29/08/2026
📢 ¡Novedad! Quinta Definición Universal de Infarto de Miocardio (2026) 🩺💓
La Sociedad Cubana de Medicina Interna, Capítulo Matanzas, comparte con ustedes un resumen ejecutivo de la actualización más reciente en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, publicada por el Joint ESC/ACC/AHA/WHF Task Force. 🔬📚
🔄 Cambio de paradigma: clasificación clínica, no numérica
Se abandona la clasificación numérica (tipos 1, 2, 4a, 5, etc.) y se propone una nueva clasificación clínica basada en el contexto y la fisiopatología:
1️⃣ Infarto de miocardio primario 🧨
· Presentación espontánea por una patología coronaria aguda primaria.
· Incluye: aterotrombosis, disección coronaria espontánea, embolia, vasoespasmo, y fallo de stent o injerto después de 30 días del procedimiento.
· El diagnóstico se confirma con angiografía coronaria que identifique la patología aguda, o con nueva anormalidad de movimiento de pared/ausencia de miocardio viable.
2️⃣ Infarto de miocardio secundario ⚖️
· Ocurre por desequilibrio entre oferta y demanda de oxígeno (ej: taquiarritmia, hipotensión, anemia, hipoxia) en el contexto de otra condición aguda.
· Se confirma si existe enfermedad coronaria obstructiva sin patología aguda (estenosis ≥70% o ≥50% con significado funcional) y/o nueva anormalidad regional de movimiento de pared o pérdida de viabilidad miocárdica.
· 🚨 Clave: no todo paciente con troponina elevada en una sepsis o taquicardia tiene un infarto; se requiere imagen para confirmar.
3️⃣ Infarto de miocardio relacionado con procedimiento 🏥
· Complicación de un procedimiento cardíaco (percutáneo o quirúrgico) dentro de los 30 días.
· El diagnóstico requiere evidencia de complicación coronaria (oclusión de rama, disección, trombosis de stent, etc.) Y nueva anormalidad de movimiento de pared o pérdida de viabilidad en el territorio afectado.
· Se eliminan los umbrales arbitrarios de troponina (5x o 10x el percentil 99). Ahora se usa el mismo criterio para todos los procedimientos.
🧬 Lesión miocárdica aguda vs. crónica
· Lesión aguda: ascenso y/o descenso de troponina con al menos un valor por encima del percentil 99 sexo-específico.
· Lesión crónica: valores elevados y estables (cambio
