Dr. German Vassilieff

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Brasil
Santos, SP
Dr. German Vassilieff

Sou ortopedista e traumatologista especializado em cirurgias de coluna.

22/05/2026

Desejo a todos um excelente final de semana! Essa série é muito boa, alguém aqui já assistiu?

21/05/2026

O líquido cefalorraquidiano é o fluido que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal. Uma fístula liquórica ocorre quando há uma abertura na membrana que reveste o sistema nervoso (a dura-máter), permitindo que esse líquido vaze para fora do seu espaço natural. Em cirurgia de coluna, essa complicação pode ocorrer por abertura inadvertida da dura-máter durante o procedimento.

Os sintomas mais comuns incluem cefaleia intensa que piora ao ficar em pé e melhora deitado, náuseas, rigidez de nuca e, em alguns casos, saída de líquido transparente pela ferida operatória. A principal preocupação é o risco de meningite, uma infecção grave das membranas que envolvem o sistema nervoso, que pode ocorrer quando bactérias têm acesso ao espaço liquórico.

Na maioria dos casos o tratamento é conservador: repouso, hidratação e, quando necessário, medicação para reduzir a produção de líquor como a acetazolamida. Em fístulas de alto fluxo ou que não fecham espontaneamente, o tratamento cirúrgico está indicado: o cirurgião localiza o ponto de vazamento e realiza o fechamento com sutura, cola biológica ou enxerto.

19/05/2026

A espondilodiscite é uma infecção bacteriana que atinge simultaneamente o disco intervertebral e as vértebras adjacentes. Apesar de ser uma causa menos frequente de dor lombar, é uma condição grave que exige diagnóstico rápido e tratamento agressivo para evitar complicações severas.

A forma mais comum de contaminação é a via hematogênica: bactérias de outras infecções do corpo chegam à circulação sanguínea e se instalam na coluna, que possui suprimento vascular rico.

Os sintomas incluem dor lombar ou torácica de início progressivo, febre e, em casos avançados, déficits neurológicos. A ressonância magnética é o exame de maior sensibilidade para o diagnóstico. Quando há abscesso, instabilidade da coluna ou comprometimento neurológico, o tratamento cirúrgico está indicado. O tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico é determinante para o prognóstico.

18/05/2026

A invaginação basilar é uma anomalia estrutural da junção crânio-cervical em que a parte superior da coluna cervical migra para cima através do forame magno, a abertura na base do crânio. Esse deslocamento pode comprimir o tronco cerebral e a medula espinhal superior, gerando uma série de sintomas neurológicos progressivos.

A condição pode ser congênita ou adquirida, resultante de doenças como artrite reumatoide, osteoporose grave ou trauma. Os sintomas incluem dor cervical persistente, desequilíbrio, fraqueza nos membros, dificuldade para engolir, alterações de voz e, em casos avançados, tetraparesia.

As técnicas cirúrgicas dependem da anatomia do paciente e da experiência do cirurgião, sendo realizadas exclusivamente em centros de alta complexidade.

15/05/2026

Um ótimo final de semana para vocês. Estão curtindo e aprendendo com meus conteúdos? Me enviem sugestões!

14/05/2026

A mielopatia cervical (compressão progressiva da medula espinhal na região do pescoço) é uma condição que, quando tem indicação cirúrgica, pode ser abordada por diferentes técnicas. A escolha entre elas depende de fatores anatômicos, do número de níveis comprometidos, da curvatura cervical e do perfil clínico do paciente.

A ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) é realizada pela frente do pescoço. Remove o disco comprometido e funde as vértebras adjacentes com enxerto e placa metálica. É indicada para compressões em um ou dois níveis, especialmente quando há prolapso discal anterior. A vantagem é a descompressão direta e a preservação da curvatura cervical.

A laminectomia com fusão posterior acessa a coluna pelas costas, removendo o arco posterior da vértebra para ampliar o canal medular. Por desestabilizar a coluna, é geralmente acompanhada de fixação com parafusos e hastes. Indicada em compressões de múltiplos níveis com instabilidade associada.

A laminoplastia é uma alternativa à laminectomia que, em vez de remover o osso, cria uma "dobradiça" na lâmina vertebral para abrir o canal medular sem fusão completa. Preserva parte do movimento cervical e tem menor taxa de complicações em alguns estudos.

12/05/2026

A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica musculoesquelética generalizada, caracterizada por hipersensibilidade do sistema nervoso central à dor.

Diferentemente de outras patologias da coluna, ela não aparece em exames de imagem, o que muitas vezes leva pacientes a realizarem inúmeras ressonâncias sem encontrar uma resposta. Isso não significa que a dor seja imaginária: a ciência confirma que trata-se de uma falha nos mecanismos de modulação da dor no cérebro e na medula espinhal.

A região da coluna (especialmente cervical, torácica e lombar) é um dos locais mais sintomáticos na fibromialgia, com dor difusa, rigidez matinal e pontos de gatilho sensíveis. Essa sobreposição de sintomas com patologias estruturais da coluna (como hérnia de disco ou artrose) torna o diagnóstico diferencial um dos maiores desafios clínicos da área.

Do ponto de vista ortopédico, é fundamental identificar se o paciente tem uma lesão estrutural tratável cirurgicamente ou se a dor tem origem em sensibilização central. Operar uma hérnia "encontrada na ressonância" em um paciente com fibromialgia não diagnosticada pode resultar em ausência de melhora pós-operatória. Por isso, a avaliação clínica detalhada e o diagnóstico correto antes de qualquer intervenção cirúrgica são indispensáveis.

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11/05/2026

A anestesia é parte fundamental do procedimento cirúrgico de coluna, e a modalidade utilizada depende do tipo de cirurgia, do segmento operado, da posição cirúrgica e do estado clínico do paciente. Na grande maioria das cirurgias de coluna lombar e torácica, utiliza-se anestesia geral. Em procedimentos minimamente invasivos selecionados, como infiltrações guiadas ou alguns procedimentos endoscópicos, pode-se optar pela sedação com anestesia local ou raquidiana.

O trabalho conjunto entre o cirurgião de coluna e o anestesiologista especializado é o que garante não apenas a segurança durante o procedimento, mas também uma recuperação mais confortável e previsível no pós-operatório.

10/05/2026

Na medicina, aprendo todos os dias sobre o corpo humano. Mas o que uma mãe faz por um filho vai além de qualquer explicação científica.

O amor materno tem um poder real sobre a saúde e quem passou por uma cirurgia, uma dor intensa ou um momento difícil sabe: ter a mão da mãe por perto faz diferença.

Feliz Dia das Mães. Que vocês sejam sempre muito cuidadas.

08/05/2026

Desejo a todos um ótimo final de semana. Essa frase é realmente muito boa, não é mesmo? Vocês já assistiram esse filme? Mande sugestões para mim nos comentários =)

07/05/2026

A cirurgia endoscópica biportal de coluna representa uma das maiores inovações recentes na área. A técnica utiliza dois pequenos portais de acesso: um para introdução de uma câmera endoscópica de alta resolução, e outro para os instrumentos cirúrgicos. Isso permite ao cirurgião visualizar e operar as estruturas da coluna com precisão, causando mínimo dano aos músculos e tecidos ao redor.

No meu último curso, em Goiania, pude compreender que em
comparação com cirurgias abertas tradicionais, essa técnica apresenta menor perda sanguínea, menor tempo de internação, menos dor no pós-operatório imediato e retorno mais rápido às atividades diárias.

A técnica pode ser aplicada nos segmentos lombar, torácico e cervical, com indicações que incluem hérnia de disco, estenose do canal medular, espondilodiscite e até casos selecionados de fusão vertebral (artrodese endoscópica).

Estudos comparativos publicados apontam que os resultados clínicos da técnica biportal são comparáveis aos da microcirurgia convencional, com vantagem no perfil de recuperação.

Endereço

Avenida Ana Costa 374, Cj 42/94
Santos, SP
11060-002

Site

https://www.drgerman.com.br/

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