12/08/2026
Una cesárea puede terminar un parto. Pero también puede cambiar el siguiente embarazo.
Esta es una lectura obligada en el AJOG - cada vez tenemos más evidencia de que una cesárea realizada durante trabajo de parto avanzado —especialmente a dilatación completa— se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo y pérdida gestacional posterior.
Y algo claro: el riesgo parece aumentar con la dilatación cervical al momento de la cesárea.
6 cm → 2,8%
7 cm → 4,1%
8 cm → 6,0%
9 cm → 8,7%
10 cm → 13%
¿El mecanismo?
Probablemente lesión cervical adquirida.
Con el cuello completamente borrado y dilatado, la anatomía cambia. La histerotomía, sus extensiones y la manipulación de una cabeza fetal profundamente encajada pueden comprometer la región del orificio cervical interno y su arquitectura muscular.
Y esto plantea una pregunta todavía más interesante:
Si el defecto está arriba, ¿por qué colocar el cerclaje abajo?
En esta población se han descrito tasas preocupantes de fracaso del cerclaje vaginal. El cerclaje transabdominal, colocado por encima del defecto adquirido, tiene una lógica anatómica convincente y resultados retrospectivos prometedores.
Pero todavía necesitamos evidencia prospectiva.
Quizás no estamos frente a la clásica “incompetencia cervical”.
Quizás estamos frente a una lesión cervical adquirida que requiere pensar diferente.
📖 O’Sullivan HR, van der Krogt L, Shennan A. In-labor cesarean delivery and spontaneous preterm birth: addressing the clinical challenge. AJOG. 2026.
Obstetricia PretermBirth MaternalFetalMedicine
