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Dra Mariane S. Fontes

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Oncologista Clinica formada pelo INCA.(2013)

Clinical Fellowship The Royal Marsden Hospital and Institute of Cancer Research - Londres (2014-2017)
Jardim Botânico e Botafogo - RJ
Acesse e saiba mais: https://marianefontesmd.com.br/

07/10/2026

Muitos homens desconhecem que alterações genéticas herdadas da família influenciam diretamente o risco urológico individual. Eu atendo diariamente pacientes que ignoram a necessidade de investigar histórico de câncer de mama ou ovário em parentes de primeiro grau.

Diretrizes de oncogenética estabelecem que a identificação de variantes nos genes BRCA exige o mapeamento imediato dos homens da casa. Pacientes do s**o masculino com essa mutação apresentam quadros de câncer de próstata altamente agressivos se o acompanhamento médico iniciar na idade tradicional de rastreio.

Antecipar a dosagem de PSA e realizar exames de imagem específicos altera a sobrevida desses portadores. Aconselhamento genético profissional define a periodicidade exata das consultas preventivas para cada membro da família.

A presença de determinados tumores na família justifica uma avaliação individual de risco hereditário. Você conhece o histórico oncológico detalhado dos seus familiares mais próximos? Comente aqui ou agende sua consulta especializada.

Dra. Mariane Fontes Dias - Uro-Oncologista
CRM: 5283965-5/RJ | RQE N.: 29498

05/10/2026

Quando pensamos em cirurgia oncológica em uma pessoa idosa, a idade que está no documento conta apenas uma parte da história.

Dois pacientes de 80 anos podem ter condições de saúde, autonomia e reserva funcional completamente diferentes. E essa diferença pode ser muito mais relevante para a decisão terapêutica do que a idade cronológica isoladamente.

É nesse contexto que a Avaliação Geriátrica Ampla pode contribuir. Ela avalia diferentes dimensões da saúde do paciente, como funcionalidade, cognição, estado nutricional, comorbidades, uso de medicamentos e suporte social e permite identificar vulnerabilidades que nem sempre aparecem em uma consulta convencional.

Na oncologia, essas informações ajudam a compreender melhor quem está mais apto a receber um tratamento como a cirurgia e quais pacientes podem se beneficiar de intervenções para melhorar suas condições antes do tratamento. Também ajudam a reconhecer situações em que os riscos precisam ser cuidadosamente ponderados diante do benefício esperado.

A decisão sobre uma cirurgia oncológica é multidisciplinar. O papel da avaliação geriátrica não é simplesmente dizer “pode” ou “não pode” operar, mas acrescentar informações importantes para que essa decisão seja mais individualizada.

Porque, diante de um paciente idoso com câncer, a pergunta não deveria ser apenas “quantos anos ele tem?”, mas “em que condições ele está para receber o tratamento de que precisa?”

29/09/2026

Protocolos oncológicos recentes liberam terapias com base na genética da doença, independentemente da região do corpo afetada. A aprovação agnóstica do medicamento Trastuzumabe deruxtecan consolida essa atualização da medicina de precisão para tumores sólidos avançados.

Pacientes precisam apresentar alta expressão da proteína HER2 na biópsia para receber a prescrição. A medicação rastreia essa proteína específica e descarrega agentes químicos diretamente no interior da célula maligna.

Casos urológicos agressivos com essa assinatura molecular ganham acesso imediato a essa linha de tratamento direcionado. O sequenciamento correto do tumor viabiliza o planejamento de condutas exatas durante a avaliação clínica.

A avaliação molecular do tumor abre portas para tratamentos que mudam o curso da doença. Você já conversou com a sua equipe médica sobre a análise genética da sua biópsia? Escreva nos comentários ou agende uma consulta para revisarmos o seu planejamento terapêutico.

Dra. Mariane Fontes Dias - Uro-Oncologista
CRM: 5283965-5/RJ | RQE N.: 29498

28/09/2026

O tratamento do câncer de próstata avançado evoluiu significativamente nos últimos anos. Entre as novas estratégias está a terapia com radioligante ^177Lu-PSMA, uma modalidade que permite direcionar radiação às células tumorais que expressam PSMA.

O PSMA é uma proteína frequentemente encontrada em níveis elevados na superfície das células do câncer de próstata. Antes do tratamento, exames de imagem molecular, como o PET-PSMA, permitem identificar se as lesões apresentam expressão adequada desse alvo e ajudam a selecionar os pacientes que podem se beneficiar dessa estratégia.

Após a administração intravenosa, o radioligante circula pelo organismo e se liga às células que expressam PSMA. O Lutécio-177 emite radiação beta de curto alcance, capaz de causar dano às células tumorais e contribuir para o controle da doença, inclusive em diferentes locais de metástase, como ossos e linfonodos.

A indicação do ^177Lu-PSMA depende das características da doença, da expressão de PSMA e do contexto terapêutico de cada paciente. Por isso, sua utilização deve fazer parte de um planejamento individualizado, considerando as diferentes opções disponíveis para o tratamento do câncer de próstata avançado.

Converse com seu oncologista sobre as opções terapêuticas adequadas para o seu caso.

08/09/2026

Revistas científicas globais publicaram recentemente os dados definitivos do ensaio clínico NIAGARA. Esse estudo redefiniu os protocolos cirúrgicos na uro-oncologia mundial.

Pesquisadores testaram a união de quimioterapia e imunoterapia antes da remoção do órgão. Essa estratégia farmacológica encolhe o volume do tumor precocemente. Manter o estímulo imunológico após a cirurgia cria uma barreira biológica contra células microscópicas residuais.

Diretrizes internacionais já validam essa abordagem. Pacientes submetidos a essa combinação medicamentosa apresentam menor risco de retorno da doença e maior sobrevida. Médicos especialistas aplicam essas evidências exatas para garantir máxima segurança no centro cirúrgico.

Protocolos oncológicos modernos costumam gerar dúvidas sobre a rotina de medicações. Qual fase do seu planejamento atual exige mais clareza? Deixe a sua pergunta nos comentários.

03/09/2026

A síndrome de Lynch é uma condição genética hereditária causada por mutações em genes responsáveis por reparar erros no DNA (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, ou perda do MSH2relacionada ao EPCAM). Essa falha de reparo aumenta o risco de câncer colorretal, canceres ginecológicos (como endométrio ou ovário), canceres gastrointestinais, de sistema nervoso central e também de tumores no trato urinário, principalmente nas vias urinárias superiores, e de prostata.

Pacientes com histórico familiar de câncer colorretal em idade precoce, ou com mais de um caso de câncer na família, podem passar por um exame genético para confirmar essa mutação. Esse exame identifica a alteração antes de qualquer sintoma aparecer.

Quando a síndrome de Lynch é confirmada, a colonoscopia passa a começar entre 20 e 25 anos e se repete a cada 1 a 2 anos, em vez de seguir o protocolo padrão da população geral. O acompanhamento urológico também muda, com atenção a exame de urina e, em alguns casos, exames de imagem, já que esse rastreamento específico ainda está em desenvolvimento e varia entre serviços.

Identificar essa mutação muda a forma como a família planeja a prevenção. Você conhece o histórico de diagnósticos dos seus familiares diretos? Compartilhe sua situação nos comentários.

31/07/2026

Câncer de intestino tem um componente hereditário relevante, mas isso não significa que o diagnóstico seja inevitável. Saber se existe uma síndrome genética na família muda o momento ideal para começar a colonoscopia e o tipo de acompanhamento necessário. Se há um caso de câncer de intestino na sua família, essa é uma conversa que vale ter com seu médico antes dos sintomas aparecerem.

Você conhece o histórico de diagnósticos oncológicos da sua família? Compartilhe aqui nos comentários.

29/07/2026

Quando o PSA volta a subir depois do tratamento curativo do câncer de próstata, isso é chamado de recidiva bioquímica e indica que ainda existem células tumorais no corpo, em quantidade pequena demais para aparecer nos exames convencionais.

A tomografia computadorizada e a cintilografia óssea convencionais têm dificuldade para localizar esse tipo de lesão em estágio inicial, especialmente com PSA ainda baixo. O PET-CT com PSMA consegue identificar esses focos com mais precisão nessa mesma faixa de PSA, porque o radiofármaco injetado se liga a uma proteína presente na superfície das células do câncer de próstata, chamada PSMA.

Encontrar o local exato da recidiva muda o planejamento do tratamento. A diretriz da Associação Europeia de Urologia recomenda o PET-CT com PSMA quando o resultado pode definir entre cirurgia de resgate, radioterapia direcionada ou outra estratégia.

A indicação de exames de alta complexidade gera insegurança sobre a leitura dos resultados. Qual termo do seu laudo radiológico você gostaria que eu explicasse? Deixe nos comentários.

27/07/2026

A publicidade médica frequentemente apresenta a cirurgia robótica como a garantia absoluta de cura. A análise dos dados clínicos revela um cenário focado na precisão da indicação cirúrgica.

O tratamento do câncer de próstata exige a remoção da glândula sem deixar resíduos tumorais no corpo. A tecnologia robótica facilita a preservação dos nervos pélvicos. Essa precisão mecânica acelera a recuperação do controle urinário e da função erétil do paciente após a cirurgia de próstata. O sucesso desse procedimento depende integralmente da experiência técnica do cirurgião responsável. A via aberta tradicional mantém a sua segurança em cenários anatômicos específicos.

A abordagem do câncer de rim localizado prioriza a preservação do órgão. A robótica reduz o volume de sangramento e encurta o tempo de internação hospitalar do paciente oncológico. A visualização ampliada permite a retirada exclusiva da massa tumoral. Essa técnica preserva o funcionamento do rim e protege a capacidade de filtragem do sangue em longo prazo.

O equipamento entrega alta resolução visual e estabilidade de movimentos. O benefício clínico exige a avaliação médica detalhada do perfil do paciente.

Você já ouviu falar em cirurgia robótica e questionou a real necessidade dessa tecnologia no seu caso? Deixe a sua dúvida sobre o procedimento nos comentários.

24/07/2026

Identificar um câncer de próstata logo no início permite, em alguns casos, esperar antes de operar, com segurança. Tumores de crescimento lento costumam trazer menos risco do que as sequelas de uma cirurgia precipitada, como perda de continência urinária e função sexual.

Para entrar nesse protocolo, chamado de vigilância ativa, o paciente precisa ter PSA abaixo de 10, Gleason baixo na biópsia e menos de três fragmentos afetados pela doença. Mesmo sem cirurgia ou medicação nessa fase, o acompanhamento é rigoroso: exames de sangue e consultas periódicas seguem diretrizes como o PRIAS para confirmar que o tumor continua estável. Se houver qualquer sinal de progressão, o médico indica o tratamento definitivo com cirurgia ou radioterapia.

Na sua opinião, o que é mais difícil de aceitar: iniciar um tratamento ou decidir esperar com acompanhamento? Me conta nos comentários.

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