11/07/2026
A interface entre a cura e a preservação tecidual
Na aula para especialistas da Radioterapia, discutimos uma das interfaces mais importantes entre a Medicina Hiperbárica e a Oncologia: as lesões teciduais tardias induzidas pela radiação, conhecidas em inglês como “late radiation tissue injury” ou “LRTI.”
Mesmo com os avanços da radioterapia moderna e o baixo índice de complicações, alguns pacientes podem desenvolver alterações tardias nos tecidos irradiados. Nesses casos, a hipóxia (baixa disponibilidade de oxigênio no tecido) tem papel central.
A hipóxia persistente pode estar associada à hipovascularização, rarefação microvascular, disfunção endotelial, inflamação crônica, fibrose e dificuldade de cicatrização. É nesse ambiente biológico que a Medicina Hiperbárica pode fazer sentido em situações selecionadas, como parte de uma estratégia multidisciplinar.
Entre as condições discutidas, destacaram-se:
• cistite actínica hemorrágica;
• retite actínica;
• enterite actínica;
• osteorradionecrose;
• radionecrose de tecidos moles;
• lesões cutâneas actínicas;
• fístulas relacionadas à radioterapia;
• complicações cicatriciais em áreas previamente irradiadas.
Também abordamos conceitos modernos que ajudam a explicar a persistência dessas lesões:
• hipóxia tecidual crônica;
• rarefação microvascular;
• disfunção endotelial;
• senescência celular;
• SASP — fenótipo secretor associado à senescência;
• EndMT — transição endotélio-mesenquimal;
• vias associadas ao TGF-beta;
• inflamassoma NLRP3;
• remodelamento da matriz extracelular;
• estresse oxidativo regulado;
• disfunção mitocondrial;
• angiogênese reparativa;
• reorganização microvascular.
Mais do que falar sobre indicações, a proposta foi discutir quando pensar em Medicina Hiperbárica, quais pacientes podem se beneficiar, quais são os limites do método e como integrar essa terapêutica ao cuidado radioterápico, cirúrgico, oncológico e multiprofissional.
Na Radioterapia, preservar tecido também é preservar função, qualidade de vida e continuidade do cuidado oncológico.
Um momento agradável de diálogo e troca científica.
