Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial- Dr.Alexandre Mello

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Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial- Dr.Alexandre Mello Há uma necessidade cada vez mais premente de abordagens sitêmicas e objetivas do planejamento facial, tanto na deformidade dentofacial como no trauma.

Cirurgia bimaxilar sem mentoplastia no tratamento do prognatismo mandibularNeste caso, o equilíbrio do perfil facial foi...
29/09/2026

Cirurgia bimaxilar sem mentoplastia no tratamento do prognatismo mandibular

Neste caso, o equilíbrio do perfil facial foi obtido exclusivamente por meio dos movimentos bimaxilares, sem necessidade de mentoplastia.

• Projeção maxilar: melhora evidente da projeção do terço médio da face, favorecendo o equilíbrio do perfil.
• Projeção mandibular: reposicionamento mandibular com melhor relação entre lábios, mento e pescoço.
• Ângulo nasolabial: preservado dentro de uma relação estética harmoniosa.
• Contorno cervicomentoniano: melhora da transição queixo–pescoço, proporcionando maior definição ao perfil.

O planejamento ortognático não deve buscar movimentos isolados, mas o equilíbrio entre maxila, mandíbula, tecidos moles e função. Neste caso, a correção bimaxilar foi suficiente para alcançar uma relação facial mais harmônica, sem acrescentar um procedimento sobre o mento.

Dump setembro 🙏😉-Agostinho o tempo, tal como nós o experimentamos e medimos, está profundamente relacionado à maneira pe...
29/09/2026

Dump setembro 🙏😉
-Agostinho
o tempo, tal como nós o experimentamos e medimos, está profundamente relacionado à maneira pela qual a consciência conserva o que passou, percebe o que acontece e antecipa o que virá.

presente do passado → memória
presente do presente → atenção
presente do futuro → expectativa

Assim, a consciência f**a, por assim dizer, esticada entre memória, atenção e expectativa. Essa é “O tempo é uma certa distensão.”

26/09/2026

PLACA ESTABILIZADORA | BRUXISMO, APERTAMENTO E SONO

O bruxismo não deve ser entendido apenas como “ranger os dentes”.

Durante o sono, a atividade muscular mastigatória se relaciona com a arquitetura do sono, microdespertares e mecanismos de regulação do sistema nervoso central.

E onde entra a placa estabilizadora?

Ela pode ser utilizada para proteger as estruturas dentárias, redistribuir cargas oclusais e auxiliar no controle de sintomas musculares e articulares, quando corretamente indicada.

Mas é importante entender: a placa não trata, isoladamente, a causa do bruxismo.

Sono, função oral, comportamento, fatores emocionais, medicamentos e o próprio ritmo circadiano podem participar desse complexo sistema.

Por isso, o tratamento deve começar pelo diagnóstico — e não simplesmente pela confecção de uma placa.

🦷 Bruxismo e apertamento dentário precisam ser avaliados dentro de um contexto mais amplo: função oral, dor e sono.

CPAP x Cirurgia OrtognáticaCPAPMantém a via aérea aberta durante o sono por meio de pressão positiva. É altamente ef**az...
22/09/2026

CPAP x Cirurgia Ortognática

CPAP
Mantém a via aérea aberta durante o sono por meio de pressão positiva. É altamente ef**az enquanto utilizado adequadamente, mas não modif**a a anatomia craniofacial responsável pela obstrução. Sua principal limitação prática é depender do uso contínuo e da adesão do paciente.

Cirurgia ortognática – avanço maxilomandibular
Atua estruturalmente: o avanço da maxila e da mandíbula desloca anteriormente estruturas associadas à língua, palato e tecidos faríngeos, aumentando as dimensões e a estabilidade da via aérea superior. Portanto, em pacientes adequadamente selecionados, trata um componente anatômico da obstrução, em vez de apenas mantê-la aberta durante o uso de um dispositivo.

Uma meta-análise de 2025, com 31 estudos e 1.597 pacientes, encontrou após MMA redução média do IAH em aproximadamente 42 eventos/h, além de melhora da saturação mínima e da sonolência. Isso não signif**a cura em todos os casos, e seleção/planejamento individual continuam fundamentais. Artigo -Maxillomandibular Advancement Safety and Effectiveness in Obstructive Sleep Apnea: Systematic Review and Meta-Analysis
Angelica Walker et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Apr.

CPAP mantém a via aérea aberta.
A cirurgia ortognática pode modif**ar a anatomia que contribui para sua obstrução.

Quando alterações craniofaciais participam da apneia obstrutiva do sono, o avanço maxilomandibular pode ampliar a via aérea superior e reduzir signif**ativamente os eventos obstrutivos durante o sono.Artigo-REVIEW ARTICLE
Is maxillomandibular advancement an effective treatment for obstructive sleep apnea? Systematic literature review and meta-analysis-Trindade et al. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2023.

Prognatismo mandibular severo associado à deficiência maxilarNeste caso, o paciente apresentava prognatismo mandibular a...
21/09/2026

Prognatismo mandibular severo associado à deficiência maxilar

Neste caso, o paciente apresentava prognatismo mandibular acentuado associado ao hipodesenvolvimento da maxila, resultando em importante discrepância esquelética e comprometimento funcional.

Desde a primeira consulta, sua principal queixa foi objetiva: “quero mastigar melhor.” A estética facial nunca foi apresentada como motivação para o tratamento.

A partir de um planejamento simples e linear, realizamos cirurgia ortognática bimaxilar, com avanço da maxila e recuo mandibular, sem necessidade de mentoplastia.

O objetivo primário era restabelecer oclusão, função mastigatória e equilíbrio entre as bases ósseas. Como consequência de um planejamento adequado, obtivemos também melhor harmonia facial, estabilidade e um impacto positivo na qualidade de vida e na percepção do próprio paciente.

Nem todo grande resultado exige um planejamento excessivamente complexo.
Às vezes, respeitar a anatomia, compreender a queixa e executar movimentos precisos é o caminho mais simples para devolver função, equilíbrio e estética.

Cirurgia ortognática: função como objetivo, harmonia como consequência.

Prognatismo mandibular severo associado à deficiência maxilarNeste caso, o paciente apresentava prognatismo mandibular a...
21/09/2026

Prognatismo mandibular severo associado à deficiência maxilar

Neste caso, o paciente apresentava prognatismo mandibular acentuado associado ao hipodesenvolvimento da maxila, resultando em importante discrepância esquelética e comprometimento funcional.

Desde a primeira consulta, sua principal queixa foi objetiva: “quero mastigar melhor.” A estética facial nunca foi apresentada como motivação para o tratamento.

A partir de um planejamento simples e linear, realizamos cirurgia ortognática bimaxilar, com avanço da maxila e recuo mandibular, sem necessidade de mentoplastia.

O objetivo primário era restabelecer oclusão, função mastigatória e equilíbrio entre as bases ósseas. Como consequência de um planejamento adequado, obtivemos também melhor harmonia facial, estabilidade e um impacto positivo na qualidade de vida e na percepção do próprio paciente.

Nem todo grande resultado exige um planejamento excessivamente complexo.
Às vezes, respeitar a anatomia, compreender a queixa e executar movimentos precisos é o caminho mais simples para devolver função, equilíbrio e estética.

Cirurgia ortognática: função como objetivo, harmonia como consequência.

19/09/2026

A melhora clínica da disfunção interna da ATM não exige necessariamente a restauração da posição anatômica do disco. Portanto, o reposicionamento discal deve ser considerado um objetivo terapêutico seletivo, e não universal.

Através de exames clínico e imagem de ressonância Magnética da ATM , verif**amos derrame articular , edema medular, osteoartrite, deformidade discal, posição discal e sua correlação — ou ausência de correlação — com dor e função.

Avanço Bimaxilar + Cervicoplastia no tratamento da SAHOSA cirurgia ortognática vai muito além da correção da estética fa...
14/09/2026

Avanço Bimaxilar + Cervicoplastia no tratamento da SAHOS

A cirurgia ortognática vai muito além da correção da estética facial.

Neste caso, o avanço bimaxilar foi associado à cervicoplastia, buscando atuar em dois aspectos importantes: a melhora das relações esqueléticas e das vias aéreas superiores, além do aprimoramento do contorno cervicofacial.

Em pacientes criteriosamente selecionados com Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), o avanço maxilomandibular pode promover aumento do espaço aéreo faríngeo e contribuir de forma signif**ativa para o tratamento da obstrução durante o sono.

O resultado evidencia também uma mudança importante na relação mandíbula–pescoço, com maior definição da linha mandibular e do ângulo cervicomental.

Função, respiração e harmonia facial integradas em um mesmo planejamento cirúrgico.

09/09/2026

PREENCHIMENTO OU CIRURGIA ORTOGNÁTICA?

Preenchedores como ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio e PLLA são excelentes ferramentas para tratar volume e contorno dos tecidos moles.

Mas existe uma diferença fundamental:

O preenchimento camufla.
A cirurgia ortognática corrige a estrutura.

Quando a assimetria ou a deficiência facial tem origem esquelética, aumentar o volume dos tecidos moles pode melhorar o contorno, mas não reposiciona maxila, mandíbula ou mento.

Na cirurgia ortognática, a correção ocorre na base óssea tridimensional, com repercussão também sobre os tecidos moles.

A literatura demonstra melhora signif**ativa da simetria dos tecidos duros e moles após a cirurgia ortognática em pacientes com assimetria facial. (PubMed)

Preenchimento pode ser um excelente complemento.
Mas, quando a indicação é esquelética, não substitui a correção da base óssea.

Estrutura primeiro. Refinamento depois.


Ácido hialurônico de baixo peso molecular: uma estratégia na viscossuplementação da ATM.Como discutido no vídeo anterior...
09/09/2026

Ácido hialurônico de baixo peso molecular: uma estratégia na viscossuplementação da ATM.

Como discutido no vídeo anterior sobre ATM dolorosa, compreender as propriedades biológicas do líquido sinovial e das estruturas articulares é fundamental para o tratamento das disfunções temporomandibulares (DTMs).

Na articulação temporomandibular, a adequada lubrif**ação e homeostase dependem da interação entre fossa mandibular, cabeça da mandíbula, disco articular, cápsula, ligamentos e musculatura, incluindo o músculo pterigoideo lateral.

Por isso, ao abordarmos os desarranjos internos da ATM, é importante considerar tanto o compartimento superior quanto o inferior da articulação.

A viscossuplementação com ácido hialurônico (AH) pode atuar na modulação do ambiente intra-articular, contribuindo para a melhora das propriedades viscoelásticas do líquido sinovial e para a redução da sobrecarga mecânica.

Um ponto importante: o AH não deve ser interpretado simplesmente como um tratamento analgésico isolado. Em pacientes com dor aguda ou intensa, é fundamental identif**ar e tratar os fatores relacionados à dor antes ou concomitantemente à indicação da viscossuplementação.

A escolha do tipo de AH, incluindo peso molecular, concentração, volume e protocolo de aplicação, deve ser individualizada de acordo com o diagnóstico e o compartimento articular envolvido.

Endereço

Rua Gavião Peixoto 70 Sala 1010/Niteroi , Icaraí
Rio De Janeiro, RJ

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Segunda-feira 06:30 - 20:00
Terça-feira 06:30 - 20:00
Quarta-feira 06:30 - 20:00
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