Dr. Kimberly Moreira

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Natal, RN
Dr. Kimberly Moreira

Consultório de Fisioterapia

06/07/2026

A dor na região escapular (ângulo superior da escápula, mm. rombóides) sempre gera dúvidas, e comumente nos perguntamos: é cervical ou torácica?

Na minha rotina , costumo utilizar um checkpoint que ajuda a definir rapidamente qual segmento provavelmente está dirigindo os sintomas.

A coluna torácica tem características próprias que nos dão possíveis pistas para suspeitar desse segmento; já a cervical é um ecossistema rico de possibilidades clínicas que jamais devem ser negligenciadas.

Para começar, temos que tem em mente os seguintes pontos que podem estar presentes e nos ajudar:
- Cervical : dor no pescoço, cefaleia, movs. que modificam sintomas, dor que vai para o membro superior;
- Torácica: dor relacionada a postura prolongada, rigidez torácica, dor ao respirar, dor na região de costelas
Com isso em mente , testa a cervical com torácica relaxada e na sequência hopercorrigida. Assim, você pode isolar os dois segmentos e identificar a região que está causando a dor na região escapular. E se nada modificar, continuamos com a avaliação.

OBS.: uma resposta negativa a um teste mecânico não confirma outro segmento. Ela apenas reduz a probabilidade daquele segmento ser o principal gerador dos sintomas.

04/07/2026

Nem tão frequentes, nem tão raros na minha rotina de consultório.

Pacientes com hipermobilidade (não patológica) costumam ser bastante desafiadores, sobretudo quando precisamos utilizar a carga mecânica como ferramenta para o diagnóstico diferencial. Definir a direção, o ângulo e a carga pode fazer toda a diferença no produto final desejado.

É justamente a partir dessa análise que definimos a intervenção. Existem estratégias de carga capazes de modificar a forma como o movimento é executado, favorecendo maior amplitude, força/carga focal e que, muitas vezes, favorece uma redução imediata dos sintomas.

No restante deste carrossel, mostro uma das estratégias que utilizei para conduzir essa paciente a um padrão de movimento mais eficiente, respeitando sua capacidade funcional e utilizando a carga adequada como ferramenta terapêutica.

29/06/2026

➡️ Upper and lower cervical traction - adaptado do Mulligan Concept

✅ Uma das técnicas que mais gosto de utilizar para tratar condições relacionadas ao pescoço é a tração cervical com o cinto de Mulligan. No vídeo, demonstro a técnica com uma adaptação que fiz para ter mais “grip”, evitar eventuais escorregamentos das mãos, perda de contato e mobilizações mais adequadas. Sequencialmente, seguem as imagens com a apresentação clássica.

🎯 As principais indicações para a aplicação da técnica são: dores axiais na cervical, restrições de mobilidade (nas quais podemos associar movimentos de flexão, extensão, inclinações e rotações de acordo com o déficit de ADM), radiculopatias e processos degenerativos.

24/06/2026

🚨 Antes de tudo, é importante pontuar que uma cirurgia bem indicada é, sem dúvida, a melhor conduta e que existem critérios para tal tomada de decisão, como foi mencionado na postagem anterior.

📚 A literatura científica demonstra de forma consistente que fatores psicológicos como depressão, ansiedade, somatização e sofrimento psicossocial podem influenciar negativamente os resultados das cirurgias da coluna.

⚠️ Pacientes com esses sinais tendem a apresentar:

• Mais dor no pós-operatório;
• Maior incapacidade funcional;
• Recuperação mais lenta;
• Menores índices de satisfação após a cirurgia.

🔍 Por isso, uma avaliação centrada apenas nos achados de imagem ou nas alterações estruturais pode ser insuficiente.

✅ A identificação de fatores psicossociais antes da cirurgia é fundamental para uma tomada de decisão mais assertiva e para otimizar os resultados clínicos.

🧠 Esses achados reforçam a importância de uma abordagem verdadeiramente biopsicossocial, considerando não apenas a estrutura da coluna, mas também os aspectos emocionais e comportamentais que podem influenciar a recuperação do paciente.

Afinal, tratar a imagem não é o mesmo que tratar a pessoa.

📚 Referências

1. Jørgensen et al. 2018. Spine Journal.
2. Petrucci et al. 2025. European Spine Journal.
3. Javeed et al. 2024. JAMA Network Open.
4. Trief et al. 2000. Spine.
5. Amaral et al. 2017. Global Spine Journal.

23/06/2026

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🚨🔥DESAFIADOR PARA QUALQUER CLÍNICO!

➡️ O lateral shift (desvio lateral do tronco) é uma deformidade postural frequentemente observada em pacientes com dor lombar mecânica, especialmente nos quadros associados à dor irradiada para o membro inferior. Embora muitas vezes seja interpretado apenas como uma alteração postural, a literatura sugere que ele pode representar uma resposta mecânica importante do organismo diante de determinadas disfunções lombares.

📢🗯️Queixas frequentemente relatadas por pacientes com lateral shift:

• Incapacidade de permanecer com o tronco alinhado na posição ereta;
• Sensação de estar “torto” ou “inclinado para um lado”;
• Dor lombar intensa ao tentar corrigir a postura;
• Dor irradiada para glúteo, coxa, perna ou pé;
• Dificuldade para caminhar ou permanecer em pé por longos períodos;
• Limitação importante da mobilidade lombar;
• Sensação de travamento da coluna;
• Agravamento dos sintomas durante mudanças de posição.

⚠️ Por que essa condição merece atenção?

O lateral shift não deve ser encarado apenas como uma alteração estética ou postural. Sua presença pode indicar um comprometimento mecânico relevante, frequentemente associado a quadros discogênicos e síndromes de dor radicular. Além disso, sua identificação pode auxiliar na definição da estratégia terapêutica mais adequada.

🎯 O que o fisioterapeuta precisa dominar?

• Reconhecimento clínico do lateral shift verdadeiro;
• Diferenciação entre desvios estruturais e funcionais;
• Avaliação da redutibilidade da deformidade;
• Identificação da preferência direcional;
• Interpretação dos fenômenos de centralização e periferização dos sintomas;
• Aplicação correta das estratégias de correção e autocorreção;
• Progressão segura do tratamento após a redução do desvio.

📚Referências:

* Robin McKenzie. The Lumbar Spine: Mechanical Diagnosis and Therapy.
* Mark Laslett. Manual Correction of an Acute Lumbar Lateral Shift (2009).
* Seth Peterson & Mark Laslett. Alternating Lumbar Lateral Shift: A Case Report (2021).

A condição normalmente começa com um dor lombar e tem uma apresentação inconfundível, onde ombr

23/06/2026

🔪 Quando a cirurgia realmente está indicada?

Nem toda alteração encontrada em exames de imagem exige cirurgia. A decisão cirúrgica deve ser baseada, antes de tudo, na apresentação clínica do paciente e na evolução do quadro.

De forma geral, os principais critérios que sustentam uma indicação cirúrgica são:

✔️ Déficit neurológico progressivo
✔️ Mielopatia ou comprometimento medular
✔️ Síndrome da cauda equina
✔️ Dor intensa e incapacitante refratária ao tratamento conservador
✔️ Falha de um programa de tratamento conservador adequadamente conduzido

Entretanto, sabemos que, a maioria dos pacientes com radiculopatia por hérnia discal melhora com tratamento conservador nas primeiras semanas, motivo pelo qual as diretrizes recomendam inicialmente uma abordagem NÃO CIRÚRGICA na ausência de déficits neurológicos importantes.

Mais importante do que discutir cirurgia ou não cirurgia é compreender que a tomada de decisão deve ser individualizada, baseada em uma avaliação criteriosa, correlação clínico-radiológica e acompanhamento da evolução do paciente.

O exame de imagem é uma ferramenta importante, mas a indicação do tratamento continua sendo guiada pela clínica.

📚 Referências:

• Yoon WW, Koch J. Herniated discs: when is surgery necessary? EFORT Open Rev. 2021;6(6):526-530.

• Thavarajasingam SG et al. Indications for Surgery Versus Conservative Treatment in the Management of Lumbar Disc Herniations: A Systematic Review. 2025.

• Weinstein JN et al. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disc Herniation: The SPORT Trial. Spine. 2008.

• Margetis K et al. Cervical Radiculopathy. StatPearls Publishing. Updated 2025.

19/06/2026

Não basta produzir evidências. Não basta aplicá-las. A verdadeira mudança acontece quando a ciência e a prática se encontram para entregar aquilo que mais importa: melhores resultados para os pacientes.

16/06/2026

Reforce sua base avaliativa ✅🧠

Ela é o diferencial entre o profissional que apenas
“atua” e aquele que realmente transforma.

14/06/2026

O sistema não vai mudar (ao menos, não no curto e médio prazo), mas o fisioterapeuta pode mudar sua mentalidade e agir de forma diferente, tornando-se protagonista e transformando para melhor a história de muitas vidas. 💪🏻🙏🏻

Endereço

Avenida Capitão-Mor Gouveia, 2085, Lagoa Nova
Natal, RN
59063-150

Site

http://www.instagram.com/drkimberlymoreira

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