02/05/2023
ΜΗΠΩΣ ΕΧΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ ΦΙΜΩΣΗ???
Τα αγοράκια αντιμετωπίζουν, αρκετά συχνά, προβλήματα με τα έξω γεννητικά τους όργανα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για κάποιες επίκτητες καταστάσεις που στα μάτια των γονέων μπορεί να ομοιάζουν, όμως διαφέρουν τόσο στην αιτιολογία, όσο και στην αντιμετώπιση.
Α. ΑΛΗΘΗΣ ΦΙΜΩΣΗ. Είναι η αδυναμία της έλξης της ακροποσθίας (=το δέρμα που καλύπτει φυσιολογικά τη βάλανο του πέους) προς τα πίσω, με αποτέλεσμα την αδύνατη αποκάλυψη της βαλάνου. Συχνά το δέρμα στην περιοχή του ανοίγματος της ακροποσθίας είναι ουλωτικό ενώ το άνοιγμα μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο η κεφαλή μιας καρφίτσας. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά την ούρηση, τα ούρα αδυνατούν να εξέλθουν με φυσιολογική ροή, συσσωρεύονται μεταξύ της ακροποσθίας και της βαλάνου και εξέρχονται σταγονοειδώς. Έτσι ελλοχεύει ο κίνδυνος για υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις και ο ασθενής έχει ένδειξη να υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση-περιτομή.
Β. ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΦΙΜΩΣΗ. Είναι φυσιολογική κατάσταση και συμβαίνει λόγω της ατελούς κερατινοποίησης της βαλάνου. Δεν πρέπει να μας ανησυχεί καθώς όντας φυσιολογική κατάσταση «διορθώνεται» αυτόματα με την ανάπτυξη του παιδιού.
Γ. ΞΗΡΩΤΙΚΗ ΒΑΛΑΝΙΤΙΔΑ. Πρόκειται για σκλήρυνση του δέρματος της ακροποσθίας ή/και της βαλάνου ή/και του στομίου της ουρήθρας. Μπορεί να έχει εικόνα λευκής πλάκας, ερεθισμού με κνησμό και άλγος. Ενίοτε εμφανίζονται επιφανειακές ρωγμές με αιμορραγία, ενώ ορισμένες φορές μπορεί να παρουσιάζεται με φίμωση λόγω της πάχυνσης-σκλήρυνσης του δέρματος της ακροποσθίας. Πιθανές αιτίες που προκαλούν την ξηρωτική βαλανίτιδα είναι οι λοιμώξεις στην περιοχή, η αφυδάτωση και η προχωρημένη ηλικία, που θα έχουν ως συνέπεια την ανεπάρκεια των φυσιολογικών εκκρίσεων που θα ενυδάτωναν φυσιολογικά την περιοχή. Η αντιμετώπιση γίνεται με τη χρήση τοπικών κορτιζονούχων αλοιφών για περιορισμό της φλεγμονής και βελτίωση της ενυδάτωσης. Εάν υπάρχει υποκείμενη λοίμωξη ενδέχεται να χρειαστεί αντιβιοτική αγωγή. Τέλος μπορεί να χρειαστεί χειρουργική εκτόμη της πεπαχυσμένης ακροποσθίας – περιτομή.
Δ. ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ. Είναι η φλεγμονή-λοίμωξη της περιοχής της ακροποσθίας-βαλάνου, με εικόνα ερυθρότητας, οιδήματος, άλγους ή/και έκκρισης πυώδους υγρού. Χρήζει τοπικής ή/και συστηματικής αντιβιοτικής αγωγής αναλόγως της βαρύτητας.
Ε. ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΚΕΣ ΣΥΜΦΥΣΕΙΣ (ΚΛΕΙΣΤΟ ΠΟΥΛΑΚΙ). Είναι η ίνωση-ουλοποίηση μεταξύ της ακροποσθίας και της βαλάνου. Μπορεί να προέρχεται από υποτροπιάζουσες βαλανοποσθίτιδες ή από επαναλαμβανόμενους μικρούς τραυματισμούς. Αναλόγως της βαρύτητας μπορεί να χρειαστεί είτε αγωγή με κορτιζονούχα αλοιφή και μαλάξεις , είτε «κατέβασμα με χειρισμό από τον παιδοχειρουργό».
Ζ. ΠΑΡΑΦΙΜΩΣΗ. Είναι η αδυναμία επαναφοράς της ακροποσθίας για να καλύψει τη βάλανο, μετά από έλξη της κάτω από τη στεφάνη. Αυτή είναι επείγουσα κατάσταση. Καθώς η βάλανος θα πρέπει να αναταχθεί όσο το συντομότερο δυνατόν (όσο παραμένει πιεσμένη από μια στενή ακροποσθία, γίνεται ολοένα και περισσότερο οιδηματώδης καθιστώντας την ανάταξη χωρίς χειρουργείο πολλές φορές αδύνατη), θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Η αντιμετώπιση στην περίπτωση που ανατάσσεται, είναι είτε συντηρητική με χρήση κορτιζονούχων αλοιφών και μαλάξεων, είτε χειρουργική με περιτομή (εκτομή του στενωτικού δακτυλίου της ακροποσθίας).
*ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ. Σε διάφορες άλλες καταστάσεις όπου το παιδί μας παρουσιάζει υποτροπιάζοντα επεισόδια ουρολοιμώξεων, μπορεί να δοθεί η ένδειξη για περιτομή χωρίς κάποια υποκείμενη παθολογία του πέους, καθώς φαίνεται να βοηθά στη μείωση της συχνότητας αυτών των επεισοδίων. Θα πρέπει να προηγηθεί βεβαίως ο έλεγχος για ανάδειξη του πραγματικού αιτίου των ουρολοιμώξεων.
