23/07/2026
HoLEP vs. Raspagem da Próstata: qual o melhor tratamento do aumento da próstata?
Eu quero conversar com vocês sobre um tema muito importante na urologia: o tratamento da próstata benigna.
Afinal de contas, a nova técnica HoLEP (Enucleação da Próstata a Laser de Hólmio) é realmente melhor do que a raspagem tradicional? A resposta não é tão simples quanto parece e nós precisamos ponderar alguns fatores.
Quando olhamos para a literatura científ**a e comparamos cirurgiões que já são extremamente experientes em ambas as técnicas, os resultados de complicações (como sangramento, estreitamento de uretra e reoperação) são equivalentes, f**ando na casa de 1,5% a 3% para os dois lados.
No entanto, o grande segredo que pouca gente te conta está na curva de aprendizado da técnica. Um estudo muito interessante de 2016 acompanhou cirurgiões experientes na raspagem tentando aprender o HoLEP com o auxílio de um mentor, e o resultado foi surpreendente: três centros abandonaram o estudo pela metade porque os médicos não tiveram paciência com o tempo cirúrgico e com as complicações iniciais do aprendizado! Dos que continuaram, apenas quatro conseguiram de fato dominar a técnica e passar a preferi-la.
A verdade é que estamos vivendo uma transição de tecnologia. Não se trata puramente de qual é melhor ou pior, mas sim de uma forma completamente diferente de operar:
1. Na raspagem tradicional: Nós retiramos a próstata em pedacinhos pequenininhos.
2. No HoLEP: Nós retiramos o núcleo da próstata inteiro pela borda e depois usamos um aparelho dentro da bexiga para morcelar (como se fosse moer) esse núcleo e aspirá-lo.
Por isso, o meu conselho para você, paciente, não é buscar a técnica que dizem ser a "melhor", mas sim entender com qual procedimento o médico que está te tratando tem mais familiaridade. Como o HoLEP é mais recente, médicos mais jovens costumam ter uma vantagem por já terem passado por essa curva de aprendizado durante a formação.
Dr. Julio Cesar Campos Bissoli
Urologista
CRM 120296 SP | RQE 57058
