Doctor Carlos Grekin

06/08/2026

Quién responde mejor a tirzepatida o semaglutida?

Lo que sabemos hasta hoy

Los medicamentos tirzepatida (Mounjaro®) y semaglutida (Ozempic® y Wegovy®) han revolucionado el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad.

Sin embargo, una pregunta muy frecuente es:

¿Cómo saber cuál funcionará mejor para mí?

La respuesta es que no existe un único perfil de paciente que garantice una mejor respuesta. Aun así, la investigación ha identificado algunas características que pueden ayudar a orientar la elección.

En términos generales…

La tirzepatida suele producir:

✅ Mayor reducción de la glucosa (HbA1c).

✅ Mayor pérdida de peso.

En promedio, las investigaciones muestran que las personas tratadas con tirzepatida pueden lograr:

* una reducción adicional de la HbA1c de aproximadamente 0,3–0,6%, y
* una pérdida de peso 4–7% mayor que con semaglutida.

Esto no significa que semaglutida sea poco efectiva; simplemente, tirzepatida suele ofrecer un efecto más potente en la mayoría de las personas.

¿Qué factores favorecen una mejor respuesta a tirzepatida?

Los estudios muestran mejores resultados cuando existe:

✔ Uso de dosis adecuadas

Las dosis más altas (cuando son bien toleradas y siempre indicadas por el médico) se asocian con una mayor pérdida de peso.

✔ Buena adherencia al tratamiento

Aplicarse el medicamento correctamente y no suspenderlo aumenta considerablemente las posibilidades de éxito.

✔ Mujeres

En promedio, las mujeres tienden a perder más peso que los hombres con estos tratamientos.

✔ Personas más jóvenes

La respuesta suele ser ligeramente mejor en pacientes de menor edad.

✔ Uso simultáneo de metformina

Las personas que ya utilizan metformina pueden obtener mejores resultados metabólicos.

✔ Diabetes menos avanzada

Cuando la glucosa y la HbA1c no están extremadamente elevadas al inicio, la probabilidad de una gran pérdida de peso parece ser mayor.

✔ Buena respuesta durante las primeras semanas

Si en los primeros meses se observa una disminución de peso y una mejoría de la glucosa, es muy probable que el tratamiento siga funcionando bien a largo plazo.

¿Y quién responde mejor a semaglutida?

Semaglutida continúa siendo un excelente tratamiento y beneficia a millones de personas.

Sin embargo, algunos factores pueden influir en su respuesta:

* Las mujeres suelen perder más peso que los hombres.
* Las personas sin diabetes suelen bajar más de peso que quienes tienen diabetes tipo 2.
* Los adultos mayores pueden experimentar una pérdida de peso algo menor.
* Quienes ya utilizaron previamente otro medicamento GLP-1 pueden obtener una respuesta más modesta.

¿La resistencia a la insulina impide que tirzepatida funcione?

No.

Una de las ventajas de tirzepatida es que mantiene una excelente eficacia incluso en personas con:

* resistencia a la insulina,
* disminución de la función del páncreas,
* diabetes de larga evolución.

¿Qué medicamento es mejor?

No existe un tratamiento “perfecto” para todas las personas.

La elección depende de muchos factores:

* tipo de diabetes u obesidad,
* cantidad de peso que se desea perder,
* enfermedades asociadas,
* tolerancia a los efectos secundarios,
* costo y cobertura del tratamiento,
* preferencias del paciente.

Su médico evaluará todos estos aspectos para recomendar la mejor opción.

Lo más importante

La probabilidad de obtener excelentes resultados aumenta cuando:

✅ Se sigue una alimentación saludable.

✅ Se realiza actividad física regularmente.

✅ Se duerme bien.

✅ Se mantienen controles médicos periódicos.

✅ El tratamiento se utiliza en la dosis adecuada y durante el tiempo suficiente.

Ningún medicamento reemplaza un estilo de vida saludable, pero cuando ambos se combinan, los resultados suelen ser mucho mejores.

Mensaje final

Tanto la tirzepatida como la semaglutida son tratamientos altamente eficaces.

La evidencia científica actual indica que tirzepatida suele producir una mayor reducción del peso y de la glucosa, aunque la respuesta siempre es individual. Lo más importante es encontrar el tratamiento que mejor se adapte a cada persona, acompañado de hábitos saludables y seguimiento médico continuo.

Dr. Carlos Grekin Garfunkel
Medicina Interna • Diabetes • Obesidad • Enfermedades Metabólica

06/08/2026

04/08/2026

Cirugía bariátrica y medicamentos GLP-1: ¿Competencia o trabajo en equipo?

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

Lo más importante

Durante los últimos años han aparecido medicamentos muy eficaces para tratar la obesidad, como los agonistas del receptor GLP-1 (por ejemplo, semaglutida y tirzepatida). Esto ha generado una pregunta frecuente:

¿La cirugía bariátrica dejará de ser necesaria?

La respuesta de los especialistas es clara:

No. El futuro del tratamiento de la obesidad consiste en combinar todas las herramientas disponibles y elegir la más adecuada para cada persona.

La obesidad es una enfermedad crónica

Hoy sabemos que la obesidad no depende solamente de la fuerza de voluntad ni del número de calorías consumidas.

Es una enfermedad crónica, compleja y recurrente, influenciada por factores:

* Genéticos.
* Hormonales.
* Metabólicos.
* Psicológicos.
* Ambientales.
* Sociales.

Por ello, necesita un tratamiento continuo y personalizado.

El paciente está en el centro del tratamiento

Actualmente, los expertos recomiendan un enfoque integral donde diferentes estrategias trabajan juntas.

Estas incluyen:

✅ Alimentación saludable

✅ Actividad física

✅ Cambios en el estilo de vida

✅ Apoyo psicológico o terapia conductual

✅ Medicamentos para la obesidad

✅ Cirugía bariátrica cuando está indicada

No existe una única solución que sirva para todos.

¿Qué ventajas ofrecen los medicamentos GLP-1?

Los medicamentos actuales pueden ayudar a muchas personas a perder entre un 10 y un 20 % de su peso corporal, lo que puede traducirse en importantes beneficios para la salud.

Además de favorecer la pérdida de peso, pueden disminuir el riesgo de:

* Diabetes tipo 2.
* Enfermedad cardiovascular.
* Apnea del sueño.
* Hígado graso.
* Insuficiencia cardíaca.
* Dolor por artrosis.

Sus principales ventajas

* No requieren cirugía.
* Son tratamientos ambulatorios.
* Son reversibles.
* Permiten tratar la obesidad en etapas más tempranas.

También tienen limitaciones

* Deben utilizarse de forma continua para mantener sus beneficios.
* Pueden producir náuseas, vómitos o molestias digestivas.
* No todas las personas responden igual.
* Su costo puede dificultar el tratamiento prolongado.

¿Qué ventajas tiene la cirugía bariátrica?

La cirugía continúa siendo el tratamiento más eficaz para personas con obesidad severa o con importantes enfermedades asociadas.

Sus beneficios incluyen:

* Mayor pérdida de peso.
* Resultados más duraderos.
* Mejor control de la diabetes tipo 2.
* Disminución del riesgo cardiovascular.
* Mejor calidad de vida.

Aunque la cirugía ofrece excelentes resultados, no es una solución definitiva por sí sola.

Entre un 20 y un 50 % de los pacientes pueden experimentar una pérdida de peso menor a la esperada o recuperar parte del peso con los años.

Por esta razón, en algunos casos puede ser útil añadir tratamiento farmacológico.

¿Se pueden combinar cirugía y medicamentos?

Sí.

Actualmente esta es una de las estrategias con mayor proyección.

Los medicamentos pueden utilizarse:

* Antes de la cirugía, en pacientes seleccionados.
* Después de la cirugía si la pérdida de peso se detiene.
* Cuando aparece una recuperación significativa del peso.
* Para evitar, en algunos casos, una nueva cirugía.

Cada decisión debe ser individualizada por el equipo médico.

¿La cirugía desaparecerá?

No.

Los especialistas coinciden en que la cirugía bariátrica seguirá siendo necesaria para muchas personas.

Los medicamentos no reemplazan la cirugía, sino que amplían las opciones de tratamiento.

La situación es similar a otras enfermedades:

* Los stents no reemplazaron la cirugía cardíaca.
* Los nuevos tratamientos contra el cáncer no eliminaron la cirugía oncológica.

Lo importante es elegir la mejor estrategia para cada paciente.

El futuro del tratamiento

Cada vez más especialistas trabajan de manera conjunta para ofrecer una atención personalizada.

En muchos pacientes el tratamiento puede seguir una secuencia como esta:

1. Cambios intensivos del estilo de vida.
2. Inicio de medicamentos para la obesidad.
3. Cirugía bariátrica cuando está indicada.
4. Uso de medicamentos después de la cirugía si es necesario.
5. Cirugía de revisión solo cuando otras alternativas no logran los resultados esperados.

Mensajes clave para recordar

✔ La obesidad es una enfermedad crónica que requiere tratamiento a largo plazo.

✔ No existe un tratamiento único que sea el mejor para todas las personas.

✔ Los medicamentos GLP-1 y la cirugía bariátrica no son rivales; pueden complementarse.

✔ La cirugía continúa siendo una herramienta muy eficaz, especialmente en personas con obesidad severa.

✔ Los medicamentos pueden utilizarse antes o después de la cirugía para mejorar los resultados en pacientes seleccionados.

✔ El tratamiento más exitoso es el que se adapta a las necesidades, preferencias y condiciones de cada paciente.

Recuerde

El objetivo no es solamente bajar de peso, sino mejorar la salud, prevenir complicaciones y mantener los resultados a largo plazo.

La mejor estrategia es aquella diseñada en conjunto con un equipo de profesionales con experiencia en el tratamiento integral de la obesidad

02/08/2026

Qué puede ofrecer la medicina actual para un envejecimiento saludable?

Vivir más… pero, sobre todo, vivir mejor

En las últimas décadas, la medicina ha cambiado su objetivo. Ya no busca únicamente tratar enfermedades, sino prevenirlas, retrasarlas y preservar la calidad de vida durante más años.

Hoy sabemos que muchas de las consecuencias del envejecimiento pueden prevenirse o retrasarse cuando se actúa de forma oportuna.

⸻

¿Qué significa envejecer saludablemente?

No significa evitar el paso del tiempo.

Significa llegar a edades avanzadas con la mayor independencia posible, manteniendo:

* Buena capacidad física.
* Memoria y función cerebral.
* Fuerza muscular.
* Movilidad.
* Salud cardiovascular.
* Bienestar emocional.
* Calidad de vida.

El objetivo es aumentar los años de vida saludable, no solamente la esperanza de vida.

⸻

Los pilares de la medicina moderna del envejecimiento

1. Prevención personalizada

Actualmente es posible identificar factores de riesgo antes de que aparezcan enfermedades.

La evaluación incluye:

* Presión arterial.
* Colesterol.
* Glucosa.
* Función renal.
* Riesgo cardiovascular.
* Composición corporal.
* Estado nutricional.
* Salud mental.
* Calidad del sueño.

Detectar problemas precozmente permite actuar antes de que aparezcan complicaciones.

⸻

2. Mantener la masa muscular

Después de los 40 años comenzamos a perder músculo de forma progresiva.

La pérdida excesiva favorece:

* Fragilidad.
* Caídas.
* Dependencia.
* Diabetes.
* Enfermedades cardiovasculares.

Hoy sabemos que conservar el músculo es una de las mejores inversiones para un envejecimiento saludable.

Se recomienda:

* Ejercicio de fuerza.
* Consumo adecuado de proteínas.
* Vitamina D cuando está indicada.
* Tratamiento de enfermedades que favorecen la pérdida muscular.

⸻

3. Control del peso y la salud metabólica

La obesidad aumenta el riesgo de:

* Diabetes tipo 2.
* Hipertensión.
* Infarto.
* Accidente cerebrovascular.
* Enfermedad hepática.
* Algunos cánceres.

Actualmente existen múltiples alternativas:

* Cambios del estilo de vida.
* Educación nutricional.
* Actividad física.
* Medicamentos modernos para obesidad.
* Cirugía metabólica en pacientes seleccionados.

El objetivo no es solo bajar de peso, sino mejorar la salud.

⸻

4. Protección del corazón y de los vasos sanguíneos

La enfermedad cardiovascular continúa siendo la principal causa de muerte.

Hoy contamos con tratamientos muy eficaces para controlar:

* Colesterol.
* Hipertensión.
* Diabetes.
* Inflamación metabólica.
* Riesgo cardiovascular.

Prevenir un infarto o un accidente cerebrovascular significa preservar años de vida independiente.

⸻

5. Mantener un cerebro saludable

Aunque no existe una forma garantizada de prevenir la demencia, sí existen estrategias que reducen el riesgo.

Entre ellas:

* Ejercicio regular.
* Control de la presión arterial.
* Buen manejo de la diabetes.
* Dormir adecuadamente.
* Mantener actividad intelectual.
* Vida social activa.
* Tratar la depresión y la pérdida auditiva.

⸻

6. Medicina de precisión

Cada persona envejece de manera diferente.

La medicina moderna adapta las recomendaciones según:

* Edad.
* Enfermedades.
* Antecedentes familiares.
* Riesgo cardiovascular.
* Composición corporal.
* Objetivos personales.

No existe un tratamiento igual para todos.

⸻

7. Vacunas para un envejecimiento saludable

Las vacunas ayudan a prevenir infecciones que pueden tener consecuencias graves en adultos mayores.

Entre las más importantes:

* Influenza.
* COVID-19.
* Neumococo.
* Herpes zóster.
* Virus respiratorio sincicial (según indicación).

⸻

8. Detección precoz del cáncer

Muchos cánceres pueden detectarse antes de producir síntomas.

Dependiendo de la edad y los factores de riesgo, el médico puede recomendar:

* Mamografía.
* Colonoscopia o pruebas de sangre oculta en deposiciones.
* Examen de próstata.
* Papanicolau y prueba de VPH.
* Tomografía de pulmón en fumadores de alto riesgo.

⸻

9. Mantener la independencia

Envejecer bien significa poder seguir haciendo las actividades que disfrutamos.

La medicina actual promueve:

* Mejor equilibrio.
* Mayor fuerza.
* Mejor visión y audición.
* Prevención de caídas.
* Tratamiento del dolor.
* Rehabilitación cuando es necesaria.

⸻

¿Existen medicamentos para retrasar el envejecimiento?

Actualmente no existe un medicamento aprobado que detenga o revierta el envejecimiento.

Sin embargo, algunos tratamientos desarrollados para enfermedades como la diabetes y la obesidad han demostrado beneficios adicionales, como reducir el riesgo cardiovascular y renal. Otros fármacos, como la metformina, la rapamicina o ciertos senolíticos, están siendo investigados por su posible impacto en el envejecimiento, pero aún no se recomienda su uso con este objetivo fuera de estudios clínicos.

⸻

Usted también tiene un papel fundamental

El envejecimiento saludable depende de las decisiones que tomamos todos los días.

Las acciones con mayor impacto son:

* No fumar.
* Mantener un peso saludable.
* Hacer ejercicio regularmente, especialmente entrenamiento de fuerza.
* Consumir suficiente proteína y una alimentación equilibrada.
* Dormir entre 7 y 9 horas.
* Mantener relaciones sociales.
* Estimular la mente.
* Controlar periódicamente su presión arterial, colesterol y glucosa.
* Cumplir con los tratamientos indicados.
* Asistir a controles médicos preventivos.

⸻

Mensaje final

La medicina actual no puede detener el paso del tiempo, pero sí puede ayudarle a llegar a edades avanzadas con más salud, fuerza, autonomía y calidad de vida.

El objetivo ya no es simplemente vivir más años, sino sumar más años saludables a la vida y más vida a los años.

02/08/2026

Qué puede ofrecer la medicina actual para un envejecimiento saludable?

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

Vivir más… pero, sobre todo, vivir mejor

En las últimas décadas, la medicina ha cambiado su objetivo. Ya no busca únicamente tratar enfermedades, sino prevenirlas, retrasarlas y preservar la calidad de vida durante más años.

Hoy sabemos que muchas de las consecuencias del envejecimiento pueden prevenirse o retrasarse cuando se actúa de forma oportuna.

¿Qué significa envejecer saludablemente?

No significa evitar el paso del tiempo.

Significa llegar a edades avanzadas con la mayor independencia posible, manteniendo:

* Buena capacidad física.
* Memoria y función cerebral.
* Fuerza muscular.
* Movilidad.
* Salud cardiovascular.
* Bienestar emocional.
* Calidad de vida.

El objetivo es aumentar los años de vida saludable, no solamente la esperanza de vida.

Los pilares de la medicina moderna del envejecimiento

1. Prevención personalizada

Actualmente es posible identificar factores de riesgo antes de que aparezcan enfermedades.

La evaluación incluye:

* Presión arterial.
* Colesterol.
* Glucosa.
* Función renal.
* Riesgo cardiovascular.
* Composición corporal.
* Estado nutricional.
* Salud mental.
* Calidad del sueño.

Detectar problemas precozmente permite actuar antes de que aparezcan complicaciones.

2. Mantener la masa muscular

Después de los 40 años comenzamos a perder músculo de forma progresiva.

La pérdida excesiva favorece:

* Fragilidad.
* Caídas.
* Dependencia.
* Diabetes.
* Enfermedades cardiovasculares.

Hoy sabemos que conservar el músculo es una de las mejores inversiones para un envejecimiento saludable.

Se recomienda:

* Ejercicio de fuerza.
* Consumo adecuado de proteínas.
* Vitamina D cuando está indicada.
* Tratamiento de enfermedades que favorecen la pérdida muscular.

3. Control del peso y la salud metabólica

La obesidad aumenta el riesgo de:

* Diabetes tipo 2.
* Hipertensión.
* Infarto.
* Accidente cerebrovascular.
* Enfermedad hepática.
* Algunos cánceres.

Actualmente existen múltiples alternativas:

* Cambios del estilo de vida.
* Educación nutricional.
* Actividad física.
* Medicamentos modernos para obesidad.
* Cirugía metabólica en pacientes seleccionados.

El objetivo no es solo bajar de peso, sino mejorar la salud.

4. Protección del corazón y de los vasos sanguíneos

La enfermedad cardiovascular continúa siendo la principal causa de muerte.

Hoy contamos con tratamientos muy eficaces para controlar:

* Colesterol.
* Hipertensión.
* Diabetes.
* Inflamación metabólica.
* Riesgo cardiovascular.

Prevenir un infarto o un accidente cerebrovascular significa preservar años de vida independiente.

5. Mantener un cerebro saludable

Aunque no existe una forma garantizada de prevenir la demencia, sí existen estrategias que reducen el riesgo.

Entre ellas:

* Ejercicio regular.
* Control de la presión arterial.
* Buen manejo de la diabetes.
* Dormir adecuadamente.
* Mantener actividad intelectual.
* Vida social activa.
* Tratar la depresión y la pérdida auditiva.

6. Medicina de precisión

Cada persona envejece de manera diferente.

La medicina moderna adapta las recomendaciones según:

* Edad.
* Enfermedades.
* Antecedentes familiares.
* Riesgo cardiovascular.
* Composición corporal.
* Objetivos personales.

No existe un tratamiento igual para todos.

7. Vacunas para un envejecimiento saludable

Las vacunas ayudan a prevenir infecciones que pueden tener consecuencias graves en adultos mayores.

Entre las más importantes:

* Influenza.
* COVID-19.
* Neumococo.
* Herpes zóster.
* Virus respiratorio sincicial (según indicación).

8. Detección precoz del cáncer

Muchos cánceres pueden detectarse antes de producir síntomas.

Dependiendo de la edad y los factores de riesgo, el médico puede recomendar:

* Mamografía.
* Colonoscopia o pruebas de sangre oculta en deposiciones.
* Examen de próstata.
* Papanicolau y prueba de VPH.
* Tomografía de pulmón en fumadores de alto riesgo.

9. Mantener la independencia

Envejecer bien significa poder seguir haciendo las actividades que disfrutamos.

La medicina actual promueve:

* Mejor equilibrio.
* Mayor fuerza.
* Mejor visión y audición.
* Prevención de caídas.
* Tratamiento del dolor.
* Rehabilitación cuando es necesaria.

¿Existen medicamentos para retrasar el envejecimiento?

Actualmente no existe un medicamento aprobado que detenga o revierta el envejecimiento.

Sin embargo, algunos tratamientos desarrollados para enfermedades como la diabetes y la obesidad han demostrado beneficios adicionales, como reducir el riesgo cardiovascular y renal. Otros fármacos, como la metformina, la rapamicina o ciertos senolíticos, están siendo investigados por su posible impacto en el envejecimiento, pero aún no se recomienda su uso con este objetivo fuera de estudios clínicos.

Usted también tiene un papel fundamental

El envejecimiento saludable depende de las decisiones que tomamos todos los días.

Las acciones con mayor impacto son:

* No fumar.
* Mantener un peso saludable.
* Hacer ejercicio regularmente, especialmente entrenamiento de fuerza.
* Consumir suficiente proteína y una alimentación equilibrada.
* Dormir entre 7 y 9 horas.
* Mantener relaciones sociales.
* Estimular la mente.
* Controlar periódicamente su presión arterial, colesterol y glucosa.
* Cumplir con los tratamientos indicados.
* Asistir a controles médicos preventivos.

Mensaje final

La medicina actual no puede detener el paso del tiempo, pero sí puede ayudarle a llegar a edades avanzadas con más salud, fuerza, autonomía y calidad de vida.

El objetivo ya no es simplemente vivir más años, sino sumar más años saludables a la vida y más vida a los años.

02/08/2026

¿Las calorías todavía cuentan para perder peso?

Sí… pero no son lo único que importa

Durante muchos años se pensó que bajar de peso dependía únicamente de una fórmula sencilla:

Consumir menos calorías de las que se gastan.

Hoy sabemos que la realidad es mucho más compleja. Las calorías siguen siendo importantes, pero no son el único factor que determina el éxito en la pérdida de peso.

La obesidad es una enfermedad multifactorial, influenciada por la genética, las hormonas, el metabolismo, el sueño, el estrés, la actividad física, los medicamentos, el entorno y los hábitos de vida.

¿Entonces las calorías siguen contando?

Sí.

Para perder peso generalmente es necesario consumir menos energía de la que el cuerpo utiliza.

Sin embargo, no basta con contar calorías. También es fundamental considerar:

* La calidad de los alimentos.
* La cantidad de proteínas.
* El aporte de fibra.
* Las vitaminas y minerales.
* El tamaño de las porciones.
* Los hábitos alimentarios que puedan mantenerse a largo plazo.

El objetivo no es solo bajar de peso, sino mejorar la salud.

Más importante que contar calorías es conocer lo que comemos

Llevar un registro de la alimentación puede ayudar a muchas personas.

No se trata de juzgar si un alimento es “bueno” o “malo”, sino de responder preguntas como:

* ¿Qué estoy comiendo?
* ¿Cuánto estoy comiendo?
* ¿Con qué frecuencia?
* ¿Estoy consumiendo suficiente proteína?
* ¿Estoy incorporando frutas, verduras y fibra?

Esta información permite realizar cambios concretos y sostenibles.

¿Qué ocurre si estoy usando medicamentos como semaglutida o tirzepatida?

Los medicamentos como:

* Semaglutida
* Tirzepatida
* Otros agonistas GLP-1

disminuyen el apetito y ayudan a comer menos.

Esto favorece la pérdida de peso, pero también puede hacer que algunas personas consuman:

* Muy pocas calorías.
* Muy poca proteína.
* Poca fibra.
* Cantidades insuficientes de vitaminas y minerales.

Por eso, durante el tratamiento es importante asegurar una alimentación equilibrada y suficiente.

¿Qué nutrientes no deben faltar?

Durante la pérdida de peso es recomendable priorizar:

✅ Proteínas de buena calidad (carnes magras, pescado, huevos, lácteos, legumbres).

✅ Verduras todos los días.

✅ Frutas.

✅ Alimentos ricos en fibra.

✅ Buena hidratación.

Estos alimentos ayudan a conservar la masa muscular, mejorar la saciedad y mantener una buena salud.

¿Conviene controlar el peso?

Sí.

Pesarse periódicamente permite:

* Detectar una pérdida de peso demasiado rápida.
* Identificar si el tratamiento no está dando el resultado esperado.
* Reconocer precozmente una recuperación de peso para actuar a tiempo.

El seguimiento debe hacerse sin obsesionarse con la balanza y siempre considerando la evolución global de la salud.

¿Es necesario contar calorías?

No para todas las personas.

Existen distintas estrategias.

Algunas personas se benefician de:

* Registrar calorías.
* Medir porciones.
* Llevar un diario de alimentación.

Esto puede ayudarles a comprender mejor sus hábitos.

Otras personas obtienen mejores resultados con una alimentación intuitiva.

La alimentación intuitiva consiste en aprender a:

* Comer cuando existe hambre real.
* Detenerse al sentirse satisfecho.
* Elegir alimentos que hagan sentir bien física y emocionalmente.
* Evitar restricciones extremas.

Este enfoque puede favorecer una mejor relación con la comida y disminuir los episodios de comer en exceso.

No existe un único método para todos

Cada persona es diferente.

Lo que funciona para una persona puede no ser útil para otra.

El mejor plan alimentario es aquel que:

* Puede mantenerse en el tiempo.
* Cubre las necesidades nutricionales.
* Se adapta al estilo de vida.
* Favorece la salud física y emocional.

Mensajes clave

✔ Las calorías siguen siendo importantes, pero no explican por sí solas la pérdida de peso.

✔ La calidad de la alimentación es tan importante como la cantidad.

✔ Si utiliza medicamentos como semaglutida o tirzepatida, asegúrese de consumir suficiente proteína, fibra y nutrientes esenciales.

✔ Registrar la alimentación puede ayudar a identificar hábitos que pueden mejorarse.

✔ La alimentación intuitiva es una alternativa válida para algunas personas.

✔ El tratamiento de la obesidad debe individualizarse y adaptarse a cada paciente.

En resumen

Perder peso no consiste únicamente en contar calorías.

Hoy sabemos que el éxito depende de una combinación de alimentación saludable, actividad física, buen descanso, manejo del estrés, seguimiento médico y, cuando corresponde, tratamiento farmacológico.

El objetivo más importante no es simplemente pesar menos, sino ganar salud y mantener resultados duraderos

Dr Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes

29/07/2026

La diabetes en la mujer: cómo influyen el ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia

La diabetes no afecta igual a mujeres y hombres

Las hormonas femeninas producen cambios importantes en la forma en que el organismo utiliza la insulina y controla la glucosa. Por eso, el ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia pueden modificar los niveles de azúcar en sangre y las necesidades de tratamiento.

Cada mujer es diferente, pero conocer estos cambios permite anticiparse y mejorar el control de la diabetes.

¿Por qué ocurre?

Las hormonas sexuales, principalmente los estrógenos y la progesterona, influyen en:

* La sensibilidad a la insulina.
* La producción de insulina por el páncreas.
* La distribución de la grasa corporal.
* El riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Estos cambios ocurren de forma natural durante toda la vida de la mujer.

El síndrome ovárico metabólico poliendocrino (antes llamado síndrome de ovario poliquístico)

Esta enfermedad afecta aproximadamente a 1 de cada 8 mujeres y con frecuencia permanece sin diagnosticar.

En la mayoría de las pacientes existe resistencia a la insulina, lo que aumenta el riesgo de presentar:

* Diabetes tipo 2.
* Diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
* Hígado graso (esteatosis hepática).
* Apnea del sueño.
* Enfermedad cardiovascular a edades más tempranas.

Hasta 7 de cada 10 mujeres con esta condición no saben que la tienen.

Un diagnóstico precoz permite actuar antes de que aparezcan complicaciones.

La diabetes gestacional: una oportunidad para prevenir

La diabetes que aparece durante el embarazo no solo afecta ese período.

Las mujeres que la presentan tienen posteriormente:

* 7 a 10 veces más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
* Aproximadamente el doble de riesgo cardiovascular.

Por ello, después del embarazo es muy importante mantener controles médicos periódicos, una alimentación saludable, actividad física y un peso adecuado.

El ciclo menstrual también modifica la glucosa

Durante el ciclo menstrual la sensibilidad a la insulina cambia de manera natural.

Primera mitad del ciclo (fase folicular)

Los estrógenos aumentan la sensibilidad a la insulina.

Esto puede favorecer niveles de glucosa más bajos y, en algunas mujeres, aumentar el riesgo de hipoglucemia.

Segunda mitad del ciclo (fase lútea)

Predomina la progesterona, que aumenta la resistencia a la insulina.

Como consecuencia:

* La glucosa puede elevarse.
* Algunas mujeres necesitan aumentar temporalmente sus dosis de insulina (hasta un 15% en algunos casos).
* También pueden presentarse mayores antojos y cambios en el apetito.

La monitorización continua de glucosa (CGM) puede ayudar a identificar estos patrones y facilitar los ajustes del tratamiento junto con el equipo de salud.

Embarazo

Durante el embarazo las necesidades de insulina cambian constantemente debido a las hormonas producidas por la placenta.

Por ello son fundamentales:

* Controles frecuentes de glucosa.
* Ajustes periódicos del tratamiento.
* Seguimiento por un equipo especializado.

Un buen control de la glucemia protege tanto a la madre como al bebé.

Menopausia: una nueva etapa

Con la disminución de los estrógenos aparecen cambios metabólicos importantes.

Es frecuente observar:

* Mayor resistencia a la insulina.
* Aumento de la grasa abdominal.
* Mayor riesgo cardiovascular.
* Mayor dificultad para mantener la glucosa estable.

Muchas mujeres con diabetes tipo 1 informan que, después de la menopausia:

* La glucosa fluctúa más.
* Hay más episodios de hiperglucemia.
* También pueden aumentar las hipoglucemias.

Cada mujer experimenta estos cambios de manera distinta.

Sofocos o hipoglucemia: pueden parecer iguales

Durante la menopausia algunos síntomas son muy similares a los de una hipoglucemia:

* Sudoración.
* Palpitaciones.
* Sensación de calor.
* Temblor.
* Malestar general.

Ante la duda, mida siempre su glucosa.

Si existe una hipoglucemia, debe tratarse de inmediato.

Las mujeres deben recibir el mismo acceso a los mejores tratamientos

Estudios recientes muestran que las mujeres con diabetes tienen menos probabilidades que los hombres de recibir medicamentos que protegen el corazón y los riñones, como algunos inhibidores SGLT2 y agonistas del receptor GLP-1, aun cuando cumplen los mismos criterios para utilizarlos.

La atención médica debe considerar las características propias de cada mujer para ofrecer el tratamiento más adecuado.

¿Qué puede hacer usted?

* Conozca cómo cambia su glucosa durante el ciclo menstrual.
* Lleve un registro de sus valores si utiliza monitorización continua o glucómetro.
* Informe a su médico si observa cambios repetitivos relacionados con la menstruación o la menopausia.
* Si tuvo diabetes gestacional, continúe con controles médicos aunque el embarazo haya terminado.
* Consulte si presenta síntomas compatibles con síndrome ovárico metabólico poliendocrino (ciclos irregulares, exceso de vello, acné o dificultad para quedar embarazada).
* Mantenga una alimentación saludable, actividad física regular y un peso adecuado.
* Controle los factores de riesgo cardiovascular como presión arterial, colesterol y tabaquismo.

Mensajes clave

* La diabetes en la mujer cambia a lo largo de la vida debido a las hormonas.
* El ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia pueden modificar los niveles de glucosa y las necesidades de tratamiento.
* El síndrome ovárico metabólico poliendocrino y la diabetes gestacional son importantes señales de riesgo futuro de diabetes y enfermedad cardiovascular.
* La monitorización de la glucosa y el seguimiento médico permiten realizar ajustes oportunos del tratamiento.
* Un manejo personalizado, considerando la etapa de la vida de cada mujer, mejora el control de la diabetes y ayuda a prevenir complicaciones

Doctor Carlos Grekin Garfunkel
Nutrición y Diabetes