31/05/2023
Conforme a IASP (International Association for the Study of Pain), a dor neuropática é definida como uma dor causada por lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial. Pode ser dividida em: Central e Periférica.
A ciática é uma condição clínica de dor neuropática periférica. É comumente usada para descrever a dor irradiada para o membro inferiro (seguindo um trajeto pelas nádegas, posterior da coxa e perna. A dor pode ter início súbito ou lento e varia em gravidade.
Umas das principais causas é devido a um processo de inflamação ou compressão das raízes nervosas lombossacras (L4-S1), que formam o nervo ciático.
O exame clinico demonstra alterações de reflexos (patelar e calcâneo) e de sensibilidade. Te**es específicos para avaliar de tensão neural e grau de irritabilidade são positivos (SLR/Slump Test).
Formigamento ou dormência e perda de força muscular na mesma perna são outros sintomas que sugerem envolvimento da raiz nervosa.
Tabagismo, obesidade e trabalho manual são fatores de risco modif**áveis para o primeiro episódio de ciática, conforme uma revisão sistemática recente (oito estudos).
O tratamento inicial visa controlar a dor e manter a função enquanto a compressão e/ou inflamação diminui. Incentivar os pacientes a permanecerem ativos e evitar o repouso no leito para que a condição interfira o mínimo possível na vida diária.
A maioria das pessoas experimenta uma melhora nos sintomas ao longo do tempo com tratamento conservador ou cirurgia.
A cirurgia é uma opção se os sintomas não melhorarem após 6-8 semanas de tratamento conservador. Pode acelerar a recuperação, mas o efeito é semelhante ao tratamento conservador em um ano.
Dr. Alexandre Érix
Fisioterapeuta
Crefito-3/136462-F
Diagnosis and treatment of sciatica
BMJ 2019; 367 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6273 (Published 19 November 2019)
Sciatica
N Engl J Med 2015; 372:1240-1248
DOI: 10.1056/NEJMra1410151
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