25/07/2026
📞 Volal mi kamarád, se kterým se znám tak dlouho, že mám občas pocit, že byl spolužákem trilobitů.
Prý že jeho stará má bolavé rameno. (To jsou jeho slova)
Přiznám se, že ramena zrovna nepatří mezi moje nejoblíbenější. Podle mě jsou špatně pochopená, složitá, velmi často se špatně rehabilitují a bolesti bývají dlouhodobé, zvlášť ve vyšším věku.
Dorazila ke mně jeho manželka a vyprávěla, jak lezli v Itálii ferraty. Uklouzla jí noha a chvíli visela jen na jedné ruce. Prý jí před očima proběhl celý život. Jakožto filantrop, hypotetický pl***oy a začínající feminista jsem jí řekl:
„Kdybys dělala to co dělají jiné babičky ve tvém věku (45 let) nestalo by se ti to. Třeba sedět s mobilem, háčkovat nebo zavařovat.“ 😇
Po vzájemném škádlení jsme se pustili do práce.
Rameno bylo trošku bolavé, nic nijak dramatického nebo děsivého. Prostě klasické bolavé rameno, které jsem za svou kariéru viděl už mnohokrát.
Ultrazvuk nejbolestivějšího místa mi ukázal něco úplně jiného. Víc než 70% naprasknutí šlachy dlouhé hlavy bicepsu. Navíc byla šlacha částečně zvápenatělá. To většinou znamená, že se šlacha poškozuje dlouhodobě, nestíhá se dostatečně dohojovat a organismus na chronické přetížení reaguje ukládáním vápníku.
V takové situaci pro mě klasický obstřik Depo-Medrolem a Mesocainem nepřicházel v úvahu.
Nasadili jsme proto přístrojovou rehabilitaci – terapeutický ultrazvuk, vysokoenergetický laser a k tomu nějaký ten protizánětlivý „zob“, aby si vydělaly i farmaceutické firmy. 😁
Začátek byl nepřekvapivě horší, což je docela běžné. Pak se ale stav začal postupně zlepšovat.
JENŽE! tím příběh neskončil…Za pár dní mi zase volá zase ten stejný trilobití kamarád.
„Je u nás tchyně. (Po této větě jsem se začal usmívat). Strašně nám chtěla pomoc a že vypere záclony. (Tady jsem se začal nepokrytě smát...babičky/prababičky nemusí být vše po vašem)“
Při lezení na židličku zvedla ruce k Bohu a ke stropu… a najednou se ji začalo hůř dýchat, měla bolet na levé polovině hrudníku a v levém
rameni.
První moje otázka byla: „A nechcete raději zavolat 155?“
Prý že ne, že záchranku nechtějí obtěžovat.
Dobrá...
Než přišla do ordinace, rozdal jsem sestrám rozkazy: EKG, glykémie, CRP.
Během natáčení EKG si ale sestra všimla velké modřiny na levé paži.
Osud této rodiny byl evidentně prasklá šlacha bicepsu. Ale ja si tak trohu myslím, že to byl trest od Boha za ty zaclony.
U seniorů se ve většině případů operační řešení nevolí a postupuje se konzervativně....
Praktické lékařství je někdy opravdu rodinná komedie, kterou píše sám život. 😊
1️⃣ Musí se vždy čekat, až šlacha úplně praskne?
Ne. Záleží na rozsahu poškození, věku, obtížích i funkčních nárocích pacienta.
2️⃣ Proč jsem nepoužil obstřik Depo-Medrolem s Mesocainem?
Kortikoidy mohou dále oslabovat již poškozenou šlachu a zvyšovat riziko její úplného prasknutí. Mesocain pak utlumí bolest tak, že uděláte pohyb za hranicí udržitenosti šlachy. Například zvednete pytel pšenice pro slepice a je to tam...
3️⃣ Jak poznám, že biceps opravdu praskl?
Typicky se objeví náhlé lupnutí, bolest, následně modřina na paži a někdy i typická „Pepkovo“ znamení, kdy se sval stáhne níže.
