juliano_nery_navarro

juliano_nery_navarro Coluna Vertebral e Neurocirurgia Procedimentos minimamente invasivos para a coluna vertebral.

28/07/2026

Cisto Facetário
Os cistos nas articulações facetárias são bolsas que contém líquido articular, em geral associados a alterações degenerativas das articulações da coluna, mais frequentemente vistos na região lombar baixa.
Estes cistos podem gerar dor na coluna irradiada para o braço ou perna, com ou sem déficit neurológico, a depender da região da coluna afetada.
O diagnóstico é feito pela tomografia computadorizada e pela ressonância magnética.
Existem diversas formas de tratamento, desde repouso e imobilização, injeção de medicamentos no cisto ou até cirurgia.

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21/07/2026

O tratamento cirúrgico da hérnia de disco cervical via anterior é um procedimento cirúrgico realizado pela região da frente do pescoço para retirar a "massa" (disco) que estiver comprimindo a medula determinado nível vertebral, seguido da colocação de um dispositivo/prótese que possibilita a estabilização e fixação da região operada, proporcionando alívio nos sinais e sintomas decorrentes da pressão exercida sobre as raízes nervosas e/ou medula espinhal.
Esse procedimento especificamente também permite a correção da angulação da coluna cervical, restabelecendo a lordose fisiológica local, e a altura natural do disco intervertebral.
No caso postado foi realizada a descompressão medular e artrodese em 2 níveis, e a paciente recebeu alta hospitalar 24h após o procedimento com normalização de suas funções neurológicas, sem dor.

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14/07/2026

Hérnia de Disco Migrada:

Disco intervertebral é uma articulação entre os corpos das vértebras adjacentes, proporcionando rigidez e flexibilidade à coluna, necessário para o suporte de peso, movimentação do tronco e ajuste de posição indispensável para equilíbrio e postura.

O disco possui 2 estruturas: Ânulo Fibroso e Núcleo Pulposo.
Conceitualmente, hérnia é a saída de um órgão ou estrutura, total ou parcialmente, do local onde normalmente se encontra. Assim, a hérnia de disco ocorre quando parte de um disco intervertebral sai de sua posição normal e consequentemente comprime as raízes nervosas, medula ou outros elementos adjacentes.

É uma doença da coluna vertebral frequente em nosso meio. Gera dor na coluna e/ou dor no trajeto do nervo acometido. Podem haver outros sintomas associados, conforme a raiz nervosa comprometida, como: formigamento, fraqueza, alteração postural e de marcha, ou até disfunção urinária ou sexual. A avaliação neurológica minuciosa é fundamental para se estabelecer o diagnóstico correto, a ser confirmado pelos exames de imagem.
Podemos utilizar o termo migrada quando um fragmento do núcleo pulposo se desprende do disco e se desloca para cima ou para baixo dentro do canal vertebral, afastando-se do local original da ruptura.

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, este último por meio de bloqueios, cirurgia endoscópica ou cirurgia convencional.

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07/07/2026

A cirurgia robótica da coluna vertebral é uma técnica que utiliza um sistema robótico para auxiliar o neurocirurgião no planejamento e na execução da colocação de implantes, principalmente parafusos pediculares. O robô não realiza a cirurgia de forma autônoma; ele funciona como um sistema de navegação e guia de alta precisão.

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30/06/2026

Degeneração do disco intervertebral:
A degeneração discal é um processo degenerativo comum envolvendo o núcleo pulposo (região interna do disco). Com o avanço da idade são observados desidratação e ressecamento do disco intervertebral, particularmente do núcleo pulposo.
Essas alterações acarretam incapacidade para a absorção de impactos, e desencadeiam instabilidade da coluna acometida ou até hérnia de disco.
O sintoma apresentado por estes pacientes é dor na região da coluna vertebral acometida, com característica mecânica, por vezes pior ao permanecer sentado, progressiva, de difícil controle.
O tratamento pode ser feito com reabilitação, medicamentos, procedimentos minimamente invasivos ou até Artrodese.

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23/06/2026

Aplicação de aspirado de medula óssea (BMA) na Coluna Vertebral:

Aspirado de medula óssea é um material obtido da própria medula óssea do paciente.
Esse aspirado contém uma combinação de:
• Células-tronco mesenquimais (em baixa concentração)
• Células progenitoras hematopoiéticas
• Plaquetas
• Fatores de crescimento
• Citocinas e proteínas com ação biológica

O procedimento consiste na coleta de células e fatores biológicos da própria medula óssea do paciente, geralmente da crista ilíaca (bacia), seguida de sua aplicação guiada por imagem na estrutura acometida da coluna.
O objetivo é auxiliar no controle da inflamação, modular a resposta biológica local e favorecer um ambiente mais propício para a recuperação tecidual.

Em casos selecionados, a aplicação de BMA pode ser uma opção terapêutica muito eficiente.
Principais indicações:
✔ Dor discogênica associada à degeneração discal
✔ Artrose das facetas articulares
✔ Disfunção sacroilíaca
✔ Algumas lesões ligamentares e tendíneas da coluna
✔ Pacientes que desejam alternativas menos invasivas antes de considerar cirurgia.

Vantagens potenciais:
• Material obtido do próprio paciente
• Procedimento minimamente invasivo
• Realizado com orientação por radioscopia ou ultrassom
• Recuperação geralmente rápida
• Pode reduzir dor e melhorar a função em casos selecionados

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09/06/2026

Como usar o celular sem prejudicar a coluna
✅ 1. Mantenha o celular na altura dos olhos;
Evite olhar para baixo por longos períodos.
Quanto mais a cabeça se inclina para frente, maior a carga sobre a coluna cervical.
✅ 2. Sente-se com as costas apoiadas;
Utilize encosto sempre que possível.
Mantenha a coluna próxima da posição neutra.
✅ 3. Relaxe os ombros;
Evite elevar ou projetar os ombros para frente.
Mantenha-os alinhados e relaxados.
✅ 4. Deixe os cotovelos próximos ao corpo;
O ideal é que fiquem entre 90° e 110°.
Isso reduz a tensão nos ombros e pescoço.
✅ 5. Faça pausas regulares
A cada 20 a 30 minutos;
Levante-se e movimente o pescoço e os ombros.
✅ 6. Evite permanecer muito tempo na mesma posição;
Mesmo uma postura correta torna-se prejudicial quando mantida por horas.
✅ 7. Fortaleça a musculatura;
Exercícios para o core, alongamentos e atividade física regular ajudam a proteger a coluna.

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02/06/2026

Discectomia Endoscópica lombar:
Procedimento minimamente invasivo para tratamento de hérnia de disco.
Não necessita de anestesia geral em certos casos.
Esta cirurgia é realizada por meio de uma incisão cutânea de 1 cm, preserva a mobilidade da coluna vertebral bem como a respectiva musculatura, gera pouca perda sanguínea, com rápida recuperação, e o paciente pode receber alta hospitalar em poucas horas após o procedimento.

No caso apresentado a hérnia discal havia causado perda de força no membro inferior direito junto a dor intensa refratária a diversos medicamentos + fisioterapia, além de sensação de choque nas panturrilhas da paciente. A mesma recebeu alta hospitalar 8 horas após o procedimento, com recuperação da força e da sensibilidade, sem dor.

Em 2018 tive a felicidade de publicar um livro referente a este assunto. Caso haja interesse no tema, a publicação encontra-se disponível no site da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) ou em: https://www.academia.edu/39103955/NAVARRO_JN._INTRODU%C3%87%C3%83O_%C3%80_CIRURGIA_ENDOSC%C3%93PICA_DA_COLUNA_VERTEBRAL_LOMBAR_-_2_Ed

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26/05/2026

Fratura da Coluna Vertebral - Traumatismo raquimedular:
O termo traumatismo raquimedular (TRM) refere-se a uma condição caracterizada por lesão traumática na coluna vertebral com ou sem alterações na medula espinhal ou nervos.
A maioria dos estudos epidemiológicos mostram que o TRM ocorre mais frequentemente em indivíduos adultos jovens, do gênero masculino.
O tratamento pode ser feito de diversas formas, desde conservador (colete lombar, por exemplo) até cirúrgico.
A imagem apresentada é de um TRM lombar em um paciente idoso após cair sentado da própria altura, com consequente fratura do corpo da segunda vertebral lombar (L2).
Importante lembrar que a prevenção de acidentes automobilísticos ou motociclísticos, cuidados com mergulho em piscina, e até mesmo atenção com quedas no próprio domicílio são fundamentais para evitarmos esta patologia.

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