04/02/2020
LE COROSCANNER OU L’ ENDOSCOPIE DES ARTERES CARDIAQUES
Le cœur est une pompe musculaire dont l’activité permanente dépend d’un apport vasculaire constant en oxygène par les artères coronaires qui naissent de l’aorte et se divisent à la surface du cœur .
Non vues à l’échographie, les artères coronaires sont analysables par les scanners de dernière génération qui dépistent les lésions vasculaires éventuelles ( athérome , sténose , occlusion ) possiblement responsables d’essoufflement à l’effort et /ou de douleur thoracique.
Les patients ayant des facteurs de risque cardio-vasculaire ( Tabac , Hypertension artérielle , Diabète , Dyslipidémie , Surpoids … ) avec ou sans douleur thoracique , constituent la population cible des indications du coroscanner . Il dépiste précocément les petites plaques d’athérome pouvant bénéficier d’un traitement médical qui freine l’évolution vers l’obstruction des artères coronaires . Il visualise aussi les lésions coronariennes significatives nécessitant la pose de ressort intra-vasculaire ( stent) qui améliore la circulation vasculaire sanguine vers le cœur , prévenant ainsi l’insuffisance coronarienne qui prédispose à l’infarctus du myocarde.
Une hygiène de vie exemplaire , l’absence de facteurs de risque vasculaire ou d’antécédent de douleur thoracique ne permettent pas de préjuger de l’état réel des artères coronaires . Celles-ci peuvent être porteuses de lésions silencieuses d’athérome à dépister préventivement par un coroscanner conseillé à partir de 50 ans. .
Tout individu peut naître avec des anomalies anatomiques des artères coronaires constituant un risque vasculaire constitutionnel indépendant de l’hygiène de vie , exposant à l’infarctus lors d’un effort physique prolongé ou d’un stress aigü , notamment chez le sportif . Ces anomalies vasculaires sont à rechercher surtout chez le sujet jeune en associant le coroscanner au bilan cardiaque .
Lors d’une douleur thoracique chez une personne sans facteur de risque vasculaire et quel que soit son âge , un coroscanner normal écarte l’origine coronarienne de la douleur dans 98 % des cas , confirmant l’excellente valeur pronostique de cet examen .
Les images de coroscanner ci-jointes ont été réalisées avec le scanner 320 barrettes de l’Institut Radiologique du Plateau ( IRP).
Docteur Frantz Maurice .
