Dra. Luciana Gradella

16/04/2026

Entenda o motivo…
A relação entre disbiose intestinal (desequilíbrio da microbiota) e obesidade é consistente.
Como a disbiose pode favorecer a obesidade
* Bactérias e seus metabólitos modulam extração de energia, inflamação de baixo grau e hormônios intestinais que regulam apetite (GLP‑1, PYY) e sinalização insulinêmica; lipopolissacarídeos podem aumentar “endotoxemia metabólica” e resistência à insulina .�
* Dietas ricas em gordura reduzem diversidade microbiana e alteram Firmicutes/Bacteroidetes, aumentando permeabilidade intestinal e inflamação .�
* Alterações em ácidos biliares e ácidos graxos de cadeia curta (acetato, propionato, butirato) conectam microbiota a lipogênese, lipólise e saciedade
* Em resumo, a disbiose parece contribuir para a fisiopatologia da obesidade por vias inflamatórias, hormonais e de metabolismo energético.

Review
Gut Microbiota in Obesity and Metabolic Abnormalities: A Matter of Composition or Functionality?
Sofia Moran-Ramos et al. Arch Med Rés 2017, nov
Gut microbiota-derived metabolites in obesity: a systematic review
Hanieh-Sadat Ejtahed et al. Biosci Microbiota Food Health. 2020.

12/04/2026

Medo de usar Mounjaro
Entenda o medo…
O perfil de segurança do Mounjaro (tirzepatida) é geralmente favorável, mas há efeitos colaterais:
Eficácia e segurança em estudos
* Em ensaios e meta‑análises, a perda de peso média alcança ~17% em não diabéticos e melhora importante da glicemia em T2D, com eventos gastrointestinais (GI) como principal motivo de desconforto �
* Eventos GI (náusea, vômito, diarreia) são 2–8 vezes mais frequentes vs placebo; tendem a ser leves/moderados e diminuem com o tempo e titulação lenta .�
* Hipoglicemia grave é rara quando usado sem insulina ou sulfonilureias;
Riscos menos comuns (mas importantes)
* Pancreatite: risco geral não aumentado em RCTs, porém casos foram relatados; deve-se interromper se houver dor abdominal intensa persistente.
* Doença biliar: pequeno aumento de colelitíase/doença biliar .
* Retardo do esvaziamento gástrico pode causar dispepsia/gastroparesia‑like;
* tumor C‑celular da tireoide em roedores; evitar em quem tem histórico pessoal/familiar de carcinoma medular de tireoide ou MEN2
Como reduzir riscos
* Escalonar lentamente a dose e manter hidratação/alimentação fracionada.
* Evitar associação com insulina/sulfonilureias sem ajuste para reduzir hipoglicemia.
* Procurar avaliação se houver dor abdominal forte contínua (pancreatite) ou dor em hipocôndrio direito/fezes claras (vias biliares) .
Em suma: para a maioria, Mounjaro é eficaz e seguro, com efeitos GI previsíveis e raros eventos graves; decidir usar envolve pesar benefícios da perda de peso.
Importante!!
Converse com seu médico sobre seu histórico (tireóide, vias biliares, pâncreas) e um plano de titulação lenta .

06/04/2026

Em síntese, intervenções de estilo de vida bem estruturadas tipicamente alcançam 5–10% de perda em 6–12 meses, com diferenças modestas entre padrões alimentares e forte impacto da adesão e do suporte contínuo para manter os resultados
Quanto pes é possível perder com mudanças de estilo de vida?
* Intervenções multicomponentes (dieta + atividade física + terapia comportamental) em 6–12 meses reduzem em média 5–10% do peso inicial; perdas de 2–3 kg são comuns em programas curtos (≤6 meses) e aumentam com maior duração e intensidade .
Padrões alimentares: qual funciona melhor
* Dietas low‑carb frequentemente produzem maior perda de peso que mediterrânea e low‑fat no curto prazo (diferença ~2–6 kg vs comparadores), mas a adesão e a manutenção determinam o resultado real
* Em pessoas com diabetes tipo 2, dieta mediterrânea reduz HbA1c em ~0,3–0,5% e peso em ~1–2 kg versus low‑fat; low‑carb, plant‑based e baixo índice glicêmico também melhoram HbA1c em ~0,1–0,5%
* Ensaios de longa duração mostram que mediterrânea pode superar low‑fat em peso (≈‑2,2 kg aos 2 anos) e fatores cardiovasculares.�Componentes comportamentais que mais importam
* Estratégias comportamentais (metas, auto‑monitorização, entrevista motivacional, prevenção de recaída) aumentam adesão: +18 pontos percentuais em presença/participação e +106 min/sem de atividade.
* Terapia cognitivo‑comportamental mostra efeito moderado para perda e manutenção de peso .
* Intervenções digitais com coaching e metas.�
Meta-analysis comparing Mediterranean to low-fat diets for modification of cardiovascular risk factors
Alain J Nordmann et al. Am J Med. 2011 Sep.
Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials
S U Dombrowski et al. BMJ. 2014.

01/04/2026

Vantagens na Menopausa: Pode ajudar a controlar o ganho de peso metabólico típico da menopausa, agindo no controle da resistência à insulina e aumentando a saciedade, sem a necessidade de doses elevadas.
O que se sabe sobre doses baixas (2,5–5 mg)
* Perda de peso modesta e dependente da dose:Em ensaios e metanálises, 5 mg reduz peso ~7–8% e 10–15 mg alcançam reduções maiores; 2,5 mg é etapa de titulação, não dose-alvo .�-Estudos de mundo real com 2,5–5 mg por ~12 semanas mostram ~7–8% de perda e melhora de lipídios/glicemia, mas ganhos maiores ocorrem ao subir a dose .�
* Glicemia: Mesmo em T2D, há forte queda de HbA1c com tirzepatida, com curva relativamente “plana” para HbA1c em doses menores, porém perda de peso cresce com a dose.
* Efeitos cardiometabólicos: Reduções de pressão, triglicerídeos e risco cardiovascular predito foram observadas, aumentando com doses mais altas e maior perda de peso .�
* Segurança: Menos eventos colaterais gastrointestinais (náusea/diarreia) e hipoglicemia é rara .�
Dose-Dependent Efficacy and Safety of Tirzepatide for Weight Loss in Non-diabetic Adults With Obesity: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
* Alousious Kasagga et al.

15/03/2026

Será que existe um protocolo anti-envelhecimento ? Evidências…
Combinação de cuidados diários e estilo de vida saudável .
Padrões alimentares saudáveis, ricos em fibras e polifenóis e com adequado suporte ao metabolismo de um‑carbono, associam-se a menor idade epigenética e parte do benefício em longevidade pode ser mediado por esses marcadores; contudo, ensaios maiores e relógios de “próxima geração” são necessários para causalidade robusta .
Reprodutivel e seguro hoje:
* Manter balanço energético negativo leve e sustentável (evitar obesidade) com dieta de alta qualidade e possível restrição de calorias/tempo, monitorando nutrição e massa magra
* Focar em vias mTOR/IGF‑1 via dieta (qualidade proteica, fibra, padrão alimentar) e atividade física, alvos centrais ligados à longevidade
* Jejum intermitente, dieta do Mediterrâneo.
Epigenética e Anti-envelhecimento
Epigenética é central no envelhecimento: alterações de metilação do DNA, marcas de histonas e organização da cromatina mudam com a idade, afetando estabilidade genômica e expressão gênica, e podem ser medidas por “relógios epigenéticos” que estimam a idade biológica e predizem mortalidade e doenças. Artigo !!
Epigenetic clock: A promising biomarker and practical tool in aging
Ran Duan et al. Ageing Res Rev. 2022 Nov.

12/03/2026

A epigenética e o uso de Mounjaro (tirzepatida) no contexto do emagrecimento envolve entender como o medicamento influencia a expressão gênica e como fatores genéticos individuais afetam a resposta ao tratamento.
Aqui estão os pontos principais baseados nas pesquisas:
* Influência na Expressão Gênica: A análise epigenética é usada para identificar quais micronutrientes o corpo realmente precisa, ajudando a otimizar a queima de gordura e melhorar o metabolismo durante o tratamento com tirzepatida.
* Memória Epigenética da Obesidade:Estudos indicam que o tecido adiposo retém uma “memória epigenética” da obesidade, o que pode explicar a facilidade de recuperar peso após o emagrecimento, um fator relevante ao usar o Mounjaro.
* Resposta Genética Diferenciada: Cada organismo reage de maneira única ao Mounjaro devido ao seu DNA e polimorfismos genéticos, o que pode influenciar a velocidade dos resultados.
* Ação no “Ruído Alimentar”: A tirzepatida suprime a atividade no núcleo accumbens do cérebro, alterando o comportamento alimentar e silenciando o “ruído alimentar”.
* Melhora Metabólica: O medicamento age nos receptores GIP e GLP-1, melhorando a sensibilidade à insulina e reduzindo a inflamação, o que afeta positivamente a saúde metabólica.
Considerações importantes:
* A perda de peso rápida com o Mounjaro pode levar a flacidez da pele.
* Um estudo apontou que 82% das pessoas recuperaram peso após parar o tratamento com Mounjaro.
* O uso de doses mais altas requer acompanhamento, pois não é apenas “tirar a fome”, mas uma ferramenta de impacto metabólico.

07/03/2026

Epigenética não é “estilo de vida”, mas o estilo de vida pode modular marcas epigenéticas que regulam a expressão gênica (como metilação do DNA, modificações de histonas e microRNAs), com efeitos potencialmente reversíveis e quantitáveis sobre risco de doença e envelhecimento biológico
Como o estilo de vida influencia a epigenética
* Dieta: Padrões saudáveis (ex.: mediterrânea) e nutrientes do metabolismo de um-carbono (folato) associam-se a mudanças de metilação e menor aceleração da “idade epigenética” em alguns estudos, embora resultados sejam heterogêneos . Intervenções dietéticas/atividade por 18–24 meses alteraram metilação em genes/metabólitos e retardaram relógios epigenéticos em ensaios randomizados
* Atividade física: Exercício agudo e crônico modifica metilação de forma tecido‑ e gene‑específica; ensaios mostram alterações significativas, embora nem sempre em marcadores globais clássicos
* Tabaco e álcool: Fumar provoca assinaturas de metilação que distinguem fumantes de ex‑fumantes e se ligam a risco de doenças; álcool está associado a alterações amplas e a transtorno por uso de álcool
* Estresse: Estresse psicossocial de longo prazo associa-se a alterações epigenômicas; comportamentos de saúde mediam apenas parte desse efeito (≈9–22%) �
* Review
Epigenetics and lifestyle
Jorge Alejandro Alegría-Torres et al.Epigenomics. 2011

11/01/2026

Hoje a Fefa faz 16a 😘😘desde bebê uma menininha determinada, gentil, carinhosa, cheirosa. Criança engraçada com humor espirituoso e delicado. Aventureira adora viajar , ama os animais e respeita o ser humano. Adora música e virou a companhia de shows do papai , idolatra o irmão grandão!! Sensível em um tanto que é difícil contrariar pois dói na alma 🫶🏻a adolescência e hormônios trouxeram um humor ácido 😜🤣🤣melhora com chá de camomila, vit B1/2 😜Metas aos 8a conhecer o Silvio Santos, tomar caldo de cana, usar aparelho, andar de girafa , conhecer a Larissa Manuela!!Meu amor que delicia é a vida com você ❤️❤️Sonhe grande esteja preparada para viver a plenitude 🙌

13/09/2025

20/09/2024

🧠 Seu intestino e cérebro estão mais conectados do que você imagina!

Fontes:

Hirsch, E. C., & Hunot, S. (2009). Neuroinflammation in Parkinson's disease: A target for neuroprotection? The Lancet Neurology, 8(4), 382–397.

Koh, S., et al. (2019). Association of Crohn’s disease with LRRK2 gene mutations and increased risk for Parkinson’s disease. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 90(7), 829–835.

Sampson, T. R., et al. (2016). Gut microbiota regulate motor deficits and neuroinflammation in a model of Parkinson's disease. Cell, 167(6), 1469–1480.

Zhang, B., et al. (2021). Inflammatory bowel disease and risk of dementia: A population-based cohort study. Gut, 70(1), 85–91.

17/09/2024

Uma viagem incrível para Inhotim que combinou risadas, cultura e conexão.