25/05/2026
В предыдущем посте мы говорили, что определение общего белка в моче остаётся скрининговым методом. Однако его возможности ограничены: тест-полоска чувствительна преимущественно к альбумину и только при его достаточно высоких концентрациях.
⠀
При этом поражение почек начинается значительно раньше — на стадии, когда уровень альбумина ещё не достигает порога чувствительности теста на «общий белок».
⠀
📌Нормальный PRO ≠ отсутствие поражения почек
⠀
Именно поэтому в лабораторной диагностике выделяют отдельный показатель — альбумин (ALB). Благодаря более высокой чувствительности метод позволяет выявлять низкие концентрации— порядка 10–150 мг/л.
⠀
Альбумин — основной белок плазмы крови, который первым проходит через клубочковый фильтр при его повреждении. Такое состояние называют микроальбуминурией, и это один из самых ранних признаков поражения почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией (при диабетической нефропатии скорость клубочковой фильтрации долгое время может оставаться нормальной).
⠀
Референсные значения альбумина рассчитаны для суточной мочи, но её сбор трудоёмкий и часто ошибочный (неполный сбор, нарушение условий хранения). На практике чаще исследуют разовую порцию, однако концентрация альбумина в ней сильно зависит от того, насколько моча «разбавлена».
⠀
Чтобы обойти это ограничение, используется второй показатель - креатинин (CRE). Он выделяется почками относительно стабильно, поэтому его уровень отражает степень «концентрации» мочи. Сам по себе креатинин не является маркером повреждения, но он - ключ к правильной интерпретации альбумина.
⠀
Объединение альбумина и креатинина в соотношение A/C позволяет нивелировать влияние гидратации, приблизить результат к суточной экскреции и, как следствие, достоверно оценивать альбуминурию в разовой порции мочи, сопоставлять результаты между пациентами и в динамике, а также использовать этот показатель для скрининга и диагностики.
⠀
Использование A/C делает возможной раннюю диагностику поражения почек на доклиническом этапе и позволяет своевременно вмешаться, снижая риск прогрессирования заболевания и развития хронической почечной недостаточности.
