06/09/2026
L’erreur la plus fréquente en matière de supplémentation en fer ?
Si vous prescrivez quotidiennement du sulfate ferreux à un patient présentant une carence en fer, vous allez à l’encontre de l’hormone naturellement présente dans l’organisme qui bloque l’absorption du fer.
Stoffel et al. ont mené deux essais contrôlés randomisés ouverts chez des femmes carencées en fer, avec une dose de 60 mg de fer élémentaire. Un groupe a reçu une dose quotidienne pendant 14 jours, l’autre une dose un jour sur deux pendant 28 jours. Même dose totale, seul le schéma d’administration différait.
Résultats :
1. Absorption fractionnelle : 16,3 % avec une prise quotidienne contre 21,8 % avec une prise un jour sur deux.
2. Fer total absorbé : 131 mg avec une prise quotidienne contre 175 mg avec une prise un jour sur deux.
… Cela représente environ 33 % de fer en plus absorbé pour une même dose ingérée.
Ce mécanisme est l’hepcidine. Chaque dose de fer provoque un pic d’hepcidine pendant plus de 24 heures. L’hepcidine est l’hormone qui bloque l’absorption du fer au niveau du duodénum, dans l’intestin. Si vous prenez une dose quotidienne, vous administrez le médicament alors que le mécanisme d’absorption est encore bloqué par la dose de la veille. Si vous sautez une journée, ce mécanisme se rouvre, permettant une absorption optimale.
Le même raisonnement s’applique aux doses fractionnées. Prendre deux doses par jour est encore pire qu’une seule, car chaque dose agit alors que le taux d’hepcidine de la dose précédente est encore élevé, bloquant ainsi l’absorption. ALORS VOILÀ! Merci bonsoir! 😜
