Dr. Rodrigo Périco

14/09/2024

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08/05/2024

18/10/2021

18/10 - Dia do Médico

Eu tenho o maior orgulho da profissão que escolhi e não me arrependo das escolhas que fiz até hoje!

Comecei a faculdade de medicina pensando que seria anestesiologista (influência da melhor professora que tive, minha mãe).

Mudei de ideia ainda no internato, quando decidi pela pediatria. E na foi na residência onde pude acompanhar um staff daqueles que cativa a gente, que foi quem me fez pensar na possibilidade de ir pra Reumatologia Pediátrica.

Pensando hoje, acho que caí meio que de paraquedas nessa especialidade mas me identifiquei completamente!
Tanto que agora, prestes a fazer 6 anos de formado, sigo mudando minha atuação:
Agora, além das crianças estou me especializando nos adultos também...

Cada vez mais, sigo empolgado e querendo aprender sobre a medicina. Exercendo da melhor forma que posso e apaixonado pela minha profissão.

Por fim, deixo um parabéns a todos os colegas que exercem com excelência essa profissão - aos já formados e aos futuros médicos!

15/10/2021

📍Hoje resolvi escrever sobre outra Vasculite (inflamação de vasos sanguíneos) - a Granulomatose Eosinofílica, ou Doença de Churg-Strauss.

➡️ A doença foi descrita em 1951 por Churg e Strauss e na época na época era determinada por três critérios clínicos:
- Presença de vasculite necrotizante;
- Infiltração tecidual eosinofílica;
- Presença de granulomas extravasculares.

▪️Hoje, os critérios diagnósticos revistos pela ACR incluem:

1 - Sintomas de asma;
2 - Eosinofilia em sangue periférico superior a 10%;
3 - Mono ou polineuropatia;
4 - Infiltrados pulmonares migratórios;
5 - Alteração dos seios paranasais;
6 - Biópsia com linfonodos extravasculares.

Aumento de provas inflamatórias, como proteína C reativa e VHS, é frequente.
O ANCA é positivo em 50 a 60% dos pacientes, a maioria deles p-ANCA ou ANCA dirigido à mieloperoxidase.

▪️Apesar de não ter etiologia totalmente esclarecida, sabe-se que os componentes alérgico e imune são importantes no desenvolvimento da doença: Há elevação dos valores de IgE, sintomas de asma e Eosinofilia constante.

Outros sintomas incluem dores articulares e musculares, além do acometimento pulmonar, neurológico e cutâneo.
Devido aos sintomas respiratórios, pacientes com asma de difícil controle devem ter a hipótese de Churg-Strauss entre os prováveis diagnósticos diferenciais.

⚠️ O tratamento se baseia na imunossupressão, com corticoterapia (Prednisolona ou pulsos com Metilprednisolona) e em alguns casos, com Ciclofosfamida.

Outras opções já descritas são: Metotrexato, Leflunomida, Micofenolato de Mofetila, Azatioprina ou mesmo Gamaglobulina.

👉 E aí, já conhecia a Doença de Churg-Strauss?

03/10/2021

📍A Granulomatose de Wegener - ou Granulomatose com Poliangiite. Conhece?

➡️ É uma vasculite (inflamação de vasos) de pequeno e médio calibre, com granulomatose (formada por células epitelioides e histiocíticas, e frequentemente com células gigantes), com acometimento do trato respiratório e renal frequentemente.

- Os sintomas respiratórios incluem aqueles de acometimento de vias aéreas superiores, como epistaxe (sangramento nasal recorrente), secreção muco-purulenta, condrite nasal (por vezes com "desabamento do nariz"), dor, inflamação da mucosa, acometimento de laringe com rouquidão, laringite, otite, mastoidite e outras...

- No trato respiratório inferior, achados como nódulos únicos ou múltiplos, com ou sem cavitação e infiltrados parênquimais, as vezes causam sintomas como dor no peito, falta de ar e tosse produtiva. Dispneia com infiltrados bilaterais, com ou sem hemoptise, pode indicar hemorragia alveolar e deve ser avaliada imediatamente.

- Já no trato urinário, sinais e sintomas de glomerulonefrite se desenvolvem. Costuma haver alterações do sedimento urinário e a creatinina sérica pode aumentar rapidamente, podendo levar a edema e hipertensão.

👉 O diagnóstico pode ser feito através de biópsia de lesões, presença de marcadores de atividade inflamatória (como VHS e PCR), além da dosagem de ANCA (antineutrophil cytoplasmic autoantibodies).

⚠️Podemos utilizar os critérios de ACR para diagnóstico, onde a presença de dois pontos, tem sensibilidade 88,2% e especificidade 92%:

- Ulceração nasal ou oral
- Alterações radiológicas no tórax
- Sedimento urinário anormal (hematúria)
- Biópsia com granuloma não caseoso

➡️ O tratamento visa a remissão da doença, com uso de imunossupressores, como Corticóides, Metotrexato, Rituximabe e Ciclofosfamida, por exemplo.

E aí, já conhecia a Doença de Wegener? 😉