24/08/2023
Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα:
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική πάθηση κατά την οποία υπάρχει προοδευτική απώλεια αρθρικού χόνδρου, η οποία συνοδεύεται από σχηματισμό νέου οστού και ίνωση του αρθρικού θύλακα (σκλήρυνση). H οστεοαρθρίτιδα μπορεί να προσβάλει μια ή και πολλές αρθρώσεις μαζί.
Υπάρχουν 2 βασικοί τύποι οστεοαρθρίτιδας:
η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής
ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ
Δεν υπάρχει σαφής αιτία.
Εμπλέκονται πολλές αρθρώσεις συμπεριλαμβανόμενων των δακτύλων των χεριών και των ποδιών, του γόνατος, των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων.
Συνήθως εκδηλώνεται πρώτα στα χέρια
Κυρίως προσβάλει γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Η Κληρονομικότητα παίζει βασικό ρόλο.
ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ
Υπολογίζεται ότι αποτελεί το 80% όλων των οστεοαρθρίτιδων.
Ο φυσιολογικός χόνδρος καλείται να ανταπεξέλθει σε ένα μη φυσιολογικό φορτίο.
Ο μη φυσιολογικός χόνδρος καλείται να ανταπεξέλθει σε ένα φυσιολογικό φορτίο.
O χόνδρος καταστρέφεται εξαιτίας της δυσλειτουργίας του υποχόνδριου οστού.
Ποια τα αίτια;
Δεν υπάρχει προφανής αιτία για την πρωτογενή οστεοαρθρίτιδα.
Οι αιτίες πρόκλησης της δευτερογενούς οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
Προηγούμενο τραυματισμός (κάταγμα, ρήξη συνδέσμου, τραυματισμοί χόνδρου).
Αναπτυξιακές διαταραχές που προκαλούν ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. επιγονατιδομηριαία δυσπλασία).
Παθήσεις γόνατος ή του ισχίου της παιδικής ηλικίας που προκαλούν κακή ευθυγράμμιση του γόνατος.
Ποικίλες παθήσεις , όπως αγγειακή νέκρωση.
Ποια τα συμπτώματα;
Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος αρχικά συνήθως εκδηλώνεται σε ένα από τα διαμερίσματα του γόνατος (το έσω, το έξω και την επιγονατιδομηριαία άρθρωση) ωστόσο με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται, αν όχι σε ολόκληρο, στο μεγαλύτερο μέρος του γόνατος.
Το βασικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας γόνατος, είναι ο πόνος ο οποίος εκδηλώνεται κατά κύριο λόγο στο επίπεδο της άρθρωσης μεταξύ του κατώτερου τμήματος του μηριαίου οστού και του ανώτερου τμήματος της κνήμης. Μπορεί όμως να παρουσιάζεται και γενικευμένος πόνος που αντανακλά πάνω από το γόνατο ως το ισχίο ή κάτω ως την ποδοκνημική, ή ακόμα και να εντοπίζεται αμιγώς, στο εμπρόσθιο τμήμα του γόνατος πάνω από την επιγονατίδα.
Ο πόνος που προέρχεται από την οστεοαρθρίτιδα εντείνεται συνήθως κατά την εκτέλεση παρατεταμένων δραστηριοτήτων (π.χ περπάτημα οποιασδήποτε απόστασης) καθώς και προς το τέλος της ημέρας (όπου πολλές φορές είναι πιο έντονος και μπορεί να ξυπνάει τον ασθενή στον ύπνο του). Είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί οίδημα στο γόνατο, σαν αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στην άρθρωση.
Περιστασιακά οι ασθενείς αναφέρουν πως αισθάνονται ότι το γόνατό τους δεν τους ‘κρατάει’ και θα ‘υποχωρήσει’. Η ‘αστάθεια‘ αυτή μπορεί να εμφανιστεί σαν αποτέλεσμα πόνου ή βλάβης συνδέσμου, δευτερoγενώς της ΟΑ. Συνήθως το γόνατο γίνεται δύσκαμπτο, με μειωμένη κινητικότητα και ορισμένες φορές μπορεί να καταστεί αδύνατο να τεντώσει. Η κατάσταση αυτή σταθερής παραμόρφωσης κάμψης καθιστά δραστηριότητες όπως το περπάτημα και την ορθοστασία για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα, πολύ δύσκολες.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας πραγματοποιείται με ακτινογραφίες. Απαιτούνται το λιγότερο δυο και σε πολλές περιπτώσεις 3 απεικονίσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί αλλοίωσης- φθοράς της άρθρωσης , ορατοί στον ακτινολογικό έλεγχο, ανάλογοι του σταδίου της πάθησης και της χρονικής διάρκειας των συμπτωμάτων.
Υπάρχουν αρκετοί τρόποι να αντιμετωπιστεί ο πόνος που προέρχεται από την αρθρίτιδα, όπως:
Χρήση παυσίπονων.
Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Μείωση σωματικού βάρους.
Τροποποίηση δραστηριότητας.
Χρήση μπαστουνιού (στην απέναντι από την πάσχουσα πλευρά).
Φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών και τη διατήρηση της κινητικότητας του γόνατος.