Dr. Saulo Alencar

Dr. Saulo Alencar * Especialista em saúde renal
* Nefrologia séria e descomplicada
* Corredor nas horas vagas
* Cons

14/05/2026

A classificação da doença renal crônica proposta pelo KDIGO vai muito além de “olhar a creatinina”. Ela combina duas informações fundamentais: a taxa de filtração glomerular (TFG) e a albuminúria.

A partir dessa combinação, surge o famoso “mapa de calor” da doença renal crônica, que ajuda a estimar o risco de progressão da doença, eventos cardiovasculares e até mortalidade.

De forma geral: 🟢 quanto mais “frio” o mapa, menor o risco; 🔴 quanto mais “quente”, maior a necessidade de um acompanhamento e tratamento intensivos.

Claro que pacientes no mesmo quadrante podem evoluir de maneiras diferentes, mas entender em que posição o paciente se encontra ajuda muito na tomada de decisão e na definição do quanto devemos agir para reduzir o risco de desfechos graves.

Mais do que classificar, o objetivo é identificar risco cedo e atuar antes da progressão.

09/04/2026

Atendi recentemente uma paciente com creatinina de 1,2 — assintomática, sem fatores de risco relevantes e com perfil de baixo risco de progressão

Nesse cenário, a maior chance é de uma evolução estável, sem necessidade futura de diálise ou transplante

Doença renal crônica não é tudo igual
Existem perfis com risco muito baixo e outros com alto risco de progressão

O ponto central é esse: identificar quem realmente precisa de uma abordagem mais intensiva

É nesses pacientes que conseguimos intervir mais cedo e, muitas vezes, mudar o curso da doença
Para todos: acompanhamento regular, controle da pressão, hábitos saudáveis

Para alguns: vigilância mais próxima e tratamento direcionado

07/04/2026

Creatinina subiu em paciente com doença cardíaca: isso nem sempre significa que o rim está piorando.
Em muitos casos, essa elevação pode estar relacionada ao tratamento

Diuréticos, bloqueadores do sistema renina-angiotensina e os inibidores de SGLT2 são fundamentais no manejo cardiovascular e podem causar uma elevação inicial da creatinina, especialmente durante ajustes de dose

Esse efeito, isoladamente, não é sinônimo de lesão renal e muitas vezes faz parte da resposta esperada ao tratamento

Outro ponto importante é a própria condição cardíaca. A descompensação, principalmente com congestão (edema, falta de ar), pode comprometer a função renal de forma transitória

Já nos casos crônicos, a redução sustentada do débito cardíaco pode levar a uma piora lenta e progressiva da função renal, caracterizando a chamada síndrome cardiorrenal

O manejo exige equilíbrio. Ajustar medicações com cautela, monitorar a função renal e evitar suspensões precipitadas de dr**as que trazem benefício prognóstico. O foco deve ser sempre na menor dose efetiva e no acompanhamento próximo, especialmente em conjunto com a cardiologia

26/02/2026

Uma dúvida muito comum de quem tem doença renal crônica é: o que significa dizer que o rim está funcionando 40%, 50% ou 60%?
Esse percentual não se refere a “um dos rins”. Ele representa a capacidade total de filtragem, ou seja, a soma do trabalho de todos os rins que a pessoa tem. Se ela tem dois rins, é o resultado do trabalho dos dois juntos. Se tem apenas um rim, é o desempenho daquele único rim.
Gosto de comparar com a limpeza de uma casa 🏠
Se duas pessoas limpam, o resultado depende de como as duas trabalham. Se só uma pessoa limpa, ela pode dar conta perfeitamente — desde que faça bem o serviço.
Da mesma forma, é possível viver muito bem com apenas um rim, desde que ele esteja saudável e consiga fazer a filtragem de maneira adequada.
Por outro lado, uma pessoa pode ter dois rins, mas se houver uma doença que agrida esses rins, o “serviço de limpeza” pode ficar prejudicado. Aí surge a doença renal crônica — e, nos casos mais avançados, pode ser necessário diálise ou transplante.
No fim das contas, o número em percentual traduz o quanto o seu corpo está conseguindo “limpar o sangue” naquele momento. É isso que realmente importa.

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