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Priscila Klein

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Avaliação Neuropsicológica e Terapia Cognitivo Comportamental

23/09/2026

“Ele era normal.” É uma das respostas mais comuns quando pergunto aos pais sobre a infância de um paciente adulto. Ela quase nunca está errada, mas não me ajuda muito.
Normal e patológico não são separados por uma linha nítida. Na maior parte das vezes, a diferença está em intensidade, frequência e no quanto o comportamento interfere na vida da pessoa. Toda criança esquece coisas. A pergunta clínica é quantas vezes, em quais contextos e com qual custo.
Isso pesa especialmente na avaliação de adultos. Condições do neurodesenvolvimento, como TDAH e autismo, pressupõem que os sinais estejam presentes desde cedo. Muitos adultos crescem compensando dificuldades com esforço, estrutura escolar ou apoio familiar, e o que acaba passando como “normal”.
Por isso, na entrevista, peço descrição e exemplos. Como a criança fazia a lição de casa. O que os professores escreviam nos boletins. Como ela brincava, com quem, por quanto tempo.
Se você é familiar de alguém que vai passar por avaliação, o comportamento observado vale mais do que a palavra que você escolheria para resumi-lo.
Priscila Klein, neuropsicóloga. Mestre em Distúrbios do Desenvolvimento. Avaliação neuropsicológica de adultos e idosos em Pinheiros, São Paulo.
Avaliação neuropsicológica; TDAH; TEA; autismo; neuropsicologia; São Paulo; transtornos do neurodesenvolvimento; saúde mental; adultos
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09/09/2026

“Eu tenho TOC com organização.” Essa frase circula tanto que o termo perdeu o significado clínico.
TOC exige dois componentes que aparecem juntos. A obsessão, que é um pensamento intrusivo e indesejado que gera sofrimento. E a compulsão, um comportamento repetitivo executado para aliviar esse sofrimento. Um sem o outro não configura o quadro.
O ponto que costuma passar despercebido é a relação da pessoa com o próprio comportamento. No TOC, o sintoma é egodistônico: a pessoa não quer pensar aquilo, não escolheu aquele ritual e reconhece que é excessivo. Já o hábito rígido de organização é egossintônico. A pessoa se identifica com ele, sente controle sobre ele, e não há obsessão por trás.
O que define um quadro clínico é persistência, contextos e prejuízo funcional, não a presença de um comportamento chamativo.
Nenhum texto na internet, incluindo este, diagnostica alguém. O que ele pode fazer é ensinar o que de fato é um termo que virou apelido.
Priscila Klein, neuropsicóloga. Mestre em Distúrbios do Desenvolvimento. Avaliação neuropsicológica de adultos e idosos em Pinheiros, São Paulo.

04/09/2026

Brincadeira com estereótipo, não é critério diagnóstico. Se muito disso soou familiar, quem investiga de verdade é avaliação neuropsicológica 😎

28/08/2026

E como anda seus hábitos de vida hoje? Demência é uma preocupação muito mais atual do que você imagina. Cuidar do corpo e da mente hoje é o que vai garantir um futura mais saudável.
Crivelli, L., Suemoto, C. K., Sosa, A. L., Lopera, F., Aguillón, D., Allegri, R. F., ... & Urrutia, M. (2026). Multidomain lifestyle intervention for the prevention of cognitive decline in at-risk older adults in Latin America (LatAm-FINGERS): a single-blind, multicentre, randomised controlled trial. The Lancet.

25/08/2026

Avaliação neuropsicológica é, também, adaptação.
Lembro-me perfeitamente de assistir, em 2018, a uma palestra com a Bárbara Wilson no congresso brasileiro de neuropsicologia, e uma fala dela me marcou até hoje. Ela disse algo como:

”quando um neuropsicólogo diz que um paciente não é avaliável, isso diz mais sobre o neuropsicólogo do que sobre o alcance da neuropsicologia”

Todo paciente é avaliável, nós usamos nossa cognição a todo momento e uma simples conversa já pode conter uma avaliação inteira, se o avaliador souber conduzir e interpretar.

Neste caso, estou atendendo uma paciente com perda auditiva importante e preciso fazer algumas adaptações no processo. Aqui eu adapto um teste muito conhecido na neuropsicologia para avaliação da memória episódica verbal. Dessa forma, tenho a certeza de que a paciente me entendeu e que não terei perdas de informação que não sejam unicamente cognitivas.

“Ahhh Priscila, mas no manual…” Sim, o manual diz que devemos apenas LER as palavras, mas muitas vezes nossas técnicas precisam se adaptar ao paciente, e não o contrário.

19/08/2026

Tem interesse? Me chama no WhatsApp, o link está na bio 😉

17/08/2026

Quanto mais cedo se entende o quadro, mais cedo se pode cuidar

Ao longo desta série, vimos que o transtorno bipolar pode seguir trajetórias muito distintas, e que parte dos casos apresenta alterações no funcionamento e na cognição ao longo do tempo. A partir daí, temos a janela de oportunidade, que é o momento em que podemos agir para que o tratamento tenha sua melhor eficiência. Nas fases iniciais, algumas intervenções têm efeito maior, como a psicoeducação, por exemplo. Os modelos de estadiamento apontam na mesma direção: quadros iniciais e de maior risco tendem a responder a abordagens menos intensivas, voltadas à prevenção e à intervenção precoce.

Isso não significa que exista um ponto sem retorno. Estratégias específicas e a remediação funcional podem ser úteis também em fases mais avançadas. O cuidado tem valor em qualquer momento. A diferença é que ele tende a render mais quando começa cedo.

A cognição e o funcionamento estão no centro dessa história. Entender como eles estão em um dado momento é parte de um acompanhamento completo. A avaliação neuropsicológica oferece essa medida: um retrato objetivo do funcionamento cognitivo, que serve de ponto de referência para as decisões de cuidado ao longo do tempo.

Se você convive com o transtorno bipolar, ou acompanha alguém que convive, converse com o profissional que te acompanha sobre o cuidado com o funcionamento e a cognição. Buscar ajuda cedo, e manter esse cuidado, é o que essa janela de oportunidade representa.

Referências dessa série:

Kapczinski, N. S. et al. (2017). Neuroprogression and illness trajectories in bipolar disorder. *Expert Review of Neurotherapeutics, 17*(3), 277–285.

Kapczinski, F., Vieta, E., Magalhães, P. V. S., & Berk, M. (Eds.). (2015). *Neuroprogression and staging in bipolar disorder*. Oxford University Press.

van der Markt, A. et al. (2026). Towards an integrated staging model for bipolar disorders: An International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Staging Task Force consensus report. *Bipolar Disorders, 28*(5), e70136.

14/08/2026

Como o cérebro se reorganiza quando a doença avança

Os temas anteriores desta série (estadiamento, recorrência de episódios e carga alostática) convergem para um mesmo fenômeno biológico: neuroprogressão. O curso do transtorno bipolar varia entre as pessoas. Parte dos pacientes mantém boa recuperação entre os episódios. Outra parte, sobretudo nos casos mais graves, apresenta mudanças no funcionamento e na cognição ao longo do tempo. O conceito de neuroprogressão foi criado para descrever esse segundo grupo.

A neuroprogressão é o nome dado às alterações cerebrais que podem acompanhar mudanças no funcionamento e na cognição no curso do transtorno bipolar. Quando ela ocorre, há uma associação com marcadores biológicos das vias oxidativa, inflamatória e neurotrófica. O prejuízo cognitivo se acentua com o acúmulo de episódios e afeta funções como atenção, função executiva e memória verbal.

Existe um contrapeso à progressão: a neuroproteção. Estabilizadores de humor como o lítio agem na direção oposta à da neuroprogressão, e estratégias farmacológicas específicas podem ser úteis, inclusive em fases mais avançadas da doença. As diretrizes de tratamento se concentram em estabilizar os episódios e prevenir recaídas, além de ter a devida atenção ao funcionamento e à cognição ao longo do tempo.

Esse equilíbrio entre progressão e proteção é importante para a próxima, e última, foto da série: por que o momento da intervenção importa.

12/08/2026

Altas habilidades e superdotação podem ser tratados como coisas diferentes. Uma seria o potencial cognitivo inato. A outra, uma habilidade adquirida por meio de prática.
Na clínica, essa separação não funciona muito bem. Não existe uma forma de isolar o que é inato do que foi moldado por ambiente, estímulo e repetição.
O que os modelos com os quais eu trabalho descrevem é um espectro contínuo entre potencial e desempenho, não duas categorias fechadas. E isso muda a forma como uma avaliação neuropsicológica de altas habilidades precisa ser conduzida.
Muitos adultos passam a vida ouvindo que são talentosos sem nunca terem esse funcionamento mapeado. Se essa é a sua história, existe um caminho formal para entender do que se trata.
Priscila Klein, neuropsicóloga. Mestre em Distúrbios do Desenvolvimento. Avaliação neuropsicológica de adultos em Pinheiros e Vila Clementino, São Paulo.

03/08/2026

O que sabemos hoje sobre a trajetória do transtorno bipolar?
O transtorno bipolar atinge cerca de 2% da população, e variantes subclínicas afetam outros 2%. Caracteriza-se por episódios de humor agudos, que incluem fases de mania e de depressão.
Assim como outras doenças crônicas, hoje nós sabemos que o transtorno bipolar pode ter um curso progressivo em parte dos pacientes, com prejuízo no funcionamento e alterações no cérebro ao longo dos anos. Pacientes eutímicos (fora de episódio) também podem apresentar pior funcionamento global em 42% dos casos.
Nesta série de cinco publicações, explico os conceitos que a literatura científica usa para descrever esse curso:
O estadiamento, uma forma de classificar a doença pela sua evolução, com lógica parecida com a que a oncologia usa para orientar prognóstico e tratamento.
A carga alostática, o custo que os episódios repetidos impõem ao cérebro e ao corpo.
A neuroprogressão, a reorganização do cérebro que acompanha a deterioração clínica e funcional em casos mais graves.
E a janela de oportunidade, o motivo pelo qual o momento do diagnóstico e do cuidado faz diferença.
O objetivo é tornar acessível o que a pesquisa recente descreve sobre como a doença evolui e por que o acompanhamento importa.

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