Dra Andresa Colombo Balestro

Dra Andresa Colombo Balestro Dra Andresa Colombo Balestro Médica Endocrinologista e Metabologista

24/08/2022

Muitas profissões contam com princípios éticos e humanos que influenciam o exercício das atividades. Na formação dos profissionais da saúde, sejam eles médicos, enfermeiros ou mesmo gestores de saúde, esses elementos são fundamentais.
Infelizmente, o que vemos atualmente na área da saúde, especialmente quando o assunto é emagrecimento, estética e reposição hormonal, é a violação destes princípios básicos. Condutas médicas absurdas que desrespeitam, não beneficiam e até podem piorar a situação de saúde dos pacientes.
As condutas que listo no vídeo não tem nenhum embasamento científico sólido e não devem ser seguidas. Fique atento e divulgue.

05/02/2022

Para quem começou a me seguir a menos tempo, vou contar um pouquinho da minha trajetória.
Me formei em Medicina em 2002 pela Universidade de Caxias do Sul - RS, minha cidade natal. Entrei para a residência de Clínica Médica na mesma instituição, onde permaneci 2 anos. Conciliava as atividade de residente com as aulas de Pós Graduação em Diabetes e Obesidade.
Na época, eram poucas vagas para residência de Endocrinologia (cerca de 8 em todo o RS). Como não passei de primeira, optei por fazer mais um ano de residência em Clínica, mas no Hospital Conceição em Porto Alegre - RS.
E logo após, consegui a tão esperada vaga para especialização na PUCRS. Foram 2 anos de bastante estudo nesta instituição que me acolheu após este prazo para fazer parte da equipe do Centro de Obesidade e Síndrome Metabólica ( ) como preceptora do ambulatório de cirurgia bariátrica, auxiliando na parte acadêmica de formação de novos residentes em endocrinologia até 2018.
Desde 2008 tenho consultório no Centro Clínico da PUCRS, atendendo adultos com os mais diversos problemas endocrinológicos.
Em 2020, nos primeiros 2 meses de pandemia, seguindo as recomendações das entidades médicas, permaneci em isolamento e iniciei os atendimentos online e resolvi criar este perfil no IG para me manter próxima dos pacientes. E sem muito planejamento, o número de seguidores foi crescendo. Hoje já são mais de 20 mil 🤭
Meu objetivo por aqui é trazer informações de qualidade, sempre baseadas em evidências científicas, já que são muitas as picaretagens quando o assunto é emagrecimento e reposição hormonal.
Em breve, teremos novidades neste perfil. Estou concluindo projeto de identidade visual e, atendendo a pedidos, alguns conteúdos também poderão ser vistos no formato de vídeos. Mas antecipo, não esperem dancinhas 😅
Brincadeiras a parte, aos recém chegados, sejam bem vindos. Para quem me acompanha há mais tempo, meu agradecimento pela confiança.

15/01/2022

🍊 Com nome científico bem complicado (Citrussinensis), o morosil é um extrato seco obtido a partir do suco de laranjas vermelhas. É um alimento rico em polifenóis, antioxidantes e vitaminas.

🍊A propaganda sobre ele é grande e promete reduzir peso, percentual de gordura, redução dos triglicerídeos e do colesterol total. Mas será? Vamos aos fatos?

🍊Os estudos em humanos são poucos e o deixam muito a desejar. A maioria é com modelo animal ou em células. Basicamente são dois estudos em humanos. Um deles que mostrou benefícios se refere a análise de 60, isso mesmo, apenas 60 pessoas onde morosil demonstrou redução do IMC, cintura e quadril. A análise para demonstrar redução de gordura foi por aparelho de bioimpedância de baixa qualidade , pouco preciso. Também não foram controlados dieta e exercício, então não se pode afirmar que os resultados de emagrecimento são secundários ao morosil ou pela mudança do estilo de vida.

🍊Outro estudo também peca na análise dos resultados, também não controlando dieta e atividade física nos grupos analisados.

🍊Convenhamos que estudos fracos não servem para reforçar o uso de morosil na prática clínica, muito menos ser ser indicado até por balconista da farmácia de manipulação.

🍊Não se pode afirmar que morosil emagrece. Além de caro, não tem estudos demonstrando eficácia, seguranca, dose adequada 🤷🏼‍♀️ Mas vale a pena testar?

🍊No final das contas, cabe a você decidir se prefere investir num tratamento sério, com comprovação científica de eficácia e segurança e que realmente possa ser útil ou apelar pra suplementos como este que tem evidência científica praticamente nula, gastar dinheiro e perder tempo e ainda ter a ilusão que está fazendo algo sério pela sua saúde.

14/01/2022

⚠️Antes de falar sobre a dieta mediterrânea (DM) é importante vc saber que este post não substitui a avaliação nutricional. Não existe dieta ideal para emagrecer e o plano alimentar ideal é o personalizado pra o seu caso, especialmente se vc é diabético, bariátrico ou tem alguma condição de saúde especial.

🥗Mas pra quem ficou curioso e quer saber mais da DM, aqui vão alguns de seus principais preceitos:

👉🏻A maior parte da alimentação deve ser com produtos naturais, principalmente de origem vegetal, frescos, pouco processados, sazonais e locais. No entanto, produtos de original animal podem ser consumidos com moderação.

👉🏻Deve-se consumir peixes ou frutos do mar ao menos 2 vezes por semana, pois são fontes de proteínas e gorduras boas, como o ômega-3.

👉🏻O azeite e óleos vegetais (oliva, canola e de linhaça) são ricos em gorduras boas. Adicione na preparação já pronta, mas não exagere na quantia. Devem ser usado para cozinhar, refogar e grelhar.

👉🏻A dieta mediterrânea é rica em alimentos integrais que são ricos em fibras, vitaminas e minerais. A dieta também deve ser rica em vegetais proteicos como feijão, soja, grão-de-bico.

👉🏻 Repense a sobremesa.

👉🏻 Reduza açúcar, doces, bolos e sucos de frutas açucarados e refrigerantes.

👉🏻Aumente o consumo de frutas e verduras. É recomendado até 3 frutas diferentes ao dia e Verduras e legumes no almoço e jantar pelo menos 2 porções por refeição, sendo que uma delas deve ser de vegetais crus. M

👉🏻Utilizar leite desnatado, iogurte natural e queijos brancos ou escolha as versões light.

👉🏻 Quando você comer carne, coma pequenas quantidades. Para um prato principal, isso significa não mais do que 120 gramas de frango ou carne magra.

👉🏻As carnes vermelhas devem ser magros e consumidas menos de 2 x por semana, assim há espaço para ovos, peixes e grãos que também são boas fontes de proteína.

👉🏻A bebida mais indicada é a água, podendo ser saborizada. Para quem não tem contraindicação, é permitido 1 taça de vinho por dia (180 ml).

🥗 E aí? O que achou da DM? Salva e Compartilha 😉

14/01/2022

🥗Pelo quinto ano consecutivo, a dieta mediterrânea foi escolhida a melhor dieta do ano de acordo com o U.S. News & World Report.

🥗27 especialistas examinaram 40 dietas e as classificaram em várias categorias: facilidade de seguir; probabilidade de perda de peso l a curto e longo prazo; eficácia na prevenção de doenças cardiovasculares e diabetes.

🥗A dieta mediterrânea foi considerada a melhor opção a seguir, por ser fácil de seguir, saudável, ótima opção para diabéticos. Não é uma dieta restritiva.

🥗Numerosos estudos descobriram que a dieta mediterrânea pode reduzir o risco de diabetes, colesterol alto, demência, perda de memória, depressão e câncer de mama. Está associada a ossos mais fortes, um coração mais saudável e uma vida mais longa.

🥗A dieta apresenta culinária simples à base de plantas, com a maior parte de cada refeição focada em frutas e vegetais, grãos integrais, feijão e sementes, com algumas nozes e uma forte ênfase no azeite extra-virgem.

🥗Gorduras além do azeite, como manteiga, são consumidas raramente, e açúcar e alimentos refinados são reservados para ocasiões especiais.

🥗Preza pela variedade e flexibilidade e estimula a ingesta modesta de proteína magra, laticínios. A carne vermelha é usada com moderação, geralmente apenas para dar sabor a um prato. Comer peixe saudável rico em óleo ômega 3 é incentivado, enquanto ovos, laticínios e aves são consumidos em porções muito menores do que na dieta ocidental tradicional.

🥗Interações sociais durante as refeições e exercícios são pilares básicos do estilo mediterrâneo de comer.

🥗Quer saber sobre esta dieta? Então curte, deixa seu comentário ou compartilha este post. Conforme a interação de vocês, farei um post explicando como iniciar a dieta mediterrânea. Que tal?

14/01/2022

🥗Pelo quinto ano consecutivo, a dieta mediterrânea foi escolhida a melhor dieta do ano de acordo com o U.S. News & World Report.

🥗27 especialistas examinaram 40 dietas e as classificaram em várias categorias: facilidade de seguir; probabilidade de perda de peso l a curto e longo prazo; eficácia na prevenção de doenças cardiovasculares e diabetes.

🥗A dieta mediterrânea foi considerada a melhor opção a seguir, por ser fácil de seguir, saudável, ótima opção para diabéticos. Não é uma dieta restritiva.

🥗Numerosos estudos descobriram que a dieta mediterrânea pode reduzir o risco de diabetes, colesterol alto, demência, perda de memória, depressão e câncer de mama. Está associada a ossos mais fortes, um coração mais saudável e uma vida mais longa.

🥗A dieta apresenta culinária simples à base de plantas, com a maior parte de cada refeição focada em frutas e vegetais, grãos integrais, feijão e sementes, com algumas nozes e uma forte ênfase no azeite extra-virgem.

🥗Gorduras além do azeite, como manteiga, são consumidas raramente, e açúcar e alimentos refinados são reservados para ocasiões especiais.

🥗Preza pela variedade e flexibilidade e estimula a ingesta modesta de proteína magra, laticínios. A carne vermelha é usada com moderação, geralmente apenas para dar sabor a um prato. Comer peixe saudável com óleo rico em ômega 3 é incentivado, enquanto ovos, laticínios e aves são consumidos em porções muito menores do que na dieta ocidental tradicional.

🥗Interações sociais durante as refeições e exercícios são pilares básicos do estilo mediterrâneo de comer.

🥗Quer saber sobre esta dieta? Então curte, deixa seu comentário ou compartilha este post. Conforme a interação de vocês, farei um post explicando como iniciar a dieta mediterrânea. Que tal?

12/01/2022

🔹A doença cardiovascular é a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo e tem a hipercolesterolemia como seu principal fator de risco. Dentre os tratamentos disponíveis, as estatinas são as dr**as com maior impacto na redução do LDL colesterol.

🔹Em 2002 o FDA americano encontrou relatos de pacientes tomando estatinas e se queixando da memória. Com isso foi recomendada mudança obrigatória no rótulo dos medicamentos informando pacientes e médicos que efeitos colaterais cognitivos são um risco, mas que tais risco seriam reversíveis e não graves, não superando os benefícios cardiovasculares.

🔹Uma reanálise do sistema de notificações sugeriu uma relação de tais efeitos colaterais com doses altas e com estatinas lipofílicas, como a sinvastatina e atorvastina.

🔹Por causa dos relatos, foi incluída na bula dos remédios este aviso. Na bula da Sinvastatina "memória fraca" como um efeito "muito raro", que afeta "menos de 0.01% dos pacientes que utilizaram o medicamento".

🔹O mecanismo sugerido para o comprometimento cognitivo foi a redução intracerebral do colesterol que é importante para atividade mitocondrial, formação de bainha de mielina, etc. As estatinas lipofílicas atravessariam mais a barreira hematoencefálica com mais impacto sobre essa concentração de colesterol.

🔹Muitos são os estudos de qualidade reforçando a hipótese de PROTEÇÃO das estatinas contra déficit cognitivo. Parece haver uma redução de eventos isquêmicos microvasculares e macrovasculares por efeito antinflamatorio, estabilização de placa atesrosclerótica, entre outros. E também menor produção de proteína beta amiloide por redução da hipercolestrolemia, inflamação e atividade da 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) reductase.

🔹Ou seja, se seu médico de confiança recomendou o uso de uma estatina para redução do seu colesterol, siga a prescrição. Os benefícios superam e muito os riscos!

🔹Espero ter ajudado! Abraço!

10/01/2022

🔹Este post é pra vc que já tentou algum tratamento para emagrecer e não teve o resultado esperado.

🔹Por que não funcionou com vc?

🔹Primeiro é preciso entender o que vc quer dizer com “não deu certo”.

👉🏻 Não emagreceu conforme sua expectativa? E ela era realista? É preciso lembrar que vc não engordou da noite pro dia e que o emagrecimento é um processo, gradual, as vezes lento.

👉🏻 Vc não emagreceu como o esperado pelo seu médico? E será que ele usou a medicação certa para o seu caso? Busque sempre a orientação de um endocrinologista quando o assunto é emagrecimento.

👉🏻 Vc não tolerou os efeitos colaterais da medicação para emagrecer? Se isso ocorreu, vc pode não ter atingido a dose adequada para emagrecimento. Isso é relativamente comum com o uso dos análogos do GLP1 (Saxenda e Ozempic), mas existem algumas estratégias para amenizar os efeitos colaterais que vou discutir em outro post.

👉🏻 Vc apenas usou a medicação sem fazer o básico? Isso mesmo, usar um medicamento para emagrecer pode ser uma estratégia excelente para emagrecer, mas se trata apenas de uma ferramenta, que deve ser associada a reeducação alimentar e atividade física regular. Não existe mágica.

👉🏻 A medicação escolhida deve ser adequada para os motivos que dizem vc engordar. Não adianta usar uma medicação que auxilia na compulsão alimentar se vc não tem esse diagnóstico. Nem sempre adianta usar um medicamento que age aumentando a saciedade, se o paciente é beliscador , come por ansiedade e não for dada a devida atenção a isso. Não existe receita de bolo. O que fez sua amiga emagrecer, pode não funcionar com vc.

🔹Este post é para que vc entenda que emagrecer não é tão simples como parece e que é preciso seu empenho real neste processo.

10/01/2022

💊 A principal indicação para a metformina é no tratamento do diabetes, principalmente em pessoas com sobrepeso e obesidade e quando acompanhado de resistência à insulina.

💊A metformina reduz a ocorrência de todas as complicações do diabetes, inclusive as complicações cardiovasculares, e parece ter a melhor relação risco-benefício dentre todos os antidiabéticos, mesmo os de desenvolvimento mais recente.

💊Ajuda no controle do diabetes por reduzir a produção de glicose no fígado (neoglicogênese), além de diminuição da absorção de glicose no trato gastrointestinal e aumento na sensibilidade à insulina, devido ao seu maior uso pelos músculos.

💊Estudos de longo prazo mostram que a perda de peso promovida pelo uso de metformina é pouco significativa (1,5Kg a 3Kg em 2 anos).

💊A metformina também está indicada e é eficaz no tratamento da síndrome do ovário policístico (SOP), na qual a resistência à insulina parece ser um fator fundamental. Nestes casos, pode auxiliar mulheres com SOP a engravidarem ao longo do tratamento, principalmente quando utilizada em associação com modificações do estilo de vida.

💊Vem sendo estudado o uso da metformina na doença hepática gordurosa não-alcoólica e esteatoepatite não-alcoólica e na puberdade precoce, três doenças que também envolvem resistência à insulina. Entretanto, a metformina ainda não foi aprovada para tais usos.

💊Estes são apenas alguns dados desta medicação versátil e muito bem estudada ao longo dos anos, muito longe de esgotar o tema.

💊Tem alguma dúvida sobre a metformina? Deixe nos comentários.

🔹 Conforme as mulheres se aproximam da menopausa, o equilíbrio dos hormônios muda e podem começar a produzir mais hormôn...
09/01/2022

🔹 Conforme as mulheres se aproximam da menopausa, o equilíbrio dos hormônios muda e podem começar a produzir mais hormônios do tipo masculino, conhecidos como andrógenos. Esses andrógenos podem transformar os tipos de folículos capilares que as mulheres costumam ter no rosto - aqueles que produzem cabelos curtos, finos e claros em folículos que tornam os cabelos mais grossos e escuros.

🔹 Quanto ao motivo de algumas mulheres desenvolverem esses fios de cabelo e outras não, isso geralmente se deve à genética.

🔹E é um mito achar que retirá-los fará com que cresçam mais grossos. A retirada com pinça, cera, barbeador não muda a espessura do pelo. Na verdade, pode até acontecer o contrário: reduzir o crescimento do cabelo, porque alguns folículos capilares são danificados com o processo de remoção e param de produzir cabelo.

🔹Se você deseja eliminar os pelos do queixo permanentemente, pode considerar a depilação a laser que atua danificando o folículo capilar, fazendo com que ele pare de produzir pelo. Mas muitas vezes não remove os claros com eficácia e normalmente não pode ser usado com segurança em tons de pele mais escuros porque pode queimar a pele.

🔹 Quando o crescimento incomum do pêlo é motivo de preocupação?

🔹Se você notar mais crescimento de pelos do que o normal, e não estiver aparecendo apenas em seu rosto, mas também em seu peito, parte inferior do abdômen, parte interna das coxas ou costas, você pode consultar um endocrinologista. Esse tipo de crescimento excessivo do pêlo, denominado hirsutismo, pode ser causado pela genética, secundário ao uso de certos medicamentos ou por doenças que aumentam a produção de andrógenos.

🔹Gostou deste post? Então deixa seu like ❤️

07/01/2022

🔹Há quatro fatores principais envolvidos na origem da acne: hipersecreção sebácea, alteração no processo de queratinização da pele, proliferação bacteriana (Propionibacterium acnes) e inflamação.

🔹Acne no adolescente é comum e não é doença, mas sim uma instabilidade hormonal que ocorre por oscilação da testosterona nos meninos e da progesterona nas meninas.

🔹Cerca de 25% das mulheres tem acne na fase adulta por causa de doenças hormonais. As causas hormonais de acne incluem todas as situações que resultam de secreção aumentada dos andrógenos (hiperandrogenismo, ou seja, o aumento dos hormônios masculinos) tanto nos homens quanto nas mulheres.

🔹No s**o feminino, isso ocorre secundário a síndrome dos ovários policísticos, doenças da glândula supra-renal e uso de medicamentos que contém hormônios (anticoncepcionais, corticoide,…)

🔹Acne de aparecimento mais precoce ou mais tardio merece uma investigação detalhada. Mulheres acima de 25-30 anos com acne de aparecimento recente e na presença de outros sinais de hiperandrogenismo devem ser submetidas à avaliação hormonal minuciosa, bem como exames de imagem dos ovários e das glândulas supra-renais. Por outro lado, aparecimento de acne em crianças antes da idade de puberdade normal também exige investigação hormonal. 

🔹A avaliação clínica é essencial para estabelecer a causa da acne e indicar o melhor tratamento.

04/01/2022

🔹A procura por melhora do desempenho físico e sexual parece não ter fim… e limites! E aproveitando o vasto mercado, não param de proliferar os suplementos “milagrosos”… E sem grandes regulações, as propagandas enganosas minam os anúncios da internet.

🔹 Entre uma das muitas plantas exóticas que promete ser um remédio para infertilidade, impotência, disfunção erétil e baixa libido está a Tribulus terrestris (TT). É dito pela voz popular que a planta tem propriedades afrodisíacas, cardiocirculatórias, metabólicas etc. É uma erva natural usada durante séculos na Europa para tratamento da impotência e como estimulante para ajudar a aumentar o impulso e o desempenho sexual.

🔹Mas o que temos de evidências científicas a respeito dela? A grande maioria dos estudos é experimental, isto é, feitos em modelo animal (ratos, ovelhas, coelhos,…). Os estudos feitos em humanos são com poucos participantes.

🔹 O dito efeito hormonal do TT é controverso: alguns fabricantes referem que seu uso não levará a um teste hormonal positivo em atletas, outros dizem que sim.

🔹 É muito discrepante a diferença entre o estudo animal, que mostra que a suplementação de TT aumenta os níveis de hormônios circulantes, e o estudo em humanos, que referenda o uso de TT em atletas profissionais sem risco de serem penalizados em um exame antidoping.

🔹Apesar das afirmações do marketing, o TT não parece aumentar a testosterona em humanos. Essa conclusão é baseada em estudos com homens e mulheres de vários status de saúde e idade.

🔹Os estudos são controversos sobre seu poder de melhora da libido e no tratamento para disfunção erétil. TT não parece aumentar a massa muscular, diminuir a gordura ou melhorar a performance física mais do que o placebo.

🔹Não esqueça que melhor desempenho implica em características genéticas, constitucionais, cronológicas e ambientais que têm de ser aceitas e não é um suplemento que resolve o problema. 😉

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