25/08/2026
Особенности тимпанопластики у детей: из практики РНПЦ оториноларингологии
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — хроническое воспаление полостей среднего уха, которое характеризуется триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодическим гноетечением из уха, прогрессирующим снижением слуха более 3-х месяцев.
Слуховая депривация у детей — важная медико-социальная проблема, которая негативно влияет на нормальное развитие речи и интеллекта, что приводит к ухудшению социальной адаптации и снижению качества жизни пациентов детского возраста.
Факторы риска, способствующие развитию ХГСО у детей:
• анатомические особенности строения среднего уха и слуховой трубы с нарушением вентиляции полостей среднего уха;
• дисфункция слуховой трубы;
• неадекватная антибактериальная терапия острого среднего отита без дренирования среднего уха;
• вирулентные штаммы возбудителей, устойчивые к антибактериальным препаратам;
• ретракционные изменения барабанной перепонки;
• хроническая патология носоглотки и полости носа (гипертрофия аденоидов, смещенная носовая перегородка);
• иммунодефицитные состояния;
• ятрогенные причины.
Диагностика
Диагностика заболевания выполняется в соответствии с клиническим протоколом «Диагностика и лечение пациентов (детское население) с болезнями уха, горла и носа», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2018 № 46.
Помимо сбора жалоб, анамнеза, общеклинических лабораторных исследований проводятся диагностические мероприятия:
• отоскопия;
• исследование слуховой функции (акуметрия, камертональные тесты у детей старше 6 лет, тональная пороговая аудиометрия, регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов — по показаниям);
• исследование вестибулярной функции;
• рентгенографическое исследование / компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух;
• микробиологическое исследование отделяемого из наружного слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым лекпрепаратам;
• эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
Лечение
Единственный вариант лечения ХГСО — это хирургическое вмешательство на среднем ухе с санационной и/или слухоулучшающей целью. Большинство отохирургов предпочитают закрытый тип санирующей операции у пациентов детского возраста (с сохранением задней стенки слухового прохода, техника canal wall up), что обеспечивает максимальную реабилитацию слуха. Однако при этом способе частота рецидива ХГСО и резидуальной холестеатомы очень высока (20–50 %), что требует повторных хирургических вмешательств или дополнительного лечения в послеоперационном периоде.
В РНПЦ оториноларингологии детям проводят все виды слухоулучшающих операций, существующих в мире. Ежегодно пациентам детского возраста выполняется большое количество тимпанопластик 1–4-го типов, в том числе с эндопротезированием среднего уха титановыми протезами: в 2022 году — 111 операций, в 2025-м — 116.
Источник: https://www.medvestnik.by/technology/osobennosti-timpanoplastiki-u-detej-iz-praktiki-rnpts-otorinolaringologii
