Neuroftalmo 1 minuto

07/08/2026

🇧🇷 Uma lesão óssea silenciosa pode comprimir o nervo óptico sem aviso.

Displasia fibrosa monostótica do osso esfenoide é uma condição em que exames de tomografia e ressonância mostram o canal óptico contido dentro da própria lesão. Essa relação anatômica direta explica por que o nervo óptico f**a em risco.

A principal complicação dessa condição é a perda visual secundária à compressão do nervo óptico, decorrente do estreitamento progressivo do canal por onde ele passa.

Diante de displasia fibrosa envolvendo o osso esfenoide, avaliar a integridade do canal óptico é essencial para antecipar e prevenir a perda visual.

🇺🇸 A silent bone lesion can compress the optic nerve without warning.

Monostotic fibrous dysplasia of the sphenoid bone is a condition in which CT and MRI show the optic canal contained within the lesion itself. This direct anatomic relationship explains why the optic nerve is at risk.

The main complication of this condition is visual loss secondary to optic nerve compression, resulting from progressive narrowing of the canal through which the nerve travels.

When fibrous dysplasia involves the sphenoid bone, assessing the integrity of the optic canal is essential to anticipate and prevent visual loss.

07/08/2026

🇧🇷 Síndrome de Horner com dor ocular. Não espere a amaurose fugaz para pensar em dissecção.

A tríade de síndrome de Horner, dor ocular e amaurose fugaz deve levantar suspeita imediata de dissecção de carótida interna. Nas fotos, a anisocoria aparece discreta em ambiente claro, mas se torna evidente em ambiente com pouca iluminação, quando a pupila normal dilata e a pupila de Horner não acompanha.

Esse padrão, anisocoria que aumenta no escuro, é a marca da síndrome de Horner e ajuda a diferenciá-la de uma anisocoria fisiológica.

Horner doloroso, amaurose fugaz e NOIA arterítica são urgências clínicas potencialmente fatais que começam como um problema ocular. Reconhecer o sinal ocular a tempo pode mudar o desfecho.

🇺🇸 Horner syndrome with ocular pain. Do not wait for amaurosis fugax to think dissection.

The triad of Horner syndrome, ocular pain, and amaurosis fugax should raise immediate suspicion for internal carotid artery dissection. In these photos, the anisocoria is subtle in bright light but becomes obvious in dim light, when the normal pupil dilates and the Horner pupil fails to keep up.

This pattern, anisocoria that increases in the dark, is the hallmark of Horner syndrome and helps distinguish it from physiologic anisocoria.

Painful Horner syndrome, amaurosis fugax, and arteritic AION are potentially fatal clinical emergencies that begin as an eye problem. Recognizing the ocular sign in time can change the outcome.

06/08/2026

🇺🇸

More children completed the virtual reality visual field test than the Humphrey, even though it took longer.

A prospective study from Duke Eye Center enrolled 129 children with neuro-ophthalmic conditions. VRF completion rate was 94.9% vs 75.5% for HVF (p

06/08/2026

06/08/2026

🇬🇧A crowded optic disc is the best-known risk factor for NA-AION. But most crowded discs never develop it. What makes some eyes susceptible?

Not every crowded disc, and not every vitreopapillary attachment. Where the vitreous sticks may be what matters.

Reference: Hondur et al. Ophthalmology 2025;132:327-334.

05/08/2026

O impostor do nervo óptico: quando a compressão veste outra fantasia

Por Frederico Moura 05 de agosto de 2026

05/08/2026

🇧🇷 Olho vermelho crônico que não melhora com colírio? Pense em fístula carótido-cavernosa.

A fístula carótido-cavernosa (FCC) é um diagnóstico diferencial importante do olho vermelho crônico, principalmente a forma indireta, pela instalação lenta e insidiosa do quadro. Esta paciente, mulher de 66 anos, apresentava olho direito vermelho havia 6 meses.

O achado chave ao exame era a dilatação dos vasos episclerais, sem hiperemia conjuntival associada, um padrão que diferencia a FCC das causas mais comuns de olho vermelho. A angiorressonância confirmou o diagnóstico, mostrando dilatação do seio cavernoso direito.

Diante de olho vermelho crônico com vasos episclerais dilatados e conjuntiva relativamente poupada, a fístula carótido-cavernosa deve entrar na lista de diagnósticos diferenciais.

🇺🇸 Chronic red eye that will not respond to drops? Think carotid-cavernous fistula.

Carotid-cavernous fistula (CCF) is an important differential diagnosis for chronic red eye, especially the indirect form, given its slow and insidious onset. This patient, a 66 year old woman, had a red right eye for 6 months.

The key exam finding was dilated episcleral vessels without associated conjunctival hyperemia, a pattern that sets CCF apart from more common causes of red eye. MR angiography confirmed the diagnosis, showing dilation of the right cavernous sinus.

When chronic red eye presents with dilated episcleral vessels and a relatively spared conjunctiva, carotid-cavernous fistula belongs on the differential.

05/08/2026

🇧🇷 Hemianopsia unilateral no quiasma óptico? Antes de acreditar, confirme.

Compressão do quiasma óptico classicamente causa hemianopsia temporal bilateral, podendo ser assimétrica, mas hemianopsia verdadeiramente unilateral é rara. Nesta paciente com adenoma de hipófise, a ressonância magnética mostrou apenas discreta compressão do quiasma, e a campimetria manual revelou defeito temporal superior isolado no olho esquerdo, sem defeito no olho direito.

Diante de uma compressão tão leve, a suspeita foi de que o defeito de campo visual pudesse ser falso positivo. Solicitamos OCT para confirmar, e o exame mostrou perda de fibras nervosas na retina nasal do olho esquerdo, com o olho direito limítrofe.

Quando o grau de compressão quiasmática não condiz com a assimetria do campo visual, o OCT é a ferramenta que separa achado real de artefato.

🇺🇸 Unilateral hemianopsia from chiasmal compression? Confirm before you believe it.

Optic chiasm compression classically causes bilateral temporal hemianopsia, which can be asymmetric, but a truly unilateral hemianopsia is rare. In this patient with a pituitary adenoma, MRI showed only mild chiasmal compression, and manual perimetry revealed an isolated superior temporal defect in the left eye, with no defect in the right eye.

Given how mild the compression was, we suspected the visual field defect could be a false positive. OCT was obtained to confirm, and it showed nerve fiber loss in the nasal retina of the left eye, with the right eye borderline.

When the degree of chiasmal compression does not match the asymmetry of the visual field, OCT is the tool that separates a real finding from an artifact.

04/08/2026

🇧🇷 Escavação aumentada sempre signif**a glaucoma? Nem sempre.

Este paciente, homem de 76 anos, estava em tratamento para glaucoma devido ao aumento da escavação do nervo óptico esquerdo. A pressão intraocular nunca ultrapassou 16mmHg, mesmo diante de perda visual grave até percepção de luz e nervo óptico com palidez e escavação ampla.

O histórico incluía exenteração do olho direito por carcinoma de glândula lacrimal. A tomografia de crânio revelou uma massa na fossa craniana média acometendo o canal óptico esquerdo.

Palidez associada à escavação, com curva tensional baixa, deve sempre levantar a suspeita de compressão do nervo óptico. O diagnóstico final foi neuropatia óptica compressiva, não glaucoma.

🇺🇸 Does increased cupping always mean glaucoma? Not always.

This 76 year old man was being treated for glaucoma due to increased cupping of the left optic nerve. Intraocular pressure never exceeded 16mmHg, despite severe visual loss down to light perception and an optic nerve showing pallor with wide cupping.

His history included right eye exenteration for lacrimal gland carcinoma. Head CT revealed a mass in the middle cranial fossa involving the left optic canal.

Pallor associated with cupping, in the setting of low tension, should always raise suspicion for optic nerve compression. The final diagnosis was compressive optic neuropathy, not glaucoma.