Dr. Alexander Kopelman - Endometriose e reprodução humana

Dr. Alexander Kopelman - Endometriose e reprodução humana Dr. Alexander Kopelman
Especialista em endometriose e reprodução humana

Médico Ginecologista — endometriose profunda infiltrativa, reprodução humana e cirurgia robótica da Vinci Xi em São Paulo. 🩺 Desde 2005 · Albert Einstein · Sírio-Libanês 🎓 Doutor UNIFESP/EPM · Dupla certificação AMB/FEBRASGO 🔗 CRM-SP 103.944

03/07/2026

Endometriose no ureter sempre precisa de cirurgia? A resposta, na prática, é sim. Mas isso não signif**a que o ureter precisará ser cortado.

Quando a endometriose compromete o ureter, existe risco de obstrução da passagem da urina e, com isso, de perda progressiva da função do rim. Por esse motivo, o tratamento costuma ser cirúrgico.

A boa notícia é que, na grande maioria dos casos, não é necessário cortar ou reconstruir o ureter. Cerca de 90% das pacientes apresentam endometriose extrínseca, ou seja, a doença comprime o ureter por fora, sem invadir sua parede.

Nessas situações, o tratamento geralmente consiste em realizar uma ureterólise, que é a liberação cuidadosa do ureter, retirando toda a endometriose ao seu redor. Após essa descompressão, o ureter costuma voltar a funcionar normalmente, preservando o rim.

A necessidade de retirar um segmento do ureter e reconstruí-lo f**a reservada para uma minoria dos casos, principalmente quando a doença invade profundamente a parede do ureter (endometriose intrínseca) ou quando já existe um estreitamento importante que não pode ser resolvido apenas com a liberação.

▶️ Neste vídeo eu explico como diferenciamos esses casos, quando a ureterólise é suficiente e em quais situações a reconstrução do ureter realmente é necessária.

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo. Cada paciente apresenta uma resposta fisiológica única. Antes de iniciar qualquer tratamento, consulte sempre um médico especialista.
Dr. Alexander Kopelman CRM/SP 103.944 – RQE 9450321 e 945032

19/06/2026

🎥 Endometrioma de ovário: marcador de 3 condições importantes

Estudos mostram que a presença de um endometrioma de ovário está associada a um maior risco de:

🔹 Endometriose intestinal
🔹 Endometriose ureteral
🔹 Hidrossalpinge

Por isso, a identif**ação de um endometrioma deve sempre levantar a suspeita de acometimento de outras estruturas pélvicas, tornando fundamental uma investigação completa e especializada.

Neste vídeo, explico por que o endometrioma é considerado um importante marcador de doença mais extensa e quais são as implicações para o diagnóstico, planejamento cirúrgico e preservação da fertilidade.

▶️ Assista ao vídeo para entender melhor essa associação.

Hidrossalpinge SaúdeDaMulher Ginecologia CirurgiaGinecológica Infertilidade DrAlexanderKopelman

Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo. Cada paciente apresenta uma resposta fisiológica única. Antes de iniciar qualquer tratamento, consulte sempre um médico especialista. Dr. Alexander Kopelman CRM/SP 103.944 – RQE9450321 e 945032

10/06/2026

Como engravidar com endometriose profunda intestinal: FIV ou cirurgia?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes entre mulheres que desejam engravidar e recebem o diagnóstico de endometriose profunda intestinal.

A resposta é: depende de cada caso.

🔹 A Fertilização In Vitro (FIV) pode ser a melhor opção quando existe redução da reserva ovariana, idade materna mais avançada, fator masculino associado ou necessidade de uma gestação mais rápida.

🔹 A cirurgia robótica para endometriose profunda pode ser indicada quando há dor importante, comprometimento intestinal signif**ativo, distorção da anatomia pélvica ou quando a remoção das lesões pode aumentar as chances de gravidez natural.

Em muitas situações, cirurgia e FIV não são tratamentos concorrentes, mas complementares. O planejamento ideal deve considerar idade, sintomas, reserva ovariana, extensão da doença e histórico reprodutivo.

O mais importante é que a decisão seja individualizada e realizada por uma equipe especializada em endometriose e reprodução humana.

💬 Você recebeu diagnóstico de endometriose profunda intestinal? Qual foi a orientação que recebeu sobre engravidar?

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09/06/2026

Engravidar depois dos 35? Tem uma conversa que precisa vir antes. 👇

A decisão de ser mãe depois dos 35 é sua — e respeita o seu tempo: o
parceiro certo, a carreira, o momento de vida. Tudo isso é válido.

Mas existe um dado que muda o planejamento: na maioria das mulheres, a
quantidade e a qualidade dos óvulos caem mais rápido depois dos 35.

E quando existe endometriose — principalmente endometriose profunda ou
endometrioma de ovário (o cisto que a doença forma dentro do ovário) —
essa queda pode começar antes dos 35. Na prática, tenho visto isso cada
vez mais.

A boa notícia: dá para se antecipar. 💡

🔹 Sem endometriose: o exame de AMH (hormônio antimülleriano) ajuda a
acompanhar a reserva ovariana dos 30 aos 35 anos.

🔹 Com a reserva já caindo: o congelamento de óvulos pode preservar
opções para o futuro reprodutivo.

🔹 Com a endometriose crescendo: a cirurgia pode ser decidida no
momento certo — antes de a doença avançar, quando o procedimento f**a
mais difícil e com mais impacto sobre a reserva.

Adiar demais costuma complicar os dois lados: a cirurgia f**a mais
trabalhosa e a coleta de óvulos também.

Informação no tempo certo muda decisões.

📌 Salve este post para não esquecer.
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💬 Ficou com alguma dúvida? Escreve aqui nos comentários.


Prof. Dr. Alexander Kopelman
Ginecologista — endometriose, reprodução humana e cirurgia ginecológica
minimamente invasiva | São Paulo
CRM-SP 103.944 · RQE 945031 · RQE 945032

⚖️ Conteúdo educativo. Não substitui consulta médica individualizada.


03/06/2026

🔹 Quando a cirurgia para endometriose intestinal é realmente necessária?

Muitas pacientes acreditam que a presença de endometriose intestinal, por si só, já signif**a indicação cirúrgica. Na prática, a decisão é muito mais criteriosa.

Neste vídeo, explico quais são os principais fatores que utilizamos para definir o momento adequado de operar.

De forma geral, a indicação cirúrgica acontece em duas situações:

✅ Quando já existe um problema imediato, como:
• Dor pélvica importante e persistente;
• Infertilidade relacionada à doença;
• Comprometimento do ureter, com risco para a função renal.

✅ Quando ainda não existe um problema imediato, mas há risco de a doença causar complicações no futuro.

Nesses casos, a avaliação dos exames de imagem é fundamental. Quando observamos que as lesões continuam crescendo ou progredindo apesar do tratamento clínico adequado, a cirurgia pode ser considerada para evitar problemas mais graves adiante.

Assista ao vídeo para entender melhor como avaliamos cada caso e por que a decisão cirúrgica deve ser sempre individualizada.

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02/06/2026

Você sabia que a fertilização in vitro em pacientes com endometriose pode exigir uma estratégia diferente? Especialmente quando a decisão é não realizar cirurgia antes do tratamento, alguns cuidados podem fazer toda a diferença no resultado final.

Quando a mulher e seu médico optam por não realizar cirurgia antes da estimulação ovariana e da FIV, alguns cuidados específicos podem ser importantes para maximizar as chances de implantação e gestação.

Em determinadas situações, pode ser recomendado realizar a transferência de embriões congelados em vez da transferência a fresco. Em outras, um período de bloqueio hormonal prévio pode ajudar a reduzir a atividade inflamatória associada à doença. Além disso, o preparo hormonal do endométrio precisa ser cuidadosamente planejado para que o embrião encontre as melhores condições possíveis para a implantação.

Cada caso deve ser individualizado. A extensão da endometriose, a idade da paciente, a reserva ovariana e o histórico reprodutivo são fatores fundamentais para definir a melhor estratégia.

28/05/2026

Você sabia que a qualidade do sono pode impactar diretamente o comportamento da endometriose? 🌙

Estudos mostram que noites mal dormidas, sono fragmentado e insônia podem aumentar processos inflamatórios no organismo, alterar hormônios relacionados ao estresse e intensif**ar sintomas como dor pélvica, fadiga e piora da qualidade de vida em mulheres com endometriose.

O sono não é apenas descanso: ele participa ativamente da regulação imunológica, hormonal e inflamatória do corpo. Quando o sono perde qualidade, o organismo pode entrar em um estado de maior sensibilidade à dor e inflamação, influenciando a evolução da própria doença.

Por isso, cuidar do sono também faz parte do tratamento da endometriose. 🩺✨

Dormir melhor pode ajudar no controle da dor, no equilíbrio hormonal e no bem-estar físico e emocional.



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23/05/2026

Continuação : o exame de imagem é uma etapa fundamental para definir a melhor estratégia cirúrgica, permitindo avaliar com precisão a anatomia dos focos de endometriose e individualizar cada conduta.
Lesões com mais de 3 cm costumam direcionar a cirurgia para a rececção segmentar.
Após a cirurgia, iniciamos o preparo endometrial cerca de 30 dias depois, preparando o útero para a transferência embrionária no momento mais adequado.


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22/05/2026

Receber o diagnóstico de endometriose em uma adolescente costuma gerar muita preocupação nas mães — e isso é absolutamente compreensível. O medo da dor, da progressão da doença e das possíveis dificuldades futuras, incluindo fertilidade, costuma vir acompanhado de muitas dúvidas e ansiedade.

Mas existe um ponto muito importante que precisa ser entendido: o diagnóstico precoce também representa uma grande oportunidade.

Quando a endometriose é identif**ada ainda na adolescência, conseguimos fazer um acompanhamento mais próximo, responsável e cuidadoso, monitorando sintomas, controlando a inflamação e reduzindo o risco de progressão da doença ao longo dos anos.

Os estudos mostram que a endometriose pode evoluir em algumas pacientes, tornando-se profunda e comprometendo estruturas importantes da pelve, além de impactar a fertilidade no futuro. Por isso, reconhecer os sinais cedo faz diferença.

Isso não signif**a que toda adolescente com endometriose terá infertilidade. Muito pelo contrário. O acompanhamento adequado, individualizado e contínuo é justamente uma das principais formas de proteger a saúde reprodutiva e a qualidade de vida dessas pacientes.

Informação, acolhimento e acompanhamento especializado fazem toda a diferença nesse momento. Diagnóstico precoce não deve ser visto apenas com medo — mas também como uma oportunidade de cuidado e prevenção.

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18/05/2026

Falha de implantação embrionária: quando a investigação precisa ir além?

Neste vídeo, explico o procedimento realizado em uma paciente com falha de implantação embrionária associada à endometriose profunda intestinal, acometendo ovário e ureter.

Em alguns casos, a endometriose ovariana pode ser um importante sinal de alerta para a presença de doença profunda, silenciosa e muitas vezes não diagnosticada adequadamente. Por isso, uma investigação detalhada é fundamental para definir a melhor estratégia antes de uma nova transferência embrionária.

No vídeo, abordo:
• A relação entre falha de implantação e endometriose profunda
• A importância do diagnóstico correto e individualizado
• Quando a abordagem cirúrgica pode fazer parte do tratamento

▶️ Assista à Parte 1. Compartilhe com mulheres que podem precisar dessa informação.

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