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Dr Osvalmir Sá da Silva - Nutrólogo

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Brasil
Cascavel, PR
Dr Osvalmir Sá da Silva - Nutrólogo

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Dr. Osvalmir é médico nutrólogo com título de especialista pela Associação Brasileira de Nutro Bem-vindos a minha página!

Sou médico nutrólogo com título de especialista, e meus principais focos são performance esportiva e perda de gordura, incluindo obesos. Não sou conservador em ajudar meus pacientes, mas sou extremamente responsável para cada conduta que tomo. Por isso, faço uma avaliação minuciosa e solicito todos os exames que julgo necessários para avaliar quais são os tratamentos mais indicados e também quais são contra-indicados para cada paciente. Sou fã de ver excelentes resultados, mas sempre coloco a saúde em primeiro lugar (e mais legal ainda quando a saúde e a estética melhoram juntas, o que ocorre praticamente sempre!).

11/10/2026

A disfunção erétil pode ser mais do que um problema sexual. Pode ser um dos primeiros sinais de comprometimento vascular e metabólico.

Diabetes, hipertensão, dislipidemia e obesidade podem estar silenciosamente por trás do sintoma.

Tratar a ereção sem investigar a saúde cardiovascular pode significar perder uma oportunidade de prevenção.

O corpo dá sinais. A questão é saber interpretá-los.

Referência científica: Thompson IM et al. Erectile Dysfunction and Subsequent Cardiovascular Disease. JAMA. 2005;294(23):2996–3002.

Dr. Osvalmir Sá da Silva
Nutrólogo | RQE 21827

09/10/2026

Os 4 fenótipos da obesidade: você se identifica com algum?

🧠 1. Emotional Hunger — Fome emocional
Come por ansiedade, estresse, tristeza ou tédio, mesmo sem sentir fome física. Busca na comida conforto e prazer imediato.

🍽️ 2. Hungry Brain — Cérebro faminto
Come grandes quantidades e demora a sentir-se satisfeito. Parece que precisa comer muito para perceber que já chega.

⏱️ 3. Hungry Gut — Intestino faminto
Termina a refeição satisfeito, mas a fome volta pouco tempo depois. A saciedade não dura.

🔥 4. Slow Burn — Metabolismo lento
Apresenta menor gasto energético e pode ter mais dificuldade para perder peso, mesmo quando tenta controlar a alimentação.

Uma mesma pessoa pode apresentar mais de um fenótipo. Entender essas diferenças é um passo importante para individualizar o tratamento da obesidade.

Dr. Osvalmir Sá da Silva
Nutrólogo | RQE 21827

08/10/2026

ARROTO DE ENXOFRE, BARRIGA ESTUFADA E MAL-ESTAR? SIBO E IMO PODEM ESTAR POR TRÁS DISSO.

Quem usa Mounjaro ou Ozempic e apresenta sintomas gastrointestinais persistentes precisa olhar além dos efeitos colaterais mais conhecidos.

SIBO: supercrescimento bacteriano no intestino delgado, associado a gases, distensão abdominal, dor e alterações intestinais.

IMO: supercrescimento de microrganismos produtores de metano, frequentemente associado à constipação e ao trânsito intestinal lento.

Não normalize o mal-estar só porque está emagrecendo.

Investigue arrotos de enxofre persistentes, principalmente quando acompanhados de estufamento, gases e desconforto — te**es respiratórios podem ser indicados.

07/10/2026

🥚 E se o ovo estiver sendo injustamente condenado?

Um estudo prospectivo com 8.756 adultos ≥70 anos, publicado na Nutrients em 2025, encontrou que o consumo de 1 a 6 ovos por semana esteve associado a 15% menor mortalidade por todas as causas e 29% menor mortalidade cardiovascular.

Curiosamente, comer ovo todos os dias não trouxe benefício adicional significativo.

Mas atenção: associação não significa causalidade. O estudo mostra uma relação — não prova que o ovo, sozinho, aumente a longevidade.

Talvez o problema nunca tenha sido o ovo. 🥚

Wild H, et al. Nutrients. 2025;17(2):323. DOI: 10.3390/nu17020323.

07/10/2026

💉 NEM SEMPRE O PROBLEMA É O SUPLEMENTO. ÀS VEZES, É A VIA.

Quando você usa uma substância por via oral, ela precisa passar pelo trato gastrointestinal, ser absorvida e chegar à circulação.

E esse processo pode variar bastante.

Na via injetável, o caminho é diferente.

✨ Maior biodisponibilidade
✨ Absorção mais eficiente
✨ Exposição mais rápida
✨ Maior previsibilidade

Em situações específicas, isso pode fazer uma diferença importante na estratégia de reposição.

Por isso, os injetáveis podem ser uma excelente ferramenta quando existe indicação clínica, necessidade de reposição e escolha adequada da substância e da via.

Não é simplesmente aplicar.
É escolher a via certa para a necessidade certa. 💉

Dr. Osvalmir Sá da Silva
NUTRÓLOGO | RQE 21827

04/10/2026

Dr Osvalmir Sá da Silva

04/10/2026

Preciso ficar para sempre na dose máxima?

O SURMOUNT-MAINTAIN (n=378) acompanhou pacientes que já haviam perdido peso com tirzepatida e mostrou, na semana 112:

• 77,5% mantiveram pelo menos 80% da perda inicial com 10 ou 15 mg
• 42,4% mantiveram esse nível de perda com 5 mg
• 10,4% com placebo

Na média, a perda inicial foi preservada em:

100% → dose máxima
70,5% → 5 mg
44,3% → placebo

A mensagem não é “todo mundo precisa ficar na dose máxima”.

É que a manutenção também precisa ser tratada — e a intensidade do tratamento pode fazer diferença.

A dose ideal é individualizada de acordo com resposta, tolerabilidade, objetivos e evolução do paciente.

Obesidade é doença crônica. Manutenção também é tratamento.

03/10/2026

Ferritina “normal” não significa necessariamente ferro adequado.

O novo guideline da ASH 2026 mudou a conversa ao propor pontos de corte mais altos para identificar deficiência de ferro — inclusive em pessoas que ainda não desenvolveram anemia.

E existe um detalhe fundamental: inflamação muda a interpretação da ferritina.

Na prática clínica, contexto + ferritina + TSAT podem contar uma história muito diferente de simplesmente olhar o intervalo de referência do laboratório.

A régua mudou. Vale atualizar a interpretação.

Fonte: American Society of Hematology, 2026 Guidelines for Diagnosis of Iron Deficiency.

02/10/2026

25% de perda de peso em média.

Sim. Esse foi um dos resultados da retatrutida no TRIUMPH-1, publicado no New England Journal of Medicine.

Em 80 semanas:

4 mg → −17,6%
9 mg → −23,7%
12 mg → −25,0%
Placebo → −3,9%

E em uma análise específica, até 28,3% de perda de peso foi observada com 12 mg.

Mas talvez o mais interessante seja entender por que ela chama tanta atenção:

GIP + GLP-1 + glucagon.

Três vias hormonais atuando simultaneamente.

A retatrutida ainda é investigacional. Mas uma coisa já ficou clara:

o tratamento farmacológico da obesidade entrou em uma nova era.

E estamos apenas começando.

Jastreboff et al. N Engl J Med. 2026. TRIUMPH-1.

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