Dr. Efrain Olszewer

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30/07/2026

Você sabe o que acontece na célula do seu paciente 30 segundos após você reabrir o fluxo sanguíneo? 🩸⚡

O fenômeno de Isquemia-Reperfusão é amplamente ignorado na prática clínica e cirúrgica, mas é o grande vilão por trás do envelhecimento tecidual, complicações pós-operatórias (plásticas e ortopédicas) e infartos.

O mecanismo é claro:
1️⃣ Isquemia (Sofrimento): O tecido f**a sem oxigênio. As reservas de energia celular (ATP) esgotam-se rapidamente, quebrando-se em ADP, AMP, Adenosina e, finalmente, em Hipoxantina.

2️⃣ Reperfusão (O Choque): Quando o vaso é desobstruído (mecânica ou bioquimicamente), a volta súbita do oxigênio ativa a enzima Xantina Oxidase. O resultado? Em 30 segundos, a produção de radicais livres aumenta 35 vezes em relação à fase de hipóxia.

Essa avalanche oxidativa libera potentes citocinas inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-alfa), causando danos celulares que podem ser imediatos (como num IAM) ou crônicos (como a morte de viabilidade de retalhos na cirurgia plástica).

O manejo antioxidante pré, intra e pós-operatório (Metabolismo das Purinas) não é capricho, é modulação fisiológica essencial.

💬 Colega, você já utiliza o manejo antioxidante visando o controle de radicais livres na reperfusão?

📌 Guarde esse post para revisão metabólica ou partilhe com colegas cirurgiões.

29/07/2026

A diferença entre tratar a consequência e modular a causa está na via de administração. 💉🧬

Nos dias 18 e 19 de Setembro, nos encontraremos no Curso de Injetáveis, um evento imperdível para profissionais que desejam elevar o nível da sua prática clínica.

Apresentarei o protocolo Orto HD, focado em envelhecimento saudável e longevidade. Vamos dissecar desde as intervenções dietéticas e nutricionais precoces (quando o risco ainda é silencioso) até a Terapêutica Parenteral Avançada.

Quando a sintomatologia clínica já está presente, a via oral muitas vezes não é suficiente. Os protocolos injetáveis permitem uma biodisponibilidade incomparável, essencial para minimizar sintomas agudos e frear o processo evolutivo das doenças do envelhecimento.

Serão dois dias intensos de imersão baseada em evidências científ**as sólidas.

🔗 Vagas limitadas. Garanta a sua participação no link da Bio.

28/07/2026

Sarcopenia Vulvar ("Ozempic Va**na") e Disfunção Erétil: O preço oculto da perda de peso ultra-rápida. 📉📉

A classe dos agonistas de GLP-1 vive um momento de glamour na mídia. Os benefícios na perda de peso e no risco cardiovascular são inegáveis, mas a ciência agora aponta para os efeitos colaterais inusitados de seu uso indiscriminado.

A revista New England Journal of Medicine publicou este ano (2026) que até 26% dos pacientes em uso dessas medicações relataram uma piora na função erétil. Embora a droga melhore a função endotelial (vasodilatação), o mecanismo pelo qual ela afetaria negativamente a microcirculação pe***na ainda gera o estado de alerta.

No público feminino, a perda de peso abrupta e ostensiva – quase sempre desacompanhada de aporte proteico e musculação – gera uma grave Sarcopenia (perda de massa óssea e muscular). O afrouxamento da região perineal e bulbar já rendeu até o jargão jocoso de "Va**na de Ozempic" nos fóruns médicos, devido à perda de expansibilidade e turgor.

O emagrecimento a qualquer custo traz faturas altas.

💬 Colega médico: Você tem observado o relato dessas queixas específ**as (sarcopenia extrema e disfunção sexual) nos seus pacientes pós-GLP-1?

📌 Partilhe para promover o uso consciente.

24/07/2026

Até que ponto o protocolo que você segue hoje foi financiado para vender uma droga, e não para curar o paciente? 💊🏛️

Neste vídeo, relembro o alerta histórico da Dra. Marcia Angell (ex-editora-chefe da prestigiosa New England Journal of Medicine - NEJM) e de Peter Gøtzsche (Cochrane).

O diagnóstico deles sobre a literatura médica moderna é duro: uma parte expressiva do que consumimos como "ciência" é marketing mascarado. A indústria farmacêutica gasta fortunas patrocinando pesquisadores e omitindo dados negativos (metanálises enviesadas).

Lembram-se do Vioxx (inibidor da COX-2)? Foram milhares de mortes cardiovasculares documentadas e indenizações bilionárias antes de a droga ser varrida do mapa. Mas o protocolo, no auge das vendas, dizia que era a "solução definitiva e segura".

A tecnologia e a indústria são fundamentais para o nosso avanço, mas a "Medicina Baseada em Evidências" não pode se tornar um escudo para conflitos de interesse.

O médico que terceiriza seu raciocínio clínico para um protocolo perde sua maior arma: a capacidade de questionar.

💬 Colega, como você filtra os protocolos impostos pela indústria na sua prática diária?

📌 Compartilhe este vídeo para promover o senso crítico na nossa profissão.

22/07/2026

Se a Fibromialgia não causa dano nas articulações, por que o paciente sente tanta dor? 🦴⚡

Embora a Reumatologia tenha abraçado o diagnóstico, a origem da Fibromialgia não é estrutural ou autoimune destrutiva. O problema real está na "usina de energia" das células.

Neste vídeo, revisito a fisiopatologia mitocondrial:
A dor excruciante do paciente nasce de uma falha na produção de Trifosfato de Adenosina (ATP). Sem energia, o tecido muscular entra em sofrimento (isquemia/hipóxia). Esse sofrimento estimula a liberação excessiva da Substância P, um neurotransmissor que amplif**a o sinal da dor neuropática no sistema nervoso central.

É por isso que anti-inflamatórios clássicos falham miseravelmente.
O tratamento moderno foca em duas vias:
1️⃣ Modulação do sinal neuropático (ex: anticonvulsivantes e antidepressivos).
2️⃣ Biogênese Mitocondrial: Nutrição específ**a e atividade física gradual para criar novas mitocôndrias e devolver a produção de ATP aos músculos.

💬 Colega médico: Como tem sido a sua abordagem nutricional para estimular a biogênese mitocondrial nesses pacientes?

📌 Salve este resumo e encaminhe para os colegas da Clínica Médica.

20/07/2026

A nova "febre" injetável dos consultórios pode custar a sua licença médica. 🚫💉

Existe uma histeria em torno dos "peptídeos regenerativos". Pacientes exigem e até médicos procuram protocolos milagrosos no mercado clandestino.

Na medicina séria, usamos peptídeos vitais todos os dias (Insulina, Hormônio do Crescimento, análogos de GLP-1 como a Tirzepatida). Todos esses possuem rigor farmacêutico e registro legal.

O grande risco está na moda obscura dos fóruns de internet: BPC-157, TB-500, CJC-1295, Ipamorelin, GHK-Cu injetável.
Eles não constam na Anvisa nem no FDA como medicamentos ou suplementos. São frequentemente contrabandeados da Ásia e manipulados em laboratórios de fundo de quintal, causando alergias severas, choques e falência metabólica.

Você não estudou anos para atuar como prescritor de contrabando.

💬 Colega, tem percebido o aumento dessa demanda irresponsável no seu consultório?

📌 Partilhe este alerta nos seus grupos médicos.

17/07/2026

Fazer "Soroterapia" escolhendo o que injetar num menu de shopping é fazer urina cara. 💧📉

A atitude do jogador Vini Jr. após a Copa do Mundo (indo do bife de ouro a um soro venoso no exterior) reacendeu uma "moda" perigosa. Nos EUA, já existem quiosques em shoppings onde o paciente aponta o dedo num menu impresso e escolhe o que quer injetar na veia, sem nenhum diagnóstico clínico prévio.

A verdadeira soroterapia médica é algo bem diferente.

Ela é uma ferramenta complementar e pontual para quadros de deficiência previamente estabelecidos. Num paciente com inflamação reumatológica (osteoarticular), por exemplo, a via endovenosa garante picos de concentração plasmática de nutrientes e aminoácidos para tentar modular a inflamação de forma rápida, agindo em sinergia com o tratamento oral de manutenção.

Se você não tem uma indicação médica rigorosa ou exames avaliando a meia-vida do nutriente, aquele "sorinho de fadiga" aplicado na clínica de estética perde a sua eficácia em poucas horas e não resolve o seu problema sistémico.

💬 Colega, como a modulação endovenosa tem complementado (com responsabilidade) os seus tratamentos orais?

📌 Partilhe este vídeo com outros colegas médicos para alinhar este conceito!

15/07/2026

A medicina aumentou a expectativa de vida, mas transformou o médico em um mecânico de protocolos. 🩺⚙️

Inspirado na leitura de "Medicina Excessiva", trago hoje uma reflexão urgente sobre o rumo da nossa profissão. Estamos terceirizando o raciocínio clínico para a "Medicina Baseada em Evidências" que, muitas vezes, é moldada por meta-análises patrocinadas, onde dados que não interessam à indústria são ocultados.

O resultado do excesso de exames e da medicina defensiva é o sobrediagnóstico: pacientes fazendo ultrassons de tireoide "por rotina", recebendo falsos positivos, passando por tireoidectomias desnecessárias e tornando-se dependentes de hormônios para o resto da vida.

A Inteligência Artificial deve chegar para processar dados rápido e ajudar na nossa decisão, mas nunca para substituir a anamnese, a improvisação e a arte de diagnosticar o indivíduo, não a estatística.

💬 Colega, você também sente que o sistema hospitalar nos obriga a seguir "receitas de bolo" e pune quem tenta pensar fora da caixa?

📌 Partilhe este manifesto com os seus colegas de profissão.

13/07/2026

A nova "moda" dos consultórios está importando riscos gravíssimos para os nossos pacientes. 🚫💉

Existe uma verdadeira histeria em torno dos peptídeos. Todo o dia pacientes perguntam sobre isso, e até colegas médicos buscam cursos apressados sem investigar a procedência do que estão prescrevendo.

Sim, nós usamos peptídeos vitais na medicina diariamente (a Insulina, descoberta em 1922, é o melhor exemplo, assim como o GH e os análogos de GLP-1). Todos eles possuem procedência farmacêutica controlada.

O grande perigo são os peptídeos obscuros (como o BPC-157 e o TB-500) trazidos por contrabando e manipulados em laboratórios paralelos na Ásia, sem qualquer aprovação da Anvisa ou do FDA.

A revista Discovery já reportou o óbvio: o uso dessas substâncias injetáveis, sem controle de contaminação e purif**ação (como exigiria a vitamina C ou o silício nas reações enzimáticas corretas), está desencadeando alergias graves, choques anafiláticos e desastres metabólicos irreversíveis.

Nenhum profissional ético deve colocar o seu CRM e a vida do paciente em risco prescrevendo contrabando farmacológico.

💬 Colega, como tem sido a abordagem quando os pacientes pedem "aquele peptídeo famoso da internet" no seu consultório?

📌 Compartilhe este alerta nos seus grupos médicos.

09/07/2026

Prescrever a "pílula azul" para quem tem falha no Desejo é como acelerar um carro sem combustível. 📉🚗

A queixa de baixa libido explodiu entre os jovens. Na prática clínica, o erro mais comum é tratar o sintoma sem entender que a resposta sexual possui 3 fases autonómicas distintas:

1️⃣ Desejo: Simpático-dependente (Testosterona, Dopamina e Estrogénio).
2️⃣ Excitação/Ereção: Parassimpático-dependente (Acetilcolina e Óxido Nítrico — é aqui que atua o Sildenafil/Tadalafil).
3️⃣ Orgasmo: Retorno ao Simpático (Adrenalina e Ocitocina).

Se o paciente não tem dopamina ou hormónios basais (Fase 1), nenhuma medicação vasodilatadora (Fase 2) vai devolver a verdadeira libido. O diagnóstico fisiológico é inegociável.

💬 Colega, qual destas fases percebe estar mais prejudicada nos seus pacientes jovens hoje em dia?

📌 Guarde como lembrete clínico e partilhe.

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