Dra. Gizela Kelmann Geriatra

Dra. Gizela Kelmann Geriatra Dra. Gizela Kelmann é médica geriatra e atua em Santos, no Litoral Paulista.
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07/08/2026

Imagina você com 80, 90 anos. Passou a vida inteira comendo do jeito que queria e, de repente, vem alguém dizendo o que você pode ou não pode comer. Justamente num momento da vida que eles perdem o prazer no alimento… pq perdem parte do paladar, a boca f**a seca, o olfato diminui, a visão piora e, às vezes, nem enxerga direito o que está no prato… Aí alguém resolve tirar o açúcar, o café, o pão, o vinho, o sal...
Para muitos idosos, esses alimentos não representam apenas sabor.
Representam memória.
Representam conforto.
Isso é especialmente importante nos idosos frágeis, com demência ou doenças graves.
Nesses casos, muitas vezes é mais importante preservar o prazer de comer e a qualidade de vida do que fazer uma dieta perfeita.

05/08/2026

Para fazer esse diagnóstico, alguns critérios precisam estar presentes:
• Evidência de declínio cognitivo signif**ativo em relação ao funcionamento anterior,confirmado pela avaliação clínica ou por te**es cognitivos.
• Esse declínio deve envolver um ou mais domínios cognitivos, como memória, atenção, funções executivas, linguagem, habilidades visuoespaciais ou cognição social.
• O comprometimento cognitivo interfere na independência funcional, ou seja, a pessoa passa a precisar de ajuda para realizar atividades do dia a dia, como administrar medicamentos, cuidar das finanças, preparar refeições, organizar compromissos ou até mesmo para atividades básicas nas fases mais avançadas.
• As alterações não podem ser explicadas por um delirium nem por outro transtorno psiquiátrico, como uma depressão grave ou esquizofrenia.

03/08/2026

E qual desses 3 é melhor ( mais ef**az)? Essa resposta eu vou dar no próximo video.

01/08/2026

No meu curso Jornada do Cuidador eu disponibilizo um modelo de diário do sono e do comportamento para ajudar as famílias a entenderem melhor o que está acontecendo e levarem informações muito mais úteis para a consulta médica. Clique no link da Bio para saber mais.

27/07/2026

É muito comum a demência passar despercebida por anos.

A família percebe que "ele não é mais o mesmo", mas atribui os esquecimentos, a dificuldade para tomar os remédios, se alimentar, se hidratar e cuidar da higiene apenas ao envelhecimento.

Isso acontece por três motivos principais:

• A família normaliza os sintomas como "coisas da idade". • O próprio idoso não percebe suas dificuldades ou recusa ajuda. • A progressão lenta de doenças como Alzheimer e LATE faz com que as perdas aconteçam aos poucos.

O problema é que, enquanto o diagnóstico atrasa, começam a surgir consequências da perda de autonomia: doenças crônicas descompensadas, desidratação, má alimentação, infecções, abandono de consultas e uso incorreto dos medicamentos.

Se um idoso que antes era estável começa a descompensar sem uma causa clara, vale a pena investigar se existe uma demência ainda não diagnosticada.

18/07/2026

Cuidados essenciais com quetiapina e antipsicóticos em idosos

O uso de quetiapina e outros antipsicóticos em idosos requer vigilância rigorosa devido aos riscos signif**ativos de mortalidade, eventos cerebrovasculares, quedas, declínio cognitivo e efeitos metabólicos. Apesar de prescritos frequentemente para indicações off-label como insônia e agitação, esses medicamentos possuem advertências de caixa preta (black box warning) da FDA alertando sobre aumento da mortalidade em idosos com demência.

15/07/2026

Uma das frases que mais escuto de familiares que cuidam de idosos com demência é:
"Doutora, ele me chama o tempo" A pessoa chama seu nome a cada cinco minutos. Liga várias vezes por dia. Pergunta onde você está, mesmo depois de você ter acabado de responder. Quer que você sente ao lado dela o tempo inteiro. Ela quer f**ar grudada com vc e não aceita outra pessoa.

Para quem cuida, isso é extremamente desgastante. Muitos familiares começam a sentir culpa por f**arem irritados, ou até desejarem alguns minutos de silêncio.

13/07/2026

E essa avaliação não serve apenas para dar um "rótulo" ao paciente. Ela tem um impacto muito real na previsão de como o idoso irá responder a um tratamento. Um dos maiores estudos já realizados sobre o tema acompanhou 234 mil pacientes internados em UTIs da Austrália e da Nova Zelândia. Os resultados foram impressionantes: entre os idosos considerados muito robustos (CFS 1), a mortalidade hospitalar foi de apenas 2%. Já entre aqueles classif**ados como muito gravemente frágeis (CFS 8), a mortalidade chegou a 39%, mesmo após o ajuste para a gravidade da doença. Ou seja, a fragilidade foi um dos fatores que melhor previu quem teria maior risco de complicações e morte durante a internação.
É por isso que, na geriatria, nós não perguntamos apenas "qual é a doença?". Também perguntamos "qual é a reserva fisiológica desse organismo para enfrentar o tratamento?". Muitas vezes, essa resposta é mais importante do que a própria idade cronológica na hora de decidir entre um tratamento agressivo ou uma abordagem mais conservadora.

10/07/2026

Quando a alimentação e medicamentos se tornam difícil na demência avançada.

Quando uma pessoa com demência avançada começa a ter dificuldade para engolir, isso geralmente indica que a doença está em uma fase muito avançada. Neste momento, a família e a equipe médica podem decidir juntas não colocar uma sonda de alimentação, optando por oferecer apenas o que o paciente conseguir e quiser aceitar pela boca, priorizando o conforto.

Escolher não usar sonda não signif**a abandonar o paciente. Signif**a escolher cuidados que priorizam o conforto e a dignidade, evitando procedimentos que podem causar mais sofrimento sem trazer benefícios reais nesta fase da vida.

04/07/2026

A relação entre a Demência por Corpos de Lewy e o Delirium é muito importante porque essas duas condições frequentemente se confundem.

A demência por corpos de Lewy causa grandes oscilações de atenção e do nível de alerta. Em alguns momentos, a pessoa parece lúcida e, pouco depois, f**a muito confusa ou sonolenta. Essas flutuações podem lembrar um delirium, tornando o diagnóstico mais difícil.Na prática, alguns sinais ajudam a diferenciar:
Na demência por corpos de Lewy, as oscilações costumam existir há meses ou anos e se repetem.
O delirium aparece de forma aguda, em horas ou dias, geralmente após um fator desencadeante, e representa uma emergência médica que exige investigação.

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