Dra. Luciana Gradella

Dra. Luciana Gradella Médica e Nutróloga a Dra. Luciana é especialista em Balão Gástrico. O paciente lentamente se reeduca nutricionalmente e o resultado é o emagrecimento.

AVALIAÇÃO NUTROLÓGICA E DIETAS PERSONALIZADAS

A Dra. Luciana é especialista em Balão Intragástrico e Nutrologia. Durante a consulta, o médico nutrólogo realiza uma avaliação nutrológica do paciente, identif**ando seus hábitos alimentares. É avaliada a circunferência abdominal (associada a doenças cardiovasculares) e exames de porcentagem de gordura corporal e massa muscular são feitos. O especialista busca também identif**ar deficiências nutricionais por meio de exame físico e laboratorial. As dietas recomendadas pelo médico nutrólogo são sempre personalizadas e, quando necessário, ainda são prescritos medicamentos e suplementação vitamínica. A obesidade é uma doença crônica e deve ser tratada em conjunto com outras doenças como diabetes mellitus e hipertensão arterial. Dessa forma, é imprescindível um acompanhamento médico rotineiro do paciente obeso.

17/09/2026

🍽️ Hormônios mudam contra você — grelina (fome) sobe, leptina (saciedade) desce.

🧠 O cérebro “defende” o peso antigo — ele trata a perda como ameaça e tenta recuperar a gordura

💪 Músculos f**am mais eficientes — gastando menos energia pro mesmo esforço

Ou seja: manter a perda de peso exige uma luta contínua contra o próprio corpo. Entender isso é o primeiro passo pra não se culpar. 💙

14/09/2026

🍫 Descobri esse shake e virou hábito aqui em casa!

Se você toma Mounjaro sabe que às vezes a fome/ansiedade aparece à tarde e pode atrapalhar o sono. Esse shake eu já começo a tomar lá pelas 16h — leva:

🥣 Aveia (fibra)
🥛 Leite (pode ser sem lactose ou vegetal)
🍫 1 colher de sopa de cacau
🍎 1 maçã pequena (ela já adoça, então não precisa exagerar — mas dá pra usar stevia se quiser)
🥤 Whey, se você usa ou proteína do colágeno

Bate tudo no liquidif**ador e pronto: um shake nutritivo, que ajuda a segurar a fome e ainda contribui pro sono à noite.

12/09/2026

🔻 O QUE ACONTECE QUANDO VOCÊ PARA O MOUNJARO?
Parar a tirzepatida (Mounjaro) sem um plano pode trazer o efeito rebote. Veja o que a ciência mostra 👇
📊 OS NÚMEROS
• Reganho médio de ~1kg por mês após parar
• 50% do peso perdido volta em ~7,5 meses
• Sem estratégia, o reganho no 1º ano pode chegar a 25-75% do que foi perdido
• Manter o medicamento sustenta perdas de até 20-25% em 88 semanas — quem troca para placebo recupera quase 14% do peso
⚠️ Reganho maior também vem acompanhado de piora na circunferência abdominal, pressão arterial e hemoglobina glicada.
✅ O QUE AJUDA NA MANUTENÇÃO
1️⃣ Continuar o tratamento, se possível — mesmo em dose reduzida (5mg), parte do benefício se mantém
2️⃣ Desmame gradual em vez de parada abrupta — protocolos em estudo sugerem menos rebote
3️⃣ Treino de força — a massa magra pode representar até 40% do peso perdido, então preservá-la é prioridade
4️⃣ Dieta rica em proteína + déficit calórico moderado (~500kcal/dia), como nos protocolos dos estudos originais
5️⃣ Acompanhamento nutricional e comportamental contínuo — pacientes com suporte estruturado mantiveram mais peso perdido
6️⃣ Considerar terapias alternativas quando a medicação não for viável no longo prazo
💬 O ponto central: os estudos mostram que o “pós-Mounjaro” precisa ser tão planejado quanto o início do tratamento. Sem uma estratégia de transição, o corpo tende a voltar ao ponto de partida.
⚠️ Este conteúdo é educativo e baseado em evidências científ**as — não substitui orientação médica individualizada. Fale com seu médico antes de qualquer decisão sobre o tratamento.
nutricao medicinadoemagrecimento

07/09/2026

Os agonistas de GLP-1 (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Trulicity...) ajudam no diabetes e na perda de peso — mas também podem afetar a pele. 👀

📍 Reações no local da injeção são as mais comuns: vermelhidão, coceira e inchaço. A frequência varia — de 1-3% (semaglutida/dulaglutida) até 22-28% (exenatida/albiglutida).

✨ Geralmente leves, passam em até 2 semanas e melhoram com rotação do local de aplicação.

⚠️ Reações mais amplas (urticária, alergias) são raras — menos de 1% dos casos.

💡 Raramente levam à interrupção do tratamento, mas orientar o paciente ajuda na adesão.

🙋🏻‍♀️Cuidados na aplicação
Erros que aumentam o risco de infecção:
🙅Reutilizar a agulha
Agulha f**a romba e contaminada
🙅Reutilizar a mesma seringa
Perde a esterilidade após o 1º uso
🙅🏾‍♂️Não trocar o local
Sempre no mesmo ponto da pele
🙅🏾‍♂️Ignorar feridas na pele
Aplicar sobre local já lesionado
🙋🏻‍♀️Risco real
Abscesso, celulite e, em casos graves, sepse.

🙆🏻‍♀️Artigo recente
Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist-Associated Injection Site and Dermatologic Reactions
Dareen Elgindi et al. Clin Dermatol. 2026.

05/09/2026

💊 Usa Mounjaro? Isso pode ajudar muito nos efeitos colaterais!

O Mounjaro é uma ferramenta poderosa, mas ele sozinho não resolve tudo — principalmente quando o assunto é náusea e enjoo, que costumam aparecer (e incomodar bastante!) nas trocas de dose. 😩

A boa notícia? Pequenas estratégias na alimentação fazem MUITA diferença:

✅ Priorize proteínas — ajudam a reduzir náuseas e vômitos
✅ Reduza carboidratos e gorduras nas refeições
✅ Evite refeições em grande volume — coma menos, com mais frequência
✅ Não coma muito e vá se deitar depois (isso piora tudo!)
✅ Fique longe dos doces

Esses cuidados ajudam a digestão a trabalhar a seu favor, diminuindo os efeitos gastrointestinais que são os mais comuns nesse tratamento.

E pra deixar tudo mais fácil (e gostoso 😍), trouxe uma receita deliciosa e rica em proteína pra você fazer em casa!
🍽️ Patê Proteico de Atum com Beterraba

Ingredientes:
🔸 2 beterrabas médias, cozidas
🔸 1 lata de atum (pode ser atum em água)
🔸 2 colheres de sopa de queijo cottage
🔸 Sal a gosto
🔸 Um fio de azeite (opcional)

Modo de preparo:
1️⃣ Bata todos os ingredientes no liquidif**ador até obter uma mistura homogênea
2️⃣ Ajuste o sal a gosto
3️⃣ Se quiser, finalize com um fio de azeite
4️⃣ Sirva com torradas integrais, pão low caro ou palitos de legumes 🥒🥕

Simples, rápido e uma ótima forma de garantir proteína no seu dia, ajudando a reduzir aqueles enjoos incômodos! 😉

EfeitosColaterais

04/09/2026

O que pode piorar os enjoos com o
Mounjaro
Os enjoos (náuseas) com tirzepatida (Mounjaro) são comuns, especialmente no início e ao aumentar a dose, e alguns fatores podem piorá‑los.
Fatores que costumam piorar os enjoos
* Subir a dose rápido ou usar doses mais altas:náusea é dose‑dependente e mais frequente com 10–15 mg do que com 5 mg; vômitos e diarreia também aumentam com a dose .
* Primeiras semanas de uso: metade dos eventos surge no primeiro mês; mediana de início ~16–26 dias.

* Comer além da saciedade/retardo do esvaziamento gástrico: a tirzepatida retarda o esvaziamento do estômago; comer quando já está “cheio” piora náusea e refluxo .
* Uso concomitante de medicamentos e comorbidades gastrointestinais: eventos GI (gastrointestinais) foram mais comuns em quem usava outras medicações; histórico de gastroparesia aumenta risco de retenção gástrica .
* S**o feminino e complicações do diabetes: em GLP‑1 análogos, s**o feminino e retinopatia se associaram a mais náusea/vômito; pode haver efeito semelhante com tirzepatida.
* Metformina e antiácidos (IBP/H2): em GLP‑1, metformina, IBP e H2 se associaram a mais náusea/vômito
* Diabetes tipo 2 e idade maior: análises de farmacovigilância sugerem maior frequência de eventos em T2D e em mais velhos.
* Aceleração indevida após pausa e reintrodução: sintomas GI frequentemente ocorrem durante a escalada de dose; reintroduções rápidas podem precipitar sintomas tipo gastroparesia 

Review
Tirzepatide-Induced Gastrointestinal Manifestations: A Systematic Review and Meta-Analysis
Hani Raka Karrar et al. Cureus. 2023.

02/09/2026

💉 ONDE APLICAR AS CANETINHAS EMAGRECEDORAS?
Se você usa canetas como Ozempic, Wegovy, Mounjaro ou Saxenda, sabe que a técnica de aplicação faz toda diferença no resultado e no conforto. Vem entender! 👇
📍 OS 3 LOCAIS RECOMENDADOS:
1️⃣ ABDÔMEN
A região mais usada. Aplique a pelo menos 5 cm de distância do umbigo, alternando os lados.
2️⃣ COXA
Na parte externa ou frontal, sempre no terço médio (nem muito perto do quadril, nem do joelho).
3️⃣ BRAÇO
Na parte posterior/superior (a “dobrinha” de trás do braço). Esse local geralmente precisa de ajuda de outra pessoa, já que é mais difícil pegar a prega de pele sozinho(a).
🔄 O SEGREDO É RODAR O LOCAL
Aplicar sempre no mesmo ponto pode causar lipodistrofia (endurecimento ou irregularidade na pele), o que também pode afetar a absorção do medicamento. Troque de região a cada aplicação e, dentro da mesma região, mude o pontinho exato.
✅ DICAS RÁPIDAS:
• Pele limpa e seca antes de aplicar
• Faça uma prega com os dedos (se a caneta pedir)
• Aplique em ângulo de 90°
• Não injete em áreas com hematomas, machucados ou cicatrizes

30/08/2026

💉 GLP-1 (semaglutida, liraglutida, tirzepatida): dá para reduzir os efeitos colaterais SIM! 🙌

🔑 O segredo está em 3 pilares:

1️⃣ Titulação lenta da dose — comece baixo, suba devagar. Se sentir efeitos, segure a dose até o corpo se adaptar.

2️⃣ Proteína em dia — 1,2 a 1,6g/kg/dia, distribuída nas refeições. Evita perda de massa magra durante a queda do apetite.

3️⃣ Treino de força 2-3x/semana + aeróbico — estudos mostram ganho de ~3kg de massa magra e +25% de força em programas de 10+ semanas 💪

⚠️ Efeitos GI mais comuns:
🔸 Constipação → hidratação + fibra + laxante osmótico se precisar
🔸 Diarreia → refeições menores, evitar gordura/picante
🔸 Refluxo/azia → porções menores, não deitar após comer

📊 A perda de massa magra (10-25% do peso perdido) é esperada, mas geralmente proporcional — atenção redobrada em idosos e pessoas frágeis.

✅ Resumo: dose lenta + proteína + musculação = menos efeitos colaterais e mais resultado de qualidade.

📚 Fonte: Ismaiel et al., Int J Obes (2025)

29/08/2026

Menopausa aumenta o risco de síndrome metabólica (SM) por ganho de gordura visceral e triglicerídeos elevados, com prevalência em pós-menopausa variando de ~33% a >50% e risco ~3 vezes maior versus pré-menopausa, elevando eventos cardiovasculares (HR≈2.0), sobretudo quando há glicemia elevada .
A transição menopausal é um período crítico: centralidade abdominal e TG sobem cedo; FSH/E2 associam-se ao risco.
GLP‑1 (agonistas do receptor) e SM/menopausa
* Em adultos com obesidade, GLP‑1RA reduzem peso em ~10–15% (semaglutida 2,4 mg: ~15%; tirzepatida 15–18,5%) e melhoram HbA1c (até −1,78%), pressão sistólica (−4 a −8 mmHg).
-Evidência específ**a em mulheres peri/pós‑menopausa é emergente: revisões apontam perda de peso e redução de adiposidade central; dados sobre sintomas vasomotores e marcadores cardiovasculares são limitados.
* Benefícios cardiovasculares (redução de MACE – eventos cardiovasculares maiores) são consistentes em diabetes .
Segurança e limites
* Efeitos gastrointestinais são comuns (náusea 15–60%, diarreia 5–35%); eventos graves são raros; 
Após suspender, há reganho de peso e piora de HbA1c, sugerindo necessidade de uso contínuo para manter benefícios 

Aplicação prática para mulher na pós‑menopausa com SM
* Objetivos: perda ponderal de 10–15% e redução de cintura; GLP‑1RA isolado ou combinado com exercício potencializa redução de gordura e melhora da sensibilidade à insulina.
* Monitorar: PA, glicemia/HbA1c, lipídios, circunferência da cintura; ajustar expectativas para melhora maior em peso/PA/HbA1c do que em TG/HDL.
Em suma, GLP‑1RA são opção de alta eficácia para SM na pós‑menopausa, com forte impacto em peso, glicemia e PA, e provável redução de risco cardiovascular; acompanhamento contínuo e manutenção da terapia para sustentar os ganhos .
Metabolic syndrome and its components in premenopausal and postmenopausal women: a comprehensive systematic review and meta-analysis on observational studies
Jamal Hallajzadeh et al. Menopause. 2018 Oct.

27/08/2026

💬 Já sentiu mais frio durante um processo de emagrecimento?
📉 O que acontece?
Quando perdemos gordura corporal, o organismo interpreta essa mudança como uma situação “fora do padrão” que ele está acostumado a manter (o corpo tende a resistir à perda de gordura, por questões evolutivas de sobrevivência). Como resposta adaptativa, ocorre uma redução na atividade tireoidiana, especialmente do T3.
⚠️ Isso é uma disfunção da tireoide?
Segundo a literatura, não. Essa é uma fase adaptativa do organismo diante da perda de peso, e não uma alteração patológica que precise ser corrigida com reposição de hormônio tireoidiano. Tratar essa queda como se fosse hipotireoidismo pode não ser a conduta mais adequada.
⚡ Alguns pontos importantes:
• Quanto mais rápida for a perda de peso, maior tende a ser essa queda hormonal.
• É uma resposta esperada e, na maioria dos casos, temporária.
• Essa alteração pode vir acompanhada de uma sensação de mais frio — o metabolismo mais “econômico” reduz a produção de calor corporal.
🩺 O que fazer?
Acompanhamento médico é essencial para interpretar os exames dentro do contexto clínico de cada pessoa, e não isoladamente. Nem toda queda no hormônio tireoidiano durante o emagrecimento signif**a doença — muitas vezes, é só o corpo se adaptando.
Conta aqui nos comentários a sua experiência! 👇

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Rua Emílio Garcia, 464
Botucatu, SP
18603-440

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