Dr. Roberto Heleno

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⚜️Cirurgia Oncológica
⚜️Cirurgia Robótica
⚜️Cirurgia para Endometriose

23/09/2026

A cirurgia robótica pode contribuir para uma recuperação com menos dor em comparação com alguns procedimentos abertos, principalmente por utilizar incisões menores e reduzir o trauma da parede abdominal.

Mas essa não é uma garantia — e nem todas as pacientes terão a mesma experiência.

A intensidade da dor no pós-operatório depende de vários fatores: tipo e extensão da cirurgia, órgãos abordados, presença de aderências, necessidade de reconstruções, tempo do procedimento, resposta individual ao tratamento e estratégia de controle da dor.

Também existe um desconforto comum após cirurgias minimamente invasivas: a dor nos ombros ou na parte superior do abdome. Ela pode acontecer por causa do gás utilizado para criar espaço dentro do abdome durante a cirurgia e costuma melhorar nos primeiros dias.

O objetivo não é prometer uma recuperação sem dor.

É planejar uma cirurgia menos invasiva quando ela é indicada, associar técnicas adequadas de anestesia e analgesia e acompanhar cada paciente de forma individualizada.

A cirurgia robótica é uma ferramenta que pode favorecer a recuperação. Mas o cuidado no pós-operatório continua sendo parte essencial do resultado.

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21/09/2026

A endometriose pode causar alterações profundas na anatomia, especialmente quando atinge o intestino.

Neste vídeo, mostramos lesões reais no intestino delgado. A doença pode provocar inflamação, fibrose e aderências, deixando as alças intestinais unidas entre si ou a outras estruturas.

Isso não significa que toda paciente com endometriose intestinal precise operar. A decisão depende dos sintomas, da localização e extensão das lesões, do impacto na qualidade de vida e da resposta ao tratamento clínico.

Nos casos cirúrgicos, o mapeamento pré-operatório e uma equipe preparada são fundamentais para planejar a abordagem com segurança.

Endometriose vai muito além da cólica. Compartilhe este vídeo com alguém que precisa conhecer essa realidade.

18/09/2026

“Doutor, quanto tempo depois de uma cirurgia robótica eu vou conseguir andar?”

Em muitos casos, os primeiros passos acontecem no mesmo dia, após o período de recuperação anestésica e sempre com orientação da equipe.

A mobilização precoce, quando liberada, faz parte da recuperação. Ela pode ajudar no funcionamento do intestino, reduzir o risco de trombose e contribuir para que a paciente retome suas atividades de forma mais segura.

Em procedimentos selecionados, realizados pela manhã e sem intercorrências, algumas pacientes também podem receber alta no mesmo dia.

Mas é importante não transformar isso em uma promessa.

O tempo de recuperação depende do tipo e da extensão da cirurgia, do diagnóstico, do controle da dor, da alimentação, da capacidade de urinar e das condições clínicas de cada paciente.

A cirurgia robótica pode favorecer uma recuperação mais precoce por ser minimamente invasiva. Mas cada etapa precisa respeitar o tempo e a segurança de quem passou pelo procedimento.

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17/09/2026

A dúvida é muito comum: quando a endometriose acomete intestino, bexiga, ovários e outras regiões da pelve, é possível tratar tudo em uma única cirurgia?

Na maioria dos casos, sim.

A endometriose raramente aparece em apenas um local. É uma doença que pode acometer diferentes órgãos ao mesmo tempo e, quando existe indicação cirúrgica, o objetivo é realizar um tratamento completo.

Sempre que possível, buscamos tratar todas as lesões na primeira cirurgia. Isso reduz a chance de uma nova operação para retirar uma lesão que já era conhecida, além de proporcionar um melhor controle da doença.

É claro que cada caso deve ser avaliado de forma individual. A extensão da doença, os órgãos acometidos e as condições da paciente são fatores que fazem parte do planejamento cirúrgico.

O mais importante é entender que a cirurgia para endometriose não deve ser apenas a retirada de uma lesão. Ela deve ser cuidadosamente planejada para tratar a doença da forma mais completa e segura possível.

Porque o objetivo não é apenas operar. É oferecer a melhor perspectiva de qualidade de vida, controle da dor e recuperação.

Ginecologia QualidadeDeVida DorPélvica

15/09/2026

A endometriose não parece se apresentar da mesma forma em todas as idades.

Um grande estudo internacional com 14.670 pacientes operadas, em 104 centros especializados de 7 países, encontrou diferenças na distribuição das lesões conforme a idade. Endometriose profunda, acometimento intestinal e endometriomas ovarianos foram mais frequentemente observados em determinados grupos etários, enquanto lesões peritoneais classificadas como superficiais se tornaram menos frequentes.

Mas há uma distinção importante: isso não significa que o estudo tenha provado que a endometriose necessariamente progride de uma forma superficial para uma forma profunda ao longo dos anos. O trabalho é transversal — compara pacientes de diferentes idades no momento da cirurgia — e não acompanha a evolução das mesmas lesões ao longo do tempo.

Na prática, a idade pode acrescentar informação ao raciocínio clínico, mas não substitui a avaliação dos sintomas, o exame, os métodos de imagem e, quando necessário, um mapeamento pré-operatório adequado.

Na endometriose, compreender onde está a doença, quais estruturas estão envolvidas e qual é o impacto para aquela paciente costuma ser muito mais relevante do que olhar apenas para a idade.
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Fonte: Lewin J. et al., Human Reproduction, 2026 — estudo multicêntrico internacional.

14/09/2026

Cirurgia robótica não é uma cirurgia feita por um robô sozinho.

A plataforma robótica é uma ferramenta controlada integralmente pelo cirurgião. Ela pode ampliar a visão, oferecer maior estabilidade aos movimentos e facilitar o trabalho em espaços profundos e delicados da pelve.

Mas existem decisões que nenhuma tecnologia toma no lugar da equipe médica.

O robô não define se a cirurgia é necessária. Não escolhe o que pode ou não ser preservado. Não interpreta aderências, fibrose ou alterações anatômicas encontradas durante o procedimento. E também não elimina os riscos envolvidos em uma cirurgia.

A segurança depende de uma indicação bem feita, planejamento detalhado, estrutura hospitalar adequada, equipe preparada e experiência do cirurgião.

Tecnologia amplia possibilidades. Mas o julgamento, a responsabilidade e cada decisão continuam sendo humanos.

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11/09/2026

A endometriose não é apenas uma cólica forte.

É uma doença inflamatória crônica em que um tecido semelhante ao endométrio pode se implantar fora do útero, atingindo estruturas como ovários, trompas, intestino, bexiga, ureteres e, em alguns casos, nervos da pelve.

Essas lesões podem provocar inflamação, fibrose, aderências e alterações anatômicas. Por isso, os sintomas variam tanto: cólica incapacitante, dor pélvica fora do período menstrual, dor na relação, alterações intestinais, dor ao urinar e dificuldade para engravidar podem fazer parte do quadro.

Mas ter um sintoma não confirma endometriose — e ter a doença não significa que todas as pacientes precisarão de cirurgia.

O tratamento deve considerar localização e extensão das lesões, intensidade dos sintomas, desejo reprodutivo, resposta ao tratamento clínico e impacto na qualidade de vida.

Quando a cirurgia é indicada, ela precisa ir além de “retirar focos”: o objetivo é tratar a doença identificada com precisão, liberar aderências, preservar estruturas importantes e reconstruir a anatomia quando necessário. Em casos complexos, a cirurgia robótica pode ser uma importante aliada nesse planejamento.

Informação também ajuda a encurtar o caminho até um diagnóstico e tratamento adequados.

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09/09/2026

Antes de ser submetida a uma cirurgia de endometriose, existe uma pergunta essencial:

“Minha doença foi mapeada corretamente antes da cirurgia?”

A endometriose pode envolver ovários, intestino, bexiga, ureteres e nervos da pelve. E essa localização muda o planejamento, a complexidade do procedimento, os profissionais que podem precisar estar envolvidos e as estruturas que devem ser preservadas.

Por isso, cirurgia de endometriose não deve começar na primeira incisão.

Ela começa antes: na escuta da história da paciente, na avaliação clínica detalhada e em exames de imagem direcionados, como ultrassonografia especializada e ressonância magnética quando indicada.

O mapeamento pré-operatório ajuda a estimar a profundidade e a extensão das lesões, antecipar possíveis aderências, organizar uma equipe multidisciplinar quando necessário e construir uma estratégia mais segura para cada caso.

Isso não significa que todo achado será previsto pelos exames. Mas significa entrar no centro cirúrgico com planejamento — e não com suposições.

Diagnóstico também faz parte do tratamento.

Antes de uma cirurgia de endometriose, você tem o direito de entender onde está a sua doença, quais estruturas podem estar envolvidas e qual é o plano para o seu caso.

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08/09/2026

Eu Roberto Heleno | Cirurgião fiz a revisão deste artigo.

E depois da cirurgia, o benefício pode durar?

Para quem convive com endometriose profunda intestinal, essa é uma pergunta importante — especialmente quando a cirurgia envolve o reto.

Um estudo publicado em 2026 acompanhou pacientes por 10 anos após o tratamento cirúrgico e encontrou uma mensagem encorajadora: os benefícios podem persistir no longo prazo.

O estudo avaliou 55 pacientes e comparou duas formas de cirurgia no reto. Ao final do acompanhamento, não houve diferença estatisticamente significativa entre as técnicas em resultados como função intestinal, recorrência no reto e necessidade de nova operação.

Mas é importante interpretar isso com cuidado.

Benefício duradouro não significa cura definitiva.
O estudo avaliou um grupo pequeno e específico, não comparou cirurgia com ausência de cirurgia e uma baixa recorrência no reto não exclui sintomas, doença em outros locais ou necessidade de outros tratamentos.

Na prática, a mensagem é menos sobre “qual técnica é melhor” e mais sobre algo fundamental: quando a cirurgia é bem indicada e bem planejada, seus efeitos podem permanecer por muitos anos.

Cada caso precisa ser avaliado de forma individual, considerando sintomas, extensão da doença, exames e impacto na qualidade de vida.

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Fonte: Roman H et al. Long term outcomes of surgical management of re**al endometriosis: 10-year follow-up of patients enrolled in a randomized trial. AJOG, 2026. DOI: 10.1016/j.ajog.2026.07.007

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