Dra Claudia Caciquinho

31/12/2023

Feliz 2024 para todos nós!
Obrigada a cada um pelos ciclos e pelos momentos que tivemos juntos!
Que venha um ano bom, forte, com saude e paz para você!

Dra. Cláudia Caciquinho: médica geriatra, especializada no idoso frágil , no atendimento domicili

22/12/2023

Em 2023 tivemos importantes avanços no tratamento da Doença de Alzheimer. Até então, nós dispúnhamos de tratamento apenas para os sintomas da DA. Mas há uma série de pesquisas tentando desenvolver medicamentos que consigam impedir sua progressão.
E agora começam a ser disponibilizadas dr**as que podem tratá-la na fase inicial, retendo a progressão da demência em pessoas com doença de Alzheimer sintomática precoce.

Aparecem evidências científ**as de que a remoção completa do beta-amilóide do cérebro esteja associada a uma desaceleração signif**ativa da progressão da doença em pessoas que vivem com Alzheimer precoce. São benefícios reais e signif**ativos, dando às pessoas mais tempo para participar da vida diária, permanecer independentes e tomar decisões futuras sobre cuidados de saúde.

Mas ainda há efeitos colaterais: edema e hemorragia cerebral, que podem ser graves.
E o custo é muito alto: um ano de tratamento com o Levequi f**a em 26.500 dólares.
Há dúvidas quanto ao fato de os benefícios clínicos justif**arem o custo e os possíveis efeitos adversos do medicamento.
Os pacientes que vivem com uma doença fatal e suas famílias devem sempre conversar com seus médicos para desenvolver um plano de tratamento adequado para eles, incluindo a avaliação dos benefícios e riscos das terapias aprovadas.

O fato é que demos um passo a frente no tratamento da doença.
E agora temos 2 opções de tratamento para a fase inicial da doença de Alzheimer: Lecamab e donanemab. Ambos ainda com muitos efeitos adversos e sem efeito conhecido a longo prazo (e se a doença voltar acelerada?!)... qual é melhor, menos caro, mais seguro e fácil de usar... será o próximo tema em 2024... um futuro bem próximo.

Muito a aprender ainda, mas temos um caminho.
Aguardemos as cenas dos próximos capítulos!

20/12/2023

E é possível tratar o Alzheimer antes que apareçam os sintomas?!

Ainda são incipientes as possibilidades de tratamento efetivo e precoce do Alzheimer. Mas 2023 trouxe novidades também nesse sentido. Uma delas é um exame promissor para o diagnóstico precoce do Alzheimer: o PrecivityAD2™️, lançado pelo Fleury.

Ele é indicado apenas para pacientes com idade igual ou superior a 55 anos, que apresentam sinais ou sintomas de comprometimento cognitivo leve ou demência e que estão sendo avaliados para doença de Alzheimer ou outras formas de declínio cognitivo (para a realização do exame, é necessário apresentar pedido médico detalhando o motivo de sua solicitação).

O diagnóstico de D de Alzheimer até hoje não é fácil. Não existe um exame que seja assertivo o suficiente. É uma doença neurodegenerativa. No desenvolvimento da patologia, várias proteínas se alteram e podem ser úteis como marcadores da doença. A presença desses biomarcadores mostra que o cérebro está adoecendo com a Doença de Alzheimer, mesmo antes de aparecerem os sintomas.

Deposição de proteína beta amiloide. Emaranhados neurofibrilares (feitos da proteína TAU fosforilada). A presença deles pode ser dosada no exame do líquor (retirado pela punção da medula espinhal).

Exames de imagem: tomografia por emissão de prótons (Pet scan) amiloide marca a deposição da proteína beta amiloide.

Neste ano de 2023, o Hospital Fleury começou a realizar um exame que dosa esses biomarcadores patológicos no sangue, com taxa de assertividade de até 90% (na verdade, é enviado para fazer nos Estados Unidos). Mas a Associação internação de Alzheimer ainda não reconhece este exame como critério diagnóstico. Ela recomenda sua realização apenas em pessoas já com início de queixas de memória, sem repercussão nas atividades de vida diária; e, se der positivo, ainda deve ser confirmado pelo exame do liquor ou pelo exame de imagem.

A grande vantagem é fazer precocemente o diagnóstico específico, de forma a tratar a doença antes que apareçam os sintomas.

Falarei mais sobre o assunto no próximo post!
Acompanhem.

19/12/2023

Que novidades 2023 trouxe para o idoso e seus inúmeros tratamentos?
??
Chegando ao fim do ano, esta semana trarei uma revisão de atualizações que podem ampliar o trabalho da geriatria..
vamos lá?
A primeira delas é sobre o Parkinson: um implante na medula espinhal.

O postou recentemente o caso do francês Marc Gauthier, 63 anos, com Parkinson avançado, que conseguiu caminhar novamente com fluidez e estabilidade após receber um implante na medula espinhal. Andar sem cair era algo que ele não conseguia fazer desde que a doença evoluiu. Mark sofre Parkinson desde os 36 anos de idade.

A tecnologia experimental foi desenvolvida por pesquisadores do Instituto Federal Suíço de Tecnologia de Lausanne (EPFL). O resultado foi publicado na revista Nature Medicine em 6/11/23.

O dispositivo é implantado na região lombar, sobre a medula espinhal lombossacral.Ele estimula a área com pulsos elétricos que ativam os circuitos neurais disfuncionais das pernas e foi implantado no Hospital Universitário de Lausanne (CHUV), na Suíça.

Para o experimento, os cientistas personalizaram os estímulos colocando sensores nos pés e pernas de Marc, e demonstrou-se que o equipamento melhora a marcha. A técnica é usada também de forma experimental em pessoas com paralisia provocadas por lesões na medula espinhal. Elas conseguiram f**ar de pé sozinhas e caminhar por curtas distâncias.

Marc conta, em entrevista ao site da universidade, que liga o dispositivo oito horas por dia, e desliga quando vai f**ar sentado por muito tempo ou está indo dormir. “Ele me permite andar melhor e f**ar estável. Agora, não tenho medo nem das escadas mais. Todo domingo eu vou ao lago e caminho por seis quilômetros. É incrível”.
!!
Imaginar o que isso poderá fazer por nossos pacientes e amores com Parkinson num futuro próximo é maravilhoso!
Já torcendo daqui.
E você?

16/12/2023

Eii!
Mensagem para o fim de semana:
Tudo se desfaz, vai embora, menos o tempo que você vive agora.
É uma riqueza irrecuperável, se você não souber aproveitar o presente.
O tempo exige sua atenção e entrega, em plenitude, a cada momento, no agora - é sua única oportunidade. Procure a cada dia lembrar o que você aprendeu nesse dia.
E agora, no fim do ano, tente se lembrar de tudo o que você viveu este ano. E no que você aprendeu.
Assim você se apodera do seu tempo. Ele pertence a você.
Tem sabido como aproveitá-lo?

13/12/2023

Fim de ano chegando, e me inspirei numa aula da professora Lucia Helena Galvão sobre os filósofos estoicos para
nos lembrar sobre a brevidade da vida, e sobre como temos aproveitado o nosso tempo.
Ela pergunta:
-“Quanto você cresceu nesse ano?”
Estou pensando sobre isso.
E você?

28/11/2023

Começando a semana com matéria de jornal!

Você sabia que a demência é uma das doenças que mais afeta os idosos?
Diagnosticá-la precocemente é fundamental para garantir tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Mas o medo, o estigma e o desconhecimento sobre a doença são imensos.
E 80% dos que sofrem de demência no país não têm o diagnóstico - esse tema esteve no "Estado de Sao Paulo" deste fim de semana.
Quais os principais sinais e sintomas da demência e como é possível identificá-la?

Demência é um termo usado para descrever um conjunto de sintomas que afetam a memória, o pensamento e o comportamento da pessoa.
É uma doença progressiva e degenerativa: os sintomas pioram ao longo do tempo.
Entre as principais alterações, estão a perda de memória recente, dificuldade de concentração, mudanças de humor e personalidade, e dificuldade para realizar tarefas cotidianas.

Diagnosticar a demência pode ser um desafio, pois os sintomas podem ser confundidos com o processo natural de envelhecimento.
E muitas vezes, colegas da área de saúde contribuem para esta confusão, ao usar um termo que precisa cair em desuso: "Demência Senil". (Ele dá a falsa impressão de que demência é normal do envelhecimento, de que não é uma doença).
Mas o diagnóstico precoce da demência permite que o paciente e sua família tenham acesso a tratamentos e cuidados melhores.

Se você ou alguém que você conhece apresenta sintomas de demência, não hesite em procurar um médico especialista. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, melhores serão as chances de retardar a progressão dos sintomas e garantir uma melhor qualidade de vida.


.claudia.caciquinho

24/11/2023

No post anterior, falei sobre a importância de avaliação oftalmológica do idoso.

Nos cards acima, você vê alterações que merecem uma avaliação médica.

🚨 Fique alerta a esses sinais!

Cuide da saúde dos olhos do seu idoso!

22/11/2023

Com o envelhecimento, várias alterações orgânicas levam a uma menor acuidade visual.
A baixa visão é o terceiro problema crônico mais importante do idoso.
Veja nos cards alguns dos problemas que afetam a visão do idoso.
Eles precisam ser identif**ados e tratados precocemente.
Pois em alguns casos, podem ser prevenidos, mas não podem ser corrigidos após instalados (nem por cirurgias, tratamento clínico ou lentes convencionais).
Nesses casos, ainda pode existir a conduta reabilitadora.
👀

Fique atento e se cuide: olhe para seu futuro, ok?

18/11/2023

O calor no idoso tende a ser especialmente perigoso, pois:
Ele vive cronicamente em um déficit de água – menos água no corpo do que os adultos jovens.
Ele tende a ter menos sede, e portanto, a querer beber menos água, mesmo estando desidratado.
Quer saber mais?
Veja o post acima!
Ou procure o seu geriatra!

Com o envelhecimento, os mecanismos para manter a temperatura de nosso corpo mais estável, portanto, de resfriar nosso corpo, f**am mais frágeis.
A capacidade do rim controlar a eliminação de água e de sódio são reduzidas, portanto, ele tem mais risco de evoluir para distúrbios agudos de sódio e falência aguda do rim.
Os sinais de desidratação no idoso podem aparecer apenas quando ele já está com um quadro grave, e os sinais também podem ser graves, como:
Fadiga, sonolência, confusão mental, queda, baixa de pressão, desmaio ou até morte
Por isso, este fim de semana, ofereça água, sucos, chás ao idoso perto de você!
1 a 2 L de água por dia.
E refresque o idoso!!!

15/11/2023

Tenha consciência de que hábitos inadequados e estilo de vida irregular podem transformar o sono e, dependendo de quanto tempo persistirem, podem instalar um quadro de insônia.

💤 A insônia é aprendida e perpetuada, f**ando cada vez mais difícil voltar ao padrão normal. O sono gosta de regularidade.
Então, é importante que os horários de adormecer e acordar sejam mantidos, não devendo se modif**ar muito nem nos finais de semana, para não perder essa regularidade necessária.

💤 Vamos conversar a respeito, e regular o que estiver desregulado na rotina do seu idoso?!

Ou você vai dormir no ponto?!

14/11/2023

Os idosos estão entrando com tudo nas redes sociais, e aprendendo a usa-las para terem :
mais contato com seus afetos,

Mais independência na vida diaria!

Com isso, vem envolvimento em atividades sociais,
O aprendizado da novidade melhora sua capacidade cognitiva.

O mundo está cada vez mais digital e o idoso faz parte desse mundo!

Você já ajudou seus pais ou avós a aprenderem usar um app ou um telefone novo?!
Se não, comece antes que seja tarde!!!