Dr. Amanda Fanous

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Dr. Amanda Fanous Facial plastic surgery including nose jobs (rhinoplasty), eyelid surgery (blepharoplasty), facelift, ear surgery (otoplasty), botox and filler injections

A “tension nose” is an anatomical pattern, not a one-size-fits-all diagnosis.When the septal cartilage creates forward t...
10/09/2026

A “tension nose” is an anatomical pattern, not a one-size-fits-all diagnosis.

When the septal cartilage creates forward tension, it can influence how the bridge, tip, and upper lip relate to one another.

In this case, the assessment considered:

→ Dorsal fullness
→ Tip projection and position
→ The relationship between the tip and upper lip

Rhinoplasty planning is individualized. The anatomy guides the approach.

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Un « tension nose » est un schéma anatomique, et non un diagnostic qui s’applique de la même façon à tout le monde.

Lorsque le cartilage septal crée une tension vers l’avant, il peut influencer la relation entre le dorsum, la pointe et la lèvre supérieure.

Dans ce cas-ci, l’analyse tenait compte :

→ Du relief du dorsum
→ De la projection et de la position de la pointe
→ De la relation entre la pointe et la lèvre supérieure

Chaque plan de rhinoplastie est individualisé. L’anatomie guide l’approche.

💙 Dr Amanda Fanous, MD, ORL, FRCS©
🩺 Chirurgienne ORL spécialisée en chirurgie plastique du visage
📍Westmount | Montréal
🗓️ Pour prendre rendez-vous: ☎️ (514) 935-4252 ou 🔗 lien en bio



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Source : La pratique du Dr. Amanda Fanous MD, ORL, FRCS©
Avertissement : Ces photos et vidéos sont publiées à titre indicatif afin de fournir de l’information sur la nature de l’intervention. Elles ne constituent aucunement une garantie de résultat.

For entertainment purposes only. This is not medical advice. Consultation required. | À des fins de divertissement seulement. Ceci ne constitue pas un avis médical. Une consultation est requise.

10/08/2026

Why do I ask you to smile in your before-and-after photos?

Because a face is not static.

A photo at rest shows only part of the picture. Smiling, speaking, and making expressions reveal how the nose moves with the rest of the face.

One of the details I assess is the nasal tip. If it drops noticeably with a smile, it gives me information about the relationship between tip support and the muscles around the nose. That movement may influence the surgical plan and the type of support required.

This is why dynamic photos and videos matter. A rhinoplasty should be evaluated not only when the face is still, but also in motion.

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10/06/2026

Not every neck concern is about superficial fat.

Before planning a deep plane neck lift, I assess four key structures:

→ the platysma
→ the digastric muscles
→ deep central fat
→ the submandibular glands

Each structure can contribute differently to the neck contour.

In this case, the plan focused on platysma support and the digastric muscles. Deep fat was minimal, and the submandibular glands were small and well positioned, so they were not treated.

Individual anatomy guides the plan.

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10/02/2026

Three years tells a more complete story.

Early post-operative photos are part of the healing process. Long-term follow-up lets us see how the nose settles, refines, and remains in balance with the rest of the face.

Before surgery, this patient had a dorsal hump, increased nostril show, and a tip that was both overprojected and droopy. Together, these features drew attention to the centre of her face, particularly in profile.

The plan was not simply to reduce the bridge. It was to create a more balanced relationship between the dorsum, tip projection, tip position, and nostril visibility.

At three years post-op, the tissues have had time to settle. This is why long-term follow-up matters: the goal is a result that remains harmonious over time, not just in the first few months of healing.

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09/30/2026

The jawline and neck are anatomically connected.

When assessing the lower face, I also consider:

→ Skin and tissue beneath the chin
→ The platysma muscle
→ Deeper neck structures
→ The relationship between the neck and lower face

Depending on the individual anatomy, a plan may focus on the neck alone or assess the face and neck together.

Individual anatomy guides the plan.

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09/29/2026

A septoplasty is meant to help you breathe better, not change the appearance of your nose.

But the septum does more than divide the two sides of the nose. It also helps support the bridge and tip.

If too much septal cartilage is removed, the bridge can lose some of that support. Sometimes the change is subtle, like a slight dip through the bridge. In more significant cases, it can lead to what we call a saddle nose deformity.

This is not the expected outcome of a septoplasty. But it is why I do not think of septoplasty as simply “taking cartilage away.” What remains is just as important.

The L-strut is the part of the septum left behind to support the nose. If someone has had a septoplasty in the past, I approach a future rhinoplasty as a revision case. There may be less septal cartilage available, and I may need cartilage from the ear or rib to rebuild support.

Breathing, support, and appearance are all connected.

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A nose that appears long in profile is rarely about one feature alone.In this case, several details were working togethe...
09/25/2026

A nose that appears long in profile is rarely about one feature alone.

In this case, several details were working together: a deep radix, a subtle pseudo dorsal hump, an overprojected tip, and a plunging tip position.

The deep radix made the small hump appear more pronounced. The projection and tip position added to the overall impression of length. Simply reducing the bridge would not have addressed the full relationship between these structures.

The plan was designed from the radix to the tip:

→ Preserve and reposition her parallel dorsal aesthetic lines
→ Augment the deep radix with a mastoid fascia graft, using her own fascia from behind the ear
→ Refine projection and support the tip in a more balanced position

At one month, swelling remains visible in the front view. The profile structure is already taking shape, and definition will continue to settle with time.

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09/23/2026

Deux demandes semblables ne mènent pas toujours au même plan.

Avant de choisir une technique, j’évalue :
– Première chirurgie ou révision
– Peau, os, cartilages et soutien de la pointe
– Respiration et traits à préserver
– Évolution des tissus avec le temps

C’est seulement après cette analyse que je choisis l’approche la plus adaptée.

Pour certaines anatomies, des techniques de préservation permettent de modifier le dorsum tout en conservant certaines structures. Pour d’autres, il faut davantage renforcer ou reconstruire le soutien.

La technique ne devrait jamais guider le plan.
C’est l’anatomie qui le fait.

Quel facteur vous surprend le plus dans cette analyse?

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09/22/2026

Un dorsum dévié peut tout de même présenter de belles lignes esthétiques dorsales parallèles.

Chez cette patiente, les lignes du dorsum étaient parallèles, mais légèrement décalées du centre. C’est ce qui en faisait une excellente candidate pour une rhinoplastie préservatrice : plutôt que d’effacer ces lignes naturelles, le plan était de les préserver et de les repositionner.

De profil, le nez était surprojeté avec une pointe plongeante. Elle présentait aussi un radix profond, ce qui accentuait l’apparence d’une légère bosse sur le dorsum.

J’ai augmenté le radix à l’aide d’un greffon de fascia mastoïdien, soit une fine couche de tissu conjonctif prélevée derrière l’oreille. Cela a permis d’adoucir la transition entre le front et le dorsum, tout en corrigeant la projection et la position de la pointe.

À un mois, l’enflure demeure attendue, surtout de face. La structure commence déjà à se dessiner, et la définition continuera d’évoluer avec la guérison.

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09/18/2026

And now you know 🙂‍↕️

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Et maintenant, vous le savez 🙂‍↕️

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