Dra. Rebeka Paulo

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Dra. Rebeka Paulo Reumatologista em São Paulo

04/09/2026

Muito feliz em estar de volta presencialmente ao Congresso Brasileiro de Reumatologia! 💚

Depois de alguns anos conciliando a medicina com uma fase muito especial de dedicação à maternidade — que muitos dos meus pacientes acompanharam de perto —, estar novamente aqui tem um significado especial.

Dias de atualização, aprendizado e muitas trocas, com um olhar cada vez mais dedicado à dor crônica e à fibromialgia, áreas que têm ocupado um espaço especial na minha prática e formação.

SBR 2026 | Curitiba 💚

Além dos medicamentos:💊 Quando falamos em fibromialgia, o tratamento não precisa se limitar aos remédios.A ciência tem m...
07/07/2026

Além dos medicamentos:💊

Quando falamos em fibromialgia, o tratamento não precisa se limitar aos remédios.

A ciência tem mostrado que técnicas de neuromodulação não invasiva, como a tDCS (Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua) e a rTMS (Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva), podem ajudar a modular os circuitos cerebrais envolvidos no processamento da dor.

Em alguns pacientes, essas terapias podem proporcionar:
✔️ Redução da dor;
✔️ Melhora da fadiga;
✔️ Sono mais reparador;
✔️ Melhora da função cognitiva (“fibro fog”);
✔️ Mais qualidade de vida.

Essas técnicas não substituem os tratamentos convencionais, mas podem fazer parte de uma abordagem integrada e personalizada, especialmente nos casos de dor persistente.

Cada paciente é único. Por isso, a indicação deve ser individualizada e baseada nas melhores evidências científicas.

🫐 Existe uma dieta para fibromialgia?A resposta curta é: não existe uma dieta única capaz de tratar a fibromialgia, mas ...
03/07/2026

🫐 Existe uma dieta para fibromialgia?

A resposta curta é: não existe uma dieta única capaz de tratar a fibromialgia, mas a alimentação pode influenciar sintomas como dor, fadiga, sono e disposição.

O que a ciência sugere até o momento:

🥗 Priorize alimentos in natura
Uma alimentação rica em verduras, legumes, frutas, grãos integrais, leguminosas e proteínas de boa qualidade está associada a melhor saúde geral e pode contribuir para redução da inflamação de baixo grau.

🐟 Inclua gorduras saudáveis
Peixes ricos em ômega-3, azeite de oliva, castanhas e sementes fazem parte de um padrão alimentar com potencial benefício para a saúde.

🍬 Reduza ultraprocessados
Alimentos ricos em açúcar, gorduras trans e altamente processados podem favorecer ganho de peso e piorar a qualidade da alimentação.

⚖️ Mantenha um peso saudável
Quando há sobrepeso ou obesidade, a perda de peso pode estar associada à melhora da dor, da mobilidade e da qualidade de vida.

🥛 Nem todo paciente precisa excluir alimentos
Glúten, lactose ou outros alimentos só devem ser retirados quando houver indicação clínica, alergia, intolerância ou doença comprovada. Restrições desnecessárias podem levar a deficiências nutricionais.

🧑‍⚕️ Avalie deficiências nutricionais
Em alguns pacientes, vale investigar e corrigir deficiência de vitamina D, vitamina B12, ferro, magnésio e outros nutrientes quando houver indicação.

💊 Cuidado com promessas milagrosas
Até o momento, nenhum suplemento ou dieta específica demonstrou curar a fibromialgia.

✨ O tratamento da fibromialgia continua sendo baseado em uma abordagem integrada: exercício físico, sono adequado, manejo do estresse, educação em dor, suporte psicológico quando indicado e tratamento individualizado.

💜 Alimentação saudável não substitui o tratamento, mas pode ser uma importante aliada para melhorar a qualidade de vida.

📌 Salve este post e compartilhe com quem convive com fibromialgia!

🦴 HIPERCALCIÚRIA IDIOPÁTICA E OSTEOPOROSE: QUAL A RELAÇÃO?Muitas pessoas associam a perda de cálcio apenas ao risco de p...
26/05/2026

🦴 HIPERCALCIÚRIA IDIOPÁTICA E OSTEOPOROSE: QUAL A RELAÇÃO?

Muitas pessoas associam a perda de cálcio apenas ao risco de pedra nos rins, mas a hipercalciúria idiopática também pode impactar diretamente a saúde óssea.

⚠️ Quando há perda excessiva de cálcio pela urina, o organismo pode “retirar” cálcio do osso para manter o equilíbrio do sangue, contribuindo para:
• Osteopenia
• Osteoporose precoce
• Maior risco de fraturas
• Redução da densidade mineral óssea

🔎 Em alguns pacientes, especialmente mulheres no climatério/menopausa ou pessoas com histórico familiar de osteoporose, investigar hipercalciúria pode ser essencial.

📋 A avaliação costuma incluir:
✔️ Urina de 24h
✔️ Densitometria óssea
✔️ Exames metabólicos
✔️ Investigação de causas secundárias

💡 O tratamento deve ser individualizado e pode envolver:
💧 Hidratação adequada
🧂 Redução do excesso de sódio
🥛 Ingestão adequada de cálcio (restrição excessiva pode piorar o osso!)
💊 Tiazídicos em casos selecionados
🏋️ Exercícios resistidos e suporte metabólico ósseo

✨ Nem toda osteoporose está relacionada apenas à menopausa ou envelhecimento. Alterações metabólicas silenciosas também podem estar envolvidas.

Você sempre foi chamada de “muito flexível”? Consegue dobrar os dedos, encostar as mãos no chão com facilidade ou já tev...
21/05/2026

Você sempre foi chamada de “muito flexível”? Consegue dobrar os dedos, encostar as mãos no chão com facilidade ou já teve episódios de entorses, luxações ou dor articular sem grandes traumas?

A Síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvel é uma condição do tecido conjuntivo caracterizada por hipermobilidade articular, instabilidade das articulações e dor musculoesquelética crônica. Também pode estar associada a fadiga, alterações de propriocepção, disautonomia, sintomas gastrointestinais e maior tendência a lesões repetidas.

Mas atenção: ter hipermobilidade não significa necessariamente ter uma doença. O ponto importante é avaliar o conjunto: dor, impacto funcional, histórico familiar, lesões recorrentes e sinais associados.

O tratamento costuma ser multidisciplinar e individualizado, com foco em fortalecimento, estabilidade articular, controle da dor, melhora da função e orientação sobre atividades seguras.

Se você se identificou com esses sintomas, procure avaliação especializada.

A menopausa não é apenas uma mudança hormonal.A redução do estrogênio promove alterações imunológicas e metabólicas que ...
15/05/2026

A menopausa não é apenas uma mudança hormonal.
A redução do estrogênio promove alterações imunológicas e metabólicas que podem aumentar inflamação sistêmica e impactar diversos órgãos e tecidos.

O estrogênio exerce efeito modulador sobre o sistema imune. Com sua queda, ocorre aumento de citocinas pró-inflamatórias como IL-6, TNF-α e IL-1, favorecendo um estado inflamatório crônico de baixo grau (“inflammaging”). Esse processo está associado ao maior risco de:

• Osteoporose e perda de massa muscular
• Doenças cardiovasculares e síndrome metabólica
• Sintomas cognitivos e alterações de humor
• Maior atividade inflamatória em doenças autoimunes e reumáticas
• Alterações do sono, fadiga e piora da qualidade de vida

Em mulheres com doenças reumatológicas, a menopausa pode influenciar atividade da doença, percepção de dor, composição corporal e risco cardiovascular, tornando o acompanhamento multidisciplinar ainda mais importante.

Além do manejo hormonal quando indicado, medidas como exercício físico regular, fortalecimento muscular, sono adequado, nutrição rica em proteínas e vitamina D, cessação do tabagismo e controle de fatores metabólicos têm papel fundamental nessa fase.

A menopausa deve ser compreendida como uma transição sistêmica, e não apenas ginecológica. ✨

Você já deve ter ouvido falar dos agonistas de GLP-1 para emagrecimento…Mas o que muita gente não sabe é que eles podem ...
09/04/2026

Você já deve ter ouvido falar dos agonistas de GLP-1 para emagrecimento…
Mas o que muita gente não sabe é que eles podem ter efeitos além da perda de peso 👇

Os agonistas do GLP-1 (como semaglutida e tirzepatida) atuam reduzindo o apetite e melhorando o metabolismo — mas também parecem influenciar o sistema imune.

📚 Estudos recentes sugerem que esses medicamentos podem:

✔️ Reduzir inflamação sistêmica
✔️ Modular citocinas inflamatórias
✔️ Melhorar sintomas em doenças relacionadas à inflamação crônica

💡 Em doenças reumatológicas como:
• Osteoartrite
• Artrite psoriásica
• Gota
• Fibromialgia (indiretamente, via peso e inflamação)

👉 Os benefícios parecem estar ligados a:
• Redução de peso (menos sobrecarga articular)
• Melhora metabólica
• Possível efeito anti-inflamatório direto

⚠️ Importante:
Esses medicamentos não são indicados como tratamento primário das doenças reumatológicas, mas podem ser aliados em pacientes selecionados.

A ciência ainda está evoluindo — e os resultados são promissores ✨

A suzetrigina é uma nova medicação recentemente aprovada nos Estados Unidos para o tratamento de dor aguda — e tem chama...
27/03/2026

A suzetrigina é uma nova medicação recentemente aprovada nos Estados Unidos para o tratamento de dor aguda — e tem chamado muita atenção na medicina.

Ela atua de forma seletiva nos canais de sódio NaV1.8, presentes nos neurônios periféricos responsáveis pela transmissão da dor.

👉 Diferente dos analgésicos tradicionais (como opioides), seu mecanismo é mais direcionado, com potencial de analgesia eficaz e menor risco de efeitos sistêmicos.

📌 O que já sabemos até agora:
• Indicação atual: dor aguda
• Aprovada recentemente nos EUA
• Ainda não disponível no Brasil
• Estudos em andamento para dor crônica

💡 Esse é um passo importante no desenvolvimento de terapias mais específicas e seguras para dor.

⚠️ Ainda não faz parte da prática clínica no Brasil — e mais estudos são necessários, principalmente em dor crônica.

19/03/2026

Muita gente acredita que, ao entrar em remissão, a artrite reumatoide “foi embora”.

Mas, na prática, o que acontece é outra coisa:
a doença está sob controle — não resolvida.

O sistema imunológico continua com potencial inflamatório,
e é o tratamento que mantém esse equilíbrio.

Quando o tratamento é interrompido sem estratégia,
esse equilíbrio pode se perder.

E nem sempre a recaída começa com dor —
às vezes ela começa de forma silenciosa.

Por isso, qualquer ajuste no tratamento precisa ser individualizado e acompanhado.

👉 Remissão é conquista.
👉 Manter é parte do tratamento.

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