23/07/2026
Existe uma diferença entre eficácia (resultado em condições controladas) e efetividade (o que sobra na prática real). Uma revisão de 2025 na revista Autism, com 13 estudos e cerca de 3.488 participantes, mostrou que a fidelidade é o desfecho mais medido na implementação de intervenções em autismo, mas quase nenhum estudo avaliou sustentação a longo prazo.
Os principais obstáculos identificados: formação insuficiente da equipe, supervisão descontínua, alta rotatividade de técnicos, financiamento instável e adaptações locais feitas sem critério. A rotatividade tem custo clínico direto: quando o técnico troca, a criança recomeça, perdendo pareamento e histórico construído.
As cinco alavancas associadas a manutenção real: treinamento em cascata, coaching dentro da sessão, medição sistemática de fidelidade, envolvimento da liderança institucional e um protocolo explícito definindo o que pode ser adaptado sem descaracterizar a intervenção.