Prof. Dr. João Manzano - Urologia e Cirurgia Robótica

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São Paulo, SP
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A Associação Escola Paulista de Urologia (EPU), é uma entidade criada em 2015 por um grupo de jovens urologistas altamente especializados oriundos de uma das mais conceituadas escolas médicas do Brasil, a Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. A preocupação com a deficiência na formação em urologia dos alunos de graduação em medicina, que gera subsequente defasagem no conhecimento e, principalmente, na atuação dos médicos generalistas e recém formados nesta área, fato agravado pelo aumento do número de escolas de medicina contemplado pela Lei Nº 12.871, de 22 de Outubro de 2013, que estabelece a criação de 11,4mil novas vagas de medicina até 2017, foi o incentivo maior para a idealização deste projeto. Neste contexto, a entidade nasce com a missão de complementar a formação do estudante de medicina na área de urologia, assim como os jovens médicos e recém formados, no intuito de promover e disseminar uma melhor assistência à saúde da população. Ainda visa a capacitação de profissionais de áreas afins, como Enfermagem, Fisioterapia e Psicologia e demais áreas que possuam intersecção de suas atividades com a urologia. A nossa filosofia é a busca pelo aprendizado médico de excelência, oferecendo ferramentas para construção do conhecimento e habilidade de enxergar o doente de forma holística, utilizando um modelo moderno, que valoriza a verdadeira educação médica baseada na conduta humanizada, estímulo à relação médico-paciente e atuação à beira do leito.

25/09/2026

Na cirurgia robótica, a autonomia do cirurgião é construída de forma progressiva.

As primeiras cirurgias fazem parte de uma curva de aprendizado que envolve muito mais do que adaptação ao console. É preciso integrar técnica, posicionamento, docking, sequência cirúrgica, dinâmica da equipe e capacidade de tomar decisões diante de diferentes cenários.

É nesse contexto que a supervisão adequada e a proctoria têm um papel importante.

O objetivo não é substituir o cirurgião nem limitar sua autonomia, mas oferecer suporte técnico durante uma fase em que experiência, segurança e tomada de decisão ainda estão sendo consolidadas.

Treinamento estruturado, seleção adequada dos primeiros casos e acompanhamento de profissionais experientes ajudam a tornar essa transição mais segura para o cirurgião, para a equipe e, principalmente, para o paciente.

Na cirurgia robótica, independência não precisa signif**ar aprendizado solitário.

Formação responsável também é parte da segurança cirúrgica.

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Urologia • Cirurgia Robótica

23/09/2026

Sim, o robô pode filtrar pequenos tremores naturais das mãos do cirurgião.

Na prática, isso signif**a que os movimentos realizados no console são traduzidos para os instrumentos com mais estabilidade, suavidade e precisão — algo especialmente importante em etapas delicadas, como dissecções próximas a vasos e nervos, suturas finas e movimentos em espaços reduzidos.

Mas é importante entender o limite desse recurso: o robô não decide, não interpreta o caso e não opera sozinho.

A tecnologia refina a execução do movimento. A estratégia, o planejamento e cada decisão continuam sendo responsabilidade do cirurgião.

Na cirurgia robótica, precisão não vem apenas da plataforma. Ela nasce da combinação entre tecnologia, experiência e julgamento cirúrgico.

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Urologia • Cirurgia Robótica

21/09/2026

Em uma cirurgia robótica, o posicionamento do paciente na mesa não é apenas uma etapa preparatória.

Ele influencia diretamente o acesso ao campo operatório, a exposição das estruturas, o espaço de trabalho dos braços robóticos e a organização de toda a equipe.

Em muitos procedimentos urológicos, por exemplo, utiliza-se a posição de Trendelenburg, com inclinação da mesa, para favorecer o acesso à pelve e melhorar a visualização da área que será operada.

Mas essa escolha também exige atenção à segurança anestésica, à proteção dos pontos de apoio, à estabilidade do paciente e à monitorização durante todo o procedimento.

Além disso, cirurgião, anestesista, enfermagem e equipe de sala precisam atuar de forma coordenada para que mesa, robô, portais e equipamentos funcionem em conjunto.

Na cirurgia robótica, muitos detalhes importantes acontecem antes mesmo de o cirurgião assumir o console.
Posicionamento também é planejamento, estratégia e segurança.

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Urologia • Cirurgia Robótica

18/09/2026

Mesmo depois da retirada da próstata, o PSA continua tendo um papel importante.

Após a prostatectomia radical, espera-se que os níveis de PSA caiam de forma signif**ativa, muitas vezes tornando-se indetectáveis. Por isso, o exame passa a funcionar como um marcador de acompanhamento ao longo do tempo.

Mais importante do que analisar um resultado isolado é observar a evolução dos valores, o contexto do anatomopatológico e o histórico de cada paciente.

Se houver uma elevação persistente do PSA, isso não signif**a automaticamente que a doença retornou de forma avançada. Signif**a que o caso precisa ser investigado com atenção para definir os próximos passos.

O tratamento não termina quando a cirurgia acaba. O seguimento faz parte do cuidado.

Salve este conteúdo e converse com seu urologista sobre o acompanhamento adequado para o seu caso.

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Urologia • Cirurgia Robótica

12/09/2026

12 de setembro, Dia do Urologista.

Uma data que, para mim, representa muito mais do que a escolha de uma especialidade.

Ao longo da minha trajetória, a Urologia me ensinou que operar melhor não signif**a apenas dominar uma técnica. Signif**a entender a doença, conhecer profundamente a anatomia, planejar cada caso e tomar decisões com responsabilidade.

A cirurgia robótica ampliou muito as possibilidades dentro da especialidade. Hoje contamos com visão ampliada, instrumentos articulados e recursos que permitem trabalhar com ainda mais precisão em diferentes procedimentos.

Mas, quanto mais a tecnologia evolui, mais f**a evidente que ela não substitui os fundamentos.

Experiência, julgamento cirúrgico, atualização constante e cuidado com o paciente continuam sendo indispensáveis.

Depois de tantos anos na Urologia, sigo com a mesma convicção: é um privilégio exercer uma profissão que exige tanto conhecimento, responsabilidade e dedicação e que continua me ensinando todos os dias.

Neste Dia do Urologista, celebro a especialidade que escolhi e todos os colegas que também dedicam sua trajetória ao cuidado da saúde urológica.

Prof. Dr. João Manzano
Urologia • Cirurgia Robótica

09/09/2026

Os vasos do rim têm um papel central no planejamento de uma cirurgia renal — especialmente quando o objetivo é retirar apenas o tumor e preservar o restante do órgão.

O rim é altamente vascularizado, e essa anatomia pode variar bastante de uma pessoa para outra. Alguns pacientes têm mais de uma artéria renal, vasos acessórios ou ramif**ações diferentes, além de relações específ**as entre esses vasos e o tumor.

Por isso, antes da cirurgia, os exames de imagem ajudam a entender onde estão os vasos, como eles se distribuem e qual é a relação deles com a lesão.

Na nefrectomia parcial, em alguns casos, pode ser necessário interromper temporariamente o fluxo sanguíneo para permitir a retirada do tumor e a reconstrução do rim com maior controle.

A cirurgia robótica oferece recursos importantes, como visão ampliada e instrumentos articulados. Mas a tecnologia, sozinha, não define a estratégia.

Imagem, anatomia, planejamento e experiência cirúrgica precisam trabalhar juntos.

E é justamente por isso que não existem dois rins exatamente iguais — nem uma única forma de planejar todas as cirurgias.

Salve este conteúdo e compartilhe com alguém que queira entender melhor o que existe por trás de uma cirurgia robótica renal.

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Urologia • Cirurgia Robótica

07/09/2026

Encontrar um nódulo no rim não signif**a, necessariamente, que todo o órgão precisará ser retirado.

Em alguns casos, é possível realizar uma nefrectomia parcial, retirando apenas a lesão e preservando o máximo possível de tecido renal saudável.

Mas essa decisão não depende apenas do tamanho do tumor. Localização, profundidade, proximidade de vasos importantes, relação com o sistema coletor e a própria anatomia do rim também fazem diferença no planejamento.

É nesse contexto que a cirurgia robótica pode oferecer recursos importantes, como visão tridimensional ampliada, instrumentos articulados e movimentos controlados pelo cirurgião, especialmente em procedimentos que exigem dissecção delicada e reconstrução do rim.

Ainda assim, preservar parte do órgão não é sempre possível — e nem deve ser o objetivo a qualquer custo. Em alguns casos, retirar todo o rim pode ser a estratégia mais segura do ponto de vista oncológico.

O objetivo é tratar o tumor com segurança e, quando possível, preservar função renal.

Encontrou um nódulo no rim? Salve este conteúdo e lembre-se: antes de concluir qual cirurgia será necessária, é preciso entender as características da lesão e o contexto de cada paciente.

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04/09/2026

Hoje tive a oportunidade de participar do XIX Congresso Paulista de Urologia (CPU), compartilhando experiências e discutindo um tema cada vez mais relevante na cirurgia da próstata:

Prostatectomia simples minimamente invasiva — complicações: onde podemos evitá-las?

Mais do que discutir como tratar complicações, acredito que o principal desafio é antecipá-las e evitá-las, desde a escolha da técnica e do acesso até cada detalhe da execução cirúrgica.

Foi uma excelente oportunidade de trocar experiências com grandes colegas e contribuir para uma discussão que tem como objetivo final aquilo que realmente importa: melhores resultados e mais segurança para nossos pacientes.

Agradeço à organização do CPU pelo convite e pela oportunidade de participar desse importante evento da urologia brasileira.

Instituto Brasileiro de Cirurgia Robótica - IBRACIR
Hospital Moriah
Strattner
SBU_SP
Unifesp Escola Paulista de Medicina Departamento de Cirurgia

04/09/2026

A recuperação da função sexual depois da cirurgia de próstata não depende apenas da técnica utilizada.

Antes mesmo do procedimento, fatores como idade, qualidade das ereções, diabetes, doenças cardiovasculares, tabagismo e uso de alguns medicamentos já podem influenciar o ponto de partida de cada paciente.

Durante a cirurgia, outro aspecto importante é a possibilidade de preservar os feixes neurovasculares relacionados à função erétil. Na cirurgia robótica, a visão ampliada e o controle dos instrumentos podem auxiliar nesse processo, mas essa preservação depende da localização e extensão do tumor, da anatomia individual e, principalmente, da segurança oncológica.

E mesmo quando há preservação nervosa, a recuperação não costuma ser imediata. Os nervos podem precisar de tempo para se recuperar, e o pós-operatório pode incluir acompanhamento específico e estratégias de reabilitação sexual.

Por isso, dois pacientes submetidos a cirurgias semelhantes podem ter evoluções diferentes.

A cirurgia robótica é uma ferramenta importante. Mas a recuperação continua sendo individual e depende de vários fatores.

Vai passar por uma cirurgia de próstata? Salve este conteúdo e converse com seu urologista sobre função sexual ainda antes do procedimento.

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Urologia • Cirurgia Robótica

03/09/2026

Receber um resultado PI-RADS 4 costuma gerar uma preocupação imediata: “isso signif**a câncer?” ou “vou precisar operar?”

Mas o PI-RADS não fecha o diagnóstico e, muito menos, define sozinho a necessidade de cirurgia.

Essa classif**ação é usada na ressonância da próstata para estimar o grau de suspeita de uma lesão. Quando o resultado é PI-RADS 4, existe uma suspeita relevante de câncer de próstata clinicamente signif**ativo, mas ainda é preciso analisar o contexto completo.

PSA, exame clínico, características da ressonância, idade, condições de saúde, histórico familiar e, quando indicada, a biópsia ajudam a definir os próximos passos.

Mesmo quando o câncer é confirmado, a cirurgia não é automática. É preciso entender a agressividade do tumor, sua extensão, localização, risco oncológico e quais alternativas de tratamento fazem sentido para aquele paciente.

Quando o tratamento cirúrgico é considerado a melhor estratégia, a cirurgia robótica pode ser uma das abordagens utilizadas.

O PI-RADS ajuda a investigar. A indicação cirúrgica exige muito mais informação.

Salve este conteúdo e compartilhe com alguém que recebeu um resultado PI-RADS 4 e ainda está tentando entender o que ele signif**a.

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Urologia • Cirurgia Robótica

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São Paulo, SP
04088-001

Telefone

(11) 95056-0850

Site

http://www.uromanzano.com.br/

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