Cardiologia Flavia Lotto

29/07/2026

Quem dá a nota para a dor é o paciente.

Quando perguntamos:

“De zero a dez, quanto está doendo?”

Zero significa ausência de dor, e dez representa a pior dor que aquela pessoa consegue imaginar. Essa avaliação é importante porque a dor é uma experiência individual: duas pessoas com a mesma doença podem percebê-la de formas completamente diferentes.

A Organização Mundial da Saúde tornou conhecida uma escada analgésica com três etapas para o tratamento da dor relacionada ao câncer:

Degrau 1: analgésicos não opioides, utilizados principalmente para dores mais leves.

Degrau 2: opioides considerados fracos, associados ou não a analgésicos não opioides e medicamentos adjuvantes.

Degrau 3: opioides fortes, indicados quando a dor é intensa ou não foi controlada adequadamente.

Mas essa escada não deve ser seguida de maneira automática ou engessada.

Um paciente que chega com uma dor muito intensa não precisa permanecer sofrendo enquanto passa, obrigatoriamente, por cada degrau. O tratamento precisa ser definido de acordo com a intensidade, a causa da dor, as condições clínicas e a resposta de cada pessoa.

Por isso, não basta prescrever “algum analgésico”. É necessário ouvir, avaliar, tratar e reavaliar.

Quando o paciente diz que sua dor é oito, nove ou dez, essa informação precisa ser levada a sério.

A dor que importa não é aquela que parece intensa para quem observa.
É aquela que o paciente está sentindo.

28/07/2026

Nos últimos dias de vida, é comum que o paciente deixe de sentir fome e passe a aceitar cada vez menos alimentos.

Essa redução não acontece porque alguém decidiu privá-lo de alimentação. Ela faz parte das mudanças naturais do organismo diante de uma doença muito avançada.

Nesse momento, o corpo pode perder a capacidade de engolir, digerir e aproveitar adequadamente os nutrientes. Mesmo a alimentação artificial, quando já não oferece benefício, pode provocar desconfortos, como edema, acúmulo de líquidos, aumento de secreções e náuseas.

Por isso, não se deve manter ou iniciar uma dieta apenas por medo de que o paciente esteja “morrendo de fome”. A alimentação artificial é uma intervenção médica e precisa ser avaliada de acordo com o prognóstico, os objetivos do cuidado e o benefício real para aquela pessoa.

É justamente nesse ponto que muitas famílias confundem eutanásia e ortotanásia.

A eutanásia envolve uma ação intencional para provocar a morte e não é permitida no Brasil.

A ortotanásia é diferente: significa permitir que a doença siga seu curso natural, sem insistir em medidas desproporcionais ou que apenas prolonguem o processo de morrer, mantendo todos os cuidados necessários para aliviar sintomas, oferecer conforto e preservar a dignidade.

Não oferecer uma dieta que já não traz benefício não significa abandonar ou provocar a morte do paciente.

Significa reconhecer o que o organismo consegue receber naquele momento e continuar cuidando por meio do controle dos sintomas, da higiene e hidratação da boca, do alívio da sede quando presente, do acolhimento e da presença da família.

Nos últimos dias, cuidar não é obrigar o corpo a receber aquilo que ele já não consegue processar. É oferecer conforto, respeito e proporcionalidade em cada decisão.

27/07/2026

25/07/2026

Na medicina, nem sempre a melhor decisão é aquela que prolonga a vida a qualquer custo.

Muitas vezes, o médico é preparado para enfrentar a morte, como se ela representasse uma derrota. Mas cuidar também é reconhecer limites, aliviar o sofrimento e respeitar os desejos de cada paciente.

A boa medicina não abandona o cuidado. Ela apenas entende que, em alguns momentos, é preciso mudar o objetivo: de combater a doença para proteger a dignidade, o conforto e a qualidade de vida.

Nem toda decisão médica deve acrescentar dias à vida. Algumas precisam acrescentar vida aos dias.

23/07/2026

Às vezes, uma explicação consegue alcançar muito além do momento em que foi dada.

Eu percebi isso dentro do hospital quando familiares e até pacientes começaram a dizer que gostavam de me ouvir e pediam para que eu voltasse mais vezes. Alguns saíam para o corredor apenas para acompanhar as conversas e escutar as explicações.

Foi a partir dessas experiências que decidi começar a gravar as aulas e compartilhar esse conteúdo também por aqui.

Em fases difíceis, compreender melhor o que está acontecendo pode trazer mais clareza, diminuir a insegurança e ajudar pacientes e famílias a atravessarem esse momento com mais informação e acolhimento.

Para mim, tem sido muito gratificante perceber que essas explicações estão alcançando pessoas que precisam de orientação em momentos delicados.

Ensinar também é uma forma de cuidar.

22/07/2026

A medicina deve ser sempre guiada pela ciência, pelas melhores evidências disponíveis e por decisões responsáveis.

Mas cuidar de alguém vai além de tratar uma doença.

A espiritualidade, respeitando as crenças e os valores de cada pessoa, também pode ser fonte de sentido, esperança, conforto e força durante momentos difíceis.

Ciência e espiritualidade não precisam ocupar lugares opostos. Quando bem compreendidas, podem caminhar juntas em um cuidado mais humano, integral e respeitoso.

21/07/2026

O pacto do silêncio pode acontecer dos dois lados.

Às vezes, a família evita conversar para proteger o paciente.
Em outras situações, é o próprio paciente quem silencia sua dor, seus medos e percepções para tentar poupar quem ama.

E, nesse processo, todos sofrem sozinhos.

Falar sobre a doença, sobre limites e sobre sentimentos não retira amor nem esperança. Muitas vezes, é justamente o que permite mais conexão, presença e verdade dentro do cuidado.

Nos cuidados paliativos, quebrar o pacto do silêncio é também abrir espaço para conversas mais honestas, humanas e acolhedoras.

19/07/2026

A morfina pode ser uma grande aliada no controle da dispneia, especialmente quando a sensação de falta de ar persiste apesar do tratamento da causa de base.

Quando utilizada em doses adequadas, com indicação correta e acompanhamento profissional, ela reduz a sensação de “fome de ar” e melhora o conforto do paciente.

O uso para alívio de sintomas não significa, necessariamente, sedação profunda nem dependência. Esses riscos existem, mas são reduzidos quando a medicação é prescrita de forma individualizada, titulada e monitorada.

18/07/2026

Pet terapia: quando o afeto também faz parte do cuidado. 🐾

Uma internação não precisa afastar o paciente de tudo aquilo que faz parte de sua história.

A presença de um animal pode despertar lembranças, estimular a interação, diminuir a sensação de solidão e tornar o ambiente hospitalar mais acolhedor. Estudos sobre intervenções assistidas por animais apontam benefícios potenciais, especialmente na redução da ansiedade, do estresse e da percepção de dor, além de efeitos positivos no humor e no bem-estar. Os resultados são promissores, embora possam variar de acordo com cada paciente e com o contexto da intervenção.

A Bisteca participa de alguns desses momentos no SerPiero, levando carinho, leveza e conexão aos pacientes.

Mas aqui existe algo ainda mais especial: respeitando as orientações e os critérios da instituição, o paciente também pode receber a visita do seu próprio animal de estimação.

Depois de dias longe de casa, esse reencontro pode representar muito mais do que uma visita. Pode significar vínculo, pertencimento, memória afetiva e a continuidade da vida para além da internação.

No SerPiero, o cuidado não se limita à doença. Ele considera a pessoa, sua história, seus afetos e tudo aquilo que pode contribuir para seu conforto, sua recuperação e sua qualidade de vida.

Porque cuidar também é permitir encontros que fazem bem. 🤍