16/03/2026
1. Evidência clínica de vestibulopatia associada a antiarrítmicos:
Estudos e revisões indicam que pacientes usando amiodarona podem desenvolver:
Vertigem
Instabilidade da marcha
Oscilopsia
Hipofunção vestibular bilateral
Esses efeitos podem resultar de neurotoxicidade periférica ou central, incluindo comprometimento do sistema vestibular.
Uma revisão publicada em Frontiers in Neurology descreve que:
Estudos retrospectivos com te**es vestibulares identificaram a amiodarona como possível causa de vestibulopatia bilateral antes considerada idiopática.
Por isso, pacientes em uso da droga deveriam ser monitorados com te**es vestibulares.
Essa associação passou a ser reconhecida mais recentemente.
2. Prevalência ou magnitude do problema
Os dados ainda são escassos, mas alguns pontos aparecem na literatura:
A vestibulopatia bilateral corresponde a cerca de 3% dos diagnósticos em clínicas neurotológicas terciárias.
Parte desses casos considerados “idiopáticos” pode estar associada a toxicidade medicamentosa, incluindo amiodarona.
Portanto, não há números robustos de prevalência em usuários de antiarrítmicos, mas existe suspeita de subdiagnóstico.
3. Recomendação de monitoramento vestibular
Alguns autores sugerem monitoramento funcional, especialmente em uso prolongado.
A literatura propõe incluir te**es como:
Video Head Impulse Test (vHIT)
Calóricos
VEMPs
Avaliação de marcha e oscilopsia
A recomendação surge porque:
A vestibulotoxicidade pode evoluir lentamente e de forma bilateral, e os sintomas iniciais podem ser sutilmente atribuídos a idade ou neuropatia.
Por isso, revisões sugerem que te**es vestibulares podem ajudar a detectar precocemente a toxicidade, orientar redução ou suspensão da droga e tomar decisão correta quanto ao tratamento do problema.
4. Mecanismos possíveis
Os mecanismos propostos incluem:
Neurotoxicidade periférica
Neuropatia vestibular
Toxicidade cerebelar
Disfunção do reflexo vestíbulo-ocular
RESUMO PRÁTICO:
Existe evidência de associação entre amiodarona e vestibulopatia bilateral.
Alguns estudos recomendam monitoramento com te**es vestibulares (incluindo vHIT).
AGENDE SUA CONSULTA PARA AVALIAR SEU EQUILÌBRIO.
Link na BIO.
