Dr. Vinicius Rosin

30/09/2026

Vou contar para você uma história rápida sobre o caso da minha esposa, a Ana. 🩺
Há algum tempo, ela convivia com dores cervicais recorrentes. A tentação inicial de muitos profissionais (e pacientes!) é ir direto ao ponto: aplicar técnicas, estalos ou agulhamento para apagar o incêndio da dor no pescoço.
Mas nós descobrimos algo essencial: a dor cervical dela era apenas um mecanismo adaptativo secundário.
Investigando a fundo, percebemos que o corpo dela estava apenas “tentando dar um jeito” de compensar outras questões:
👁️ Uma disfunção ocular à direita;
🦷 Uma alteração na têmporo-mandibular (ATM) à direita;
🌀 Uma redução nos canais semicirculares também à direita.
O corpo dela estava fazendo uma verdadeira ginástica mecânica para conseguir funcionar!

💡 Não adianta tratar apenas o sintoma onde a dor aparece. É preciso entender a dinâmica, a mecânica e o que realmente está fixando a lesão. Uma boa avaliação exige critério, direcionamento e, acima de tudo, olhar para o paciente como um todo.
E você, costuma olhar para a origem do problema ou só apaga o incêndio dos sintomas? Conta aqui nos comentários! 👇

28/09/2026

11/09/2026

Por que tratar é mais importante do que simplesmente “estalar”?

Porque o estalo, por si só, não representa um tratamento.

A manipulação pode fazer parte de uma estratégia terapêutica. Em determinados pacientes, pode contribuir para melhorar a mobilidade, modular sintomas e facilitar o movimento.

Mas transformar o estalo no centro do tratamento é reduzir um problema clínico complexo a um fenômeno mecânico.

Antes de aplicar qualquer técnica, é preciso compreender quem é o paciente, qual é a sua condição, quais fatores estão relacionados aos seus sintomas e, principalmente, o que precisa ser restaurado.

Dor, perda de mobilidade, alteração de força, sintomas neurais, limitação funcional e medo do movimento não são tratados simplesmente porque uma articulação produziu um som ou por que está precisando “ser colocada no lugar”

Técnica não substitui raciocínio clínico.

O tratamento especializado utiliza diferentes recursos de acordo com a necessidade de cada paciente: terapia manual, mobilização, tração e descompressão, exercícios de preferência direcional e educação em dor, entre outras estratégias quando indicadas.

O propósito não é fazer o paciente depender eternamente de uma técnica. É buscar a origem dos problemas que podem ser modif**ados, restaurar função e devolver confiança para que ele volte a se movimentar.

Estalar pode fazer parte do tratamento.

Mas tratar é muito mais do que estalar.

09/09/2026

A autoadministração e o autocuidado são ferramentas fundamentais para um tratamento bem-sucedido.

Quando o paciente aprende a administrar sua própria condição e incorpora estratégias de autocuidado à sua rotina, o tratamento deixa de depender exclusivamente da intervenção do profissional.

Um exemplo é a preferência direcional: quando identif**ada e aplicada de forma coerente com a condição clínica, ela pode oferecer ao paciente uma ferramenta prática para manejar seus sintomas e compreender melhor a relação entre movimento e sua condição.

Essa autonomia ajuda a reduzir a dependência terapêutica e a evitar a construção de crenças limitantes relacionadas ao movimento. Em casos mais graves, pode contribuir para combater o medo excessivo de se movimentar e a cinesiofobia.

O objetivo não é fazer o paciente depender eternamente de uma técnica, de uma sessão ou de um profissional.

É ensiná-lo a compreender sua condição, reconhecer o que pode fazer por conta própria e utilizar o movimento como uma das principais ferramentas de autocuidado no dia a dia.

Quanto maior a autonomia do paciente, menor tende a ser a necessidade de buscar passivamente soluções externas para cada episódio da sua condição.

07/09/2026

Existe um mito muito comum de que quanto maior a hérnia, mais difícil é o tratamento ou menores são as chances de melhora. Mas a ciência mostra exatamente o oposto.

Uma revisão sistemática clássica sobre a regressão espontânea de hérnias discais lombares trouxe taxas impressionantes:

41% nas protrusões
70% nas extrusões
96% nos sequestros

Em termos práticos: fragmentos extrusos e sequestrados apresentam uma probabilidade signif**ativamente maior de reabsorção natural do que as protrusões.

E a biologia explica o porquê. Quando o material do disco sai completamente de sua cápsula e f**a exposto no canal vertebral, ele entra em contato direto com a circulação sanguínea e com células de defesa do organismo.
Esse contato desencadeia uma cascata biológica poderosa:

Resposta inflamatória local controlada

Recrutamento intensivo de macrófagos

Neovascularização (formação de novos vasos)

Degradação e reabsorção progressiva do fragmento

Estudos e revisões mais recentes reforçam essa tese: fragmentos mais graves na imagem possuem, paradoxalmente, um potencial biológico de reabsorção muito superior às protrusões contidas.

O que isso signif**a na prática?

Cuidado: Isso não signif**a que toda hérnia grande vai desaparecer sozinha.

Contexto: O tamanho do abaulamento jamais deve ser analisado de forma isolada.

Dor, alterações de força, sensibilidade, padrão dos sintomas irradiados, funcionalidade, evolução do quadro e, principalmente, a presença de déficits neurológicos são os fatores que realmente determinam a conduta terapêutica.

Um laudo de ressonância magnética com termos fortes não é uma sentença de incapacidade.

O exame de imagem revela apenas a estrutura anatômica.

Quem dita o tratamento é a avaliação clínica e a forma como o paciente está funcionando no dia a dia.

Agora quero saber de você:

Você já sabia que uma extrusão ou um sequestro têm taxas de regressão espontânea muito maiores do que uma protrusão simples?

Comenta “SIM” ou “NÃO” aqui nos comentários.

E se você está sofrendo com dor na coluna ou crises de ciática, clica no link da bio. Eu posso te ajudar.

06/09/2026

Só um pouco da minha visão sobre o cenário atual da nossa profissão !

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28/08/2026

Existe uma mudança física real na articulação depois da manipulação vertebral. Isso não é opinião, nem efeito placebo. Um estudo publicado no Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics mediu, por ressonância magnética, um aumento médio de 0,89mm no espaço da articulação facetária após o tratamento, com variação de APROXIMADAMENTE 0,71mm entre os pacientes (Cramer et al., 2013).

O dado é sólido. A forma como ele costuma ser usado, não.

Esse gapping é um evento agudo, medido dentro do próprio período de tratamento. O estudo não mostra, e nem tenta mostrar, que essa separação se mantém de forma permanente, nem que representa um realinhamento definitivo da coluna. Separação articular momentânea e melhora clínica sustentada são coisas diferentes.

Isso não desqualif**a a manipulação. Pelo contrário. Ela faz algo mecânico real, mensurável, documentado. O ponto é entender o que esse efeito realmente é: uma janela, não uma solução fechada em si mesma. O que sustenta o resultado no tempo é o que se constrói depois dela.

Passo a passo do que a ciência mostra, no carrossel.

24/08/2026

Ensinar o paciente a administrar a própria condição faz toda a diferença no resultado do tratamento.

O fisioterapeuta não deve ser apenas aquele que “trata” o paciente durante a sessão.

Parte fundamental do processo é desenvolver autonomia: compreender a condição, reconhecer os fatores que influenciam os sintomas, saber como se movimentar e, principalmente, aprender o que fazer diante das oscilações do quadro.

Quando o paciente depende exclusivamente da intervenção do profissional, o tratamento f**a limitado ao tempo da consulta e a dependência terapêutica.

Quando ele entende e participa ativamente do processo, o tratamento ultrapassa a clínica.

Não se trata apenas de tratar o paciente.
Trata-se de ensiná-lo a administrar a própria condição.

E isso muda completamente o prognóstico.

19/08/2026

628,8 milhões de pessoas convivem com dor lombar no mundo (Ferreira ML et al., 2023, Lancet Rheumatology). Se o critério fosse apenas “quantas pessoas”, ela nem estaria entre as condições mais expressivas.

Mas existe uma métrica que mede outra coisa: quanto tempo de vida funcional uma condição consome. Chama-se YLD, anos vividos com incapacidade. E é aqui que o quadro muda.

Em YLD, a dor lombar assume a liderança isolada entre as condições mais estudadas globalmente: APROXIMADAMENTE 70,2 milhões de anos, à frente de depressão, anemia e cefaleias (GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators, 2024, The Lancet).

A diferença entre essas duas métricas não é estatística, é conceitual. Prevalência mede alcance. YLD mede o que a condição realmente rouba de quem vive com ela: função, tempo, capacidade.

Isso muda completamente como uma condição deveria ser tratada, e por quem.

Salve esse post se você trabalha com isso e precisa desse dado na próxima conversa com um paciente ou colega.