Dr. Diegomaier Nunes Neri

26/08/2026

🧠❤️ Homocisteína: um marcador ligado a AVC e à memória que quase nenhum check-up pede.

O número sozinho não conta a história — o que vale é o conjunto (histórico, alimentação, vitaminas B, genética). No estudo VITACOG, a vitamina B deixou a atrofia cerebral até 5x mais lenta, com o efeito maior em quem já tinha o marcador elevado. A lógica: medir, entender a causa e personalizar, em vez de repor no escuro.

Escrevi um artigo completo, com referências, explicando quando faz sentido investigar:
👉 https://diegomaier.com/homocisteina-alta-o-que-significa/

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Homocisteína alta se liga a AVC, trombose e até declínio cognitivo. Entenda o que o número significa, o papel do MTHFR e das vitaminas B, e como medir e personalizar o cuidado.

16/08/2026

CANETINHAS E PANCREATITE: QUAL A RELAÇÃO?

As chamadas “canetinhas” podem aumentar o risco de pedras na vesícula — e isso pode estar relacionado, indiretamente, à pancreatite.

Como?

Alguns desses medicamentos podem reduzir o esvaziamento da vesícula. A perda de peso, especialmente quando mais rápida, também favorece a formação de cálculos.

A pedra pode migrar para os canais biliares e, se obstruir a região de drenagem do pâncreas, desencadear uma pancreatite aguda.

Importante: isso não significa que as canetinhas causem pancreatite diretamente. A relação pode ocorrer principalmente por alterações da vesícula e formação de cálculos.

Uma revisão com 76 ensaios clínicos e mais de 103 mil participantes encontrou aumento do risco de doenças da vesícula e vias biliares, especialmente em tratamentos para perda de peso, doses maiores e uso prolongado.

Fonte: He L, et al. JAMA Intern Med. 2022;182(5):513-519. doi:10.1001/jamainternmed.2022.0338.

Dor abdominal intensa e persistente, especialmente na parte superior do abdome, podendo irradiar para as costas, com náuseas ou vômitos, merece avaliação médica.

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07/08/2026

Começar uma “canetinha” com doses muito altas ou fazer aumentos rápidos nem sempre significa melhores resultados. Pelo contrário: essa estratégia pode reduzir a tolerabilidade ao tratamento e aumentar o risco de interrupção precoce.

Os esquemas de titulação gradual existem por um motivo: permitir que o organismo se adapte progressivamente, buscando o melhor equilíbrio entre eficácia e segurança.

Quando as doses são aumentadas de forma exagerada, alguns problemas podem se tornar mais frequentes:

• Náuseas e vômitos mais intensos
• Desconforto abdominal e sensação de estômago “parado”
• Azia, refluxo e distensão abdominal
• Maior risco de desidratação
• Redução importante da ingestão alimentar, favorecendo perda de massa muscular quando não há acompanhamento adequado
• Abandono precoce do tratamento por baixa tolerabilidade

Cada paciente apresenta uma resposta diferente. Por isso, a escolha da dose, a velocidade dos ajustes e o acompanhamento devem ser individualizados, considerando objetivos, resposta clínica e possíveis efeitos adversos.

A pressa pode comprometer um tratamento que foi desenvolvido justamente para ser progressivo.

Referências:
• Rubino D et al. STEP 4 Trial. JAMA. 2021.
• Wilding JPH et al. STEP 1 Trial. N Engl J Med. 2021.
• American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes – 2026.

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28/07/2026

A relação com a comida vai muito além da “força de vontade”. O comportamento alimentar é influenciado por diferentes mecanismos relacionados à fome, saciedade, prazer, emoções, rotina e controle dos impulsos.

Um modelo proposto pela EFCA descreve cinco fenótipos que podem ajudar a compreender esses padrões:

• Pessoas que demoram mais para sentir saciedade e tendem a ingerir maiores quantidades de alimentos.
• Pessoas com maior atração por alimentos altamente palatáveis, mesmo sem fome física.
• Pessoas que utilizam a comida como resposta ao estresse, ansiedade, tristeza ou tédio.
• Pessoas com rotina alimentar desorganizada, longos intervalos entre as refeições e decisões alimentares impulsivas.
• Pessoas que apresentam episódios de perda de controle ao comer, situação que merece avaliação criteriosa.

Na prática, esses perfis mostram que a obesidade não é igual para todos. Frequentemente, o desafio não está apenas na quantidade de alimento consumida, mas na forma como cada indivíduo se relaciona com a comida.

A maioria das pessoas apresenta uma combinação desses padrões, com um ou dois predominando. Identificar esse perfil pode contribuir para estratégias mais individualizadas, sempre considerando o contexto clínico e o acompanhamento médico.

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20/07/2026

O que não te contaram sobre a testosterona do SUS

Quando alguém ouve que existe a possibilidade de receber testosterona pelo SUS, pode imaginar que basta apresentar um exame com testosterona baixa para ter acesso gratuito ao tratamento.

Mas existe uma “pegadinha” importante nessa história: testosterona baixa em um exame, isoladamente, não significa automaticamente indicação de reposição hormonal — e muito menos acesso universal ao medicamento pelo SUS.

Em 2026, a Conitec avaliou a incorporação de testosterona injetável ao SUS para um grupo específico de pacientes: homens e adolescentes com hipogonadismo hipogonadotrófico orgânico, uma condição que exige diagnóstico adequado e investigação da causa.

Ou seja: não estamos falando simplesmente de cansaço, redução da libido, dificuldade de ereção ou de um resultado laboratorial abaixo do esperado.

Esses sintomas podem ter diferentes causas, e a avaliação hormonal precisa considerar o contexto clínico, exames adequados e a origem da possível deficiência hormonal.

A disponibilidade do tratamento também depende das indicações e dos protocolos estabelecidos. Por isso, dizer simplesmente que “o SUS dá testosterona de graça” pode ser uma simplificação enganosa.

A reposição de testosterona é uma decisão médica. Quando realmente indicada, pode fazer parte do tratamento de condições específicas, mas exige avaliação individualizada, acompanhamento e monitorização.

Testosterona baixa não é sinônimo automático de reposição. Informação correta também faz parte do cuidado com a saúde.

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08/06/2026

A associação entre tirzepatida e metformina tem sido cada vez mais observada em estratégias voltadas ao emagrecimento e à saúde metabólica.

Apesar de atuarem por mecanismos diferentes, ambas podem influenciar fatores relacionados ao controle da glicose, à sensibilidade à insulina, ao apetite e ao metabolismo energético.

Estudos sugerem que essa combinação pode apresentar resultados favoráveis em alguns pacientes, especialmente quando existem alterações metabólicas associadas ao excesso de peso.

No entanto, o emagrecimento continua sendo um processo multifatorial. Alimentação, atividade física, sono, composição corporal e características individuais também exercem papel fundamental nos resultados.

Por isso, a medicina moderna valoriza cada vez mais a individualização das estratégias terapêuticas, respeitando as necessidades e particularidades de cada pessoa.

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02/06/2026

A metformina vem sendo estudada além do metabolismo glicídico.

Pesquisas recentes sugerem plausibilidade biológica para atuação na melanogênese e na hiperpigmentação cutânea, incluindo o melasma.

Entre os mecanismos descritos nos estudos:

• redução da via do AMPc
• diminuição da expressão do MITF
• menor atividade de enzimas ligadas à produção de melanina
• possível inibição da transferência de melanossomos

Além da síntese de melanina, a metformina pode interferir na distribuição do pigmento na pele, ponto potencialmente relevante nos quadros de hiperpigmentação persistente.

Ensaios clínicos recentes e metanálises vêm mostrando resultados promissores principalmente com formulações tópicas, incluindo melhora de índices clínicos e perfil de tolerabilidade potencialmente favorável.

Apesar disso, os estudos ainda possuem limitações metodológicas importantes, e a individualização médica continua sendo essencial.

Referências:
Liu X et al. Sci Rep. 2025.
Lehraiki A et al. J Invest Dermatol. 2014.
Mongkhon P et al. Front Pharmacol. 2023.
Ismail SA et al. Dermatol Surg. 2024.
Ayesha E et al. J Drugs Dermatol. 2026.

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22/05/2026

Constipação intestinal persistente pode ser um sinal clínico importante de desaceleração metabólica e merece investigação adequada, especialmente quando associada a outros sintomas sistêmicos.

Entre as possíveis causas, o hipotireoidismo ocupa papel relevante na prática clínica.

A redução da atividade hormonal tireoidiana pode contribuir para lentificação do trânsito intestinal, levando pacientes a relatarem:
• evacuação infrequente
• sensação de esvaziamento incompleto
• distensão abdominal
• empachamento
• desconforto digestivo persistente

Em alguns casos, a constipação pode surgir antes mesmo de manifestações mais clássicas.

Além dos sintomas intestinais, alguns pacientes também apresentam:
• fadiga
• sonolência
• pele mais seca
• retenção de líquido
• maior sensibilidade ao frio
• dificuldade de perda de peso
• queda de cabelo

Outro ponto frequentemente observado em determinados contextos clínicos é a redução do volume da tireoide ao ultrassom, especialmente em situações associadas a processos autoimunes crônicos e atrofia glandular progressiva.

Por isso, sintomas persistentes jamais devem ser analisados de forma isolada.

Avaliação clínica adequada, correlação laboratorial e interpretação individualizada dos exames continuam sendo fundamentais para um diagnóstico correto e uma abordagem segura.

A medicina moderna exige cada vez mais análise integrada entre sintomas, imagem, metabolismo e individualidade biológica.

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16/05/2026

A evolução das terapias modernas para controle de peso e regulação metabólica tem ampliado discussões importantes sobre individualização de tratamento, tolerabilidade e adesão terapêutica.

Entre os temas debatidos recentemente está o uso de doses mais elevadas de semaglutida, incluindo estratégias envolvendo 7,2mg semanais em contextos clínicos específicos.

Com doses mais altas, alguns pacientes podem apresentar maior desconforto gastrointestinal durante a fase de adaptação. Náuseas, empachamento e alterações no padrão alimentar podem impactar diretamente a continuidade do tratamento.

Nesse cenário, o fracionamento da dose semanal passou a ser discutido por alguns profissionais como possível estratégia em casos selecionados.

Do ponto de vista fisiológico, a proposta seria reduzir oscilações de concentração ao longo da semana e favorecer adaptação mais gradual em determinados perfis.

Na prática clínica, alguns relatos observacionais descrevem possíveis benefícios como:
• melhor tolerabilidade gastrointestinal
• menor intensidade de náuseas em alguns casos
• maior adesão terapêutica
• adaptação progressiva mais confortável

Ao mesmo tempo, é importante destacar que estratégias de fracionamento exigem avaliação MÉDICA individualizada e análise criteriosa de riscos e benefícios.

Nem todo paciente terá vantagem com divisão de dose ou mudança de frequência. Em muitos casos, o protocolo convencional permanece adequado e bem tolerado.

A medicina moderna caminha cada vez mais para abordagens personalizadas, respeitando variabilidade biológica e individualidade clínica.

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21/04/2026

Diferença entre IOP, menopausa, climatério e menopausa precoce — você realmente sabe? 🤔

Resumo rápido:
IOP (Insuficiência Ovariana Prematura): perda da função ovariana antes dos 40 anos, com queda hormonal precoce.
Menopausa: última menstruação, confirmada após 12 meses sem ciclo (geralmente entre 45–55 anos).
Climatério: fase de transição hormonal que engloba antes, durante e após a menopausa.
Menopausa precoce: menopausa antes dos 45 anos.

Muita gente confunde esses termos, e isso pode impactar o entendimento das fases hormonais e da saúde da mulher. Informação correta faz diferença.

Conteúdo com finalidade educativa. Não substitui avaliação médica individualizada. Em caso de sintomas ou dúvidas, procure um profissional de saúde.

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