Dra Michele do Nascimento

28/08/2026

Você acha que perimenopausa é apenas fogacho e menstruação irregular?

A PERIMENOPAUSA é o período de transformações hormonais que antecede a menopausa.
Ela costuma começar após os 40 anos, mas pode iniciar antes e, muitas vezes, os primeiros sinais aparecem quando a mulher ainda menstrua regularmente.

Nessa fase, os hormônios podem oscilar bastante. Por isso, o diagnóstico é principalmente clínico, ou seja, nos sintomas e na avaliação médica.

Os sintomas podem ir muito além das famosas ondas de calor. 👇

🔥 Sintomas vasomotores
• Fogachos ou ondas de calor
• Suores noturnos
• Calafrios repentinos
• Palpitações

🧠 Sintomas emocionais e psicológicos
• Ansiedade
• Irritabilidade
• Crises de choro
• Mudanças bruscas de humor
• Tristeza persistente
• Falta de motivação
• Sintomas depressivos — especialmente quando surgem pela primeira vez nessa fase da vida

💭 Sintomas cognitivos
• Esquecimentos frequentes
• Dificuldade de concentração
• Sensação de “mente lenta”
• Alterações da memória recente
• Maior dificuldade para aprender ou organizar informações

❤️ Sintomas se***is e urogenitais
• Ressecamento vaginal
• Dor durante a relação sexual
• Redução da libido
• Urgência urinária
• Infecções urinárias recorrentes
• Incontinência urinária

🦴 Sintomas musculoesqueléticos
• Dores articulares
• Rigidez matinal
• Dores musculares
• Câimbras
• Alterações na composição corporal e perda de massa muscular
• Redução da massa óssea ao longo do tempo

✨ Pele, cabelos e unhas
• Ressecamento da pele
• Alterações na elasticidade e flacidez
• Queda de cabelo
• Unhas mais frágeis

⚖️ Alterações metabólicas e de composição corporal
• Maior tendência ao acúmulo de gordura abdominal
• Dificuldade para perder ou manter o peso
• Piora da resistência à insulina
• Alterações no colesterol e triglicerídeos

😴 Outros sintomas que também podem aparecer
• Fadiga
• Dor de cabeça mais frequente 
• Constipação e inchaço abdominal
• I

27/08/2026

26/08/2026

O Red Yeast Rice é um suplemento com evidências na redução de LDL e nos marcadores inflamatórios. Na dose de 600-1200mg/dia e não, 150mg.

🚨 Porém, atenção 🚨

Se a intenção for:
“não usar estatina”, por conta de interação medicamentosa, ou efeitos colaterais, o melhor seria usar outros suplementos com associação de estatina que não usam a via da CYP3A4, como a Pitavastatina ou a Rosuvastatina.

Por isso NÃO se usa Red Yeast Rice e nem algumas estatinas (Sinvastatina, Lovastatina) em associação com alguns antibióticos como: Claritromicina (comum em associaçoes de antibióticos para tratamento de H. Pylori) e eritromicina, alguns anti fúngicos e alguns anti retro virais, pois eles inibem a CYP3A4, aumentando alguns efeitos colaterais.

Em contra partida outros suplementos podem ser usados sem essa precaução:

Segue alguns deles, com as referências dos estudos: Boa leitura 📚

Berberina

Têm RCTs e meta-análises mostrando redução modesta de LDL de 18 mg/dL. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36941490
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36805484

Beta-glucana ( aveia)

→ redução de LDL via aumento da excreção de ácidos biliares. Estudos encontraram reduções de LDL na faixa de 7–26 mg/dL, dependendo do estudo/dose.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5731843

Psyllium

Também tem evidência bastante razoável para redução de LDL e melhora de alguns parâmetros glicêmicos. Uma meta-análise de 61 RCTs (~4.100 participantes) encontrou redução de:
* LDL;
* colesterol total;
* glicemia de jejum;
* HbA1c;
* HOMA-IR;
* pressão arterial.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1756464623004784

19/08/2026

04/08/2026

Não é papel do médico julgar.
É papel do médico investigar, diagnosticar, orientar e tratar.

Essa paciente chegou ao consultório após anos utilizando testosterona, com níveis muito acima da faixa fisiológica. Durante a avaliação, o ecocardiograma mostrou alterações estruturais que merecem atenção.
Isso não significa que a testosterona foi, necessariamente, a causa. Provavelmente, foi.

Mas a medicina séria não trabalha com conclusões precipitadas.

Cada paciente precisa ser avaliado de forma individual, considerando histórico, pressão arterial, composição corporal, atividade física, genética e outros fatores.

Mas ignorar uma testosterona extremamente elevada e deixar de investigar possíveis repercussões cardiovasculares também não seria a conduta correta.

Hormônios não agem apenas na estética, na libido ou na massa muscular. Eles também podem exercer efeitos sobre o coração, os vasos sanguíneos e o metabolismo.

Meu papel não é condenar escolhas. É ajudar cada paciente a compreender riscos, benefícios e tomar decisões baseadas em evidências, sempre priorizando a saúde a longo prazo.

Porque prevenir continua sendo muito melhor do que tratar as consequências.

03/08/2026

Você não precisa enfrentar seu tratamento sozinho.

Uma consulta é apenas o começo. O que realmente faz a diferença é o acompanhamento ao longo do tempo: entender quem é você, quais são as suas prioridades, o que te preocupa…

O meu papel como médica é
> Diagnosticar e tratar seus sintomas e doenças.
> Saber sobre a sua saúde em geral, e não apenas, sobre a minha especialidade.
> Orientar sobre o tratamento medicamentoso, mudanças no estilo de vida, planejamento a longo prazo, visando qualidade de vida e prevenção de doenças futuras.

A cada conversa vejo como você está evoluindo, avalio se a medicação está funcionando, e identifico possíveis efeitos colaterais, ajustando a estratégia sempre que necessário.

É por isso que todas as minhas consultas, presenciais e on-line, já incluem um retorno programado. Assim, conseguimos avaliar sua evolução e tomar decisões com mais segurança.
Além disso, meus pacientes contam com um canal de comunicação para esclarecer dúvidas e informar qualquer sintoma ou efeito adverso que possa surgir durante o tratamento.

Tudo isso de forma organizada, respeitando os horários de atendimento e com regras combinadas desde a primeira consulta.

Acredito que a boa medicina não termina quando a consulta acaba. Ela continua no acompanhamento, na parceria e no cuidado contínuo.

27/07/2026

Se uma quantidade minúscula de um hormônio consegue mudar o funcionamento do nosso organismo... por que a gente acha que a exposição diária a dezenas de substâncias seria irrelevante?

Talvez esteja na hora de olhar com mais cuidado para o que faz parte da nossa rotina. O skin care que compramos para uma pré-adolescente sem nem ler os ingredientes. Os alimentos ultraprocessados que consumimos todos os dias. As embalagens, os plásticos, alguns cosméticos...

Mas aí você pode estar pensando 🤔 A testosterona foi formulada para atravessar a pele. Um hidratante comum não foi. Mas isso não significa que nada do que colocamos na pele seja absorvido. Muitos ativos cosméticos penetram na pele para exercer seus efeitos e algumas substâncias podem até alcançar a circulação. A grande questão que a ciência estuda hoje é qual o impacto da exposição repetida, durante décadas, à combinação dessas substâncias.

Aí entra um conceito muito interessante: o EXPSOMA. Ele representa o conjunto de todas as exposições ambientais que uma pessoa acumula ao longo da vida — alimentação, cosméticos, poluentes, plásticos, pesticidas, medicamentos, entre outras. Hoje, esse conceito vem ganhando destaque na pesquisa justamente porque muitas doenças crônicas provavelmente resultam da interação entre genética e essas exposições cumulativas, e não de uma única substância isolada.

22/07/2026

A cada resposta positiva, o risco de ter um infarto ou AVC, aumenta.

Tem pressão alta ou faz tratamento para hipertensão?
Tem diabetes?
Fuma?
Tem colesterol “ruim” alto?
Tem obesidade?
Fuma?
Tem parentes de primeiro grau (pai, mãe ou irmãos “de sangue” que tiveram infarto ou AVC antes de 60 anos?
É sedentário?
Tem resistência insulinica?
Faz uso de esteroides anabolizantes?

A avaliação cardiológica e o tratamento otimizado, reduzirão a incidência não somente de doenças cardiovasculares, mas de outras complicações.

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