31/01/2026
Přes zimní období je nejčastějším důvodem návštěvy dětského lékaře kašel, často ve spojitosti s rýmou anebo teplotami. Mnohdy je rodič bezradný, léky na kašel nezabírají a pohled na kašlající dítě ho donutí přivést dítě k praktikovi. Nicméně jednoduchá, rychlá a univerzální pomoc na kašel ať už vlhký nebo suchý, není.
Jak se to s tím kašlem tedy má? Kašel je obranná reakce těla na podráždění v určitých oblastech těla. Těmito oblastmi jsou nejen dýchací cesty jako je hrtan, průdušnice a velké bronchy, ale i zevní ucho, bubínek a nosní dutiny a překvapivě jícen, bránice, pohrudnice a osrdečník. Podle literatury je nejvíce citlivý hrtan. Pokud je některá z těchto oblastí podrážděna, může vzniknout kašel. Kašel tedy nemusí být vždy spojen s infekcí dolních cest dýchacích, tedy zánětem průdušek, zápalem plic nebo astmatem, může být spojen i se zadní rýmou, zánětem dutin nebo středního ucha. Příčin kašle je mnoho, mohou být banální až život ohrožující.
V ordinaci a v lékárnách se vás často ptáme, zda je kašel vlhký nebo suchý. Proč? Chceme vědět, zda je kašel spojen se zvýšenou sekrecí hlenu, který se kašlem snaží tělo odstranit. Takovému kašli můžeme říkat produktivní (je spojen s produkcí hlenu). Také se ptáme, jak dlouho kašel trvá, za chronický považujeme ten, který trvá déle než 8 týdnů.
Co tedy s akutním kašlem? Podle posledních doporučení nejsou léky na kašel u dětí na místě. Jejich efektivita je sporná a mohou mít nechtěné vedlejší účinky. Lékař u kašlajícího dítěte pátrá po příčině a léčí tu, nikoliv nepříjemný kašel. V převážné části případů je spojen pouze s infekcí horních cest dýchacích a je potřeba se starat o nos a jeho dutiny. Poslouží mořská sůl, čištění nosu smrkáním nebo odsáváním a v případě nosní obstrukce nosní spreje (například Nasivin, Olynth, Sanorin etc.).
Štěkavý kašel vyskytující se hlavně u menších dětí je spojen se zánětem hrtanu tedy laryngitidou. Při laryngitidě se kašel vyskytuje více v noci. Může být spojen i s tzv. stridorem, což je hlasitý zvuk, který je patrný při nádechu dítěte. Je projevem otoku v oblasti hrtanu a vyžaduje léčbu. Pokud se jedná o první ataku akutní laryngitidy je potřeba, aby dítě viděl lékař. Poučení a vybavení rodiče často další epizody mohou zvládnout sami doma. Pomáhá inhalace studeného vzduchu, pak čípky s kortikoidy, které pomohou hrtanu od otoku.
Zápal plic a zánět průdušek patří mezi další možné příčiny akutního kašle. K odlišení zánětu průdušek a zápalu plic je potřeba vyšetření lékařem. Při pneumonii bývá dítě schvácené, zrychleně dýchá, je dušně a mívá vysoké teploty. V tomto případě je potřeba rozhodnout, zda je původem virus nebo bakterie a jestli je potřeba hospitalizace s pečlivou monitorací stavu, ev. dodávání kyslíku. Nekomplikovaný zápal plic u větších dětí je možné léčit v domácím prostředí s léky podle doporučení lékaře, klidovým režimem a zvýšeným dohledem.
Zánět průdušek je u dětí samostatnou kapitolou. Hlavním problémem je zúžení průdušek někdy i s otokem anebo hlenem. Průdušky se roztáhnou po inhalaci speciálních léků přes tzv. spacer. Pokud je dítě v dobrém stavu, rodiče jsou schopni léčbu podávat doma, léčíme ambulantně s častějšími kontrolami.
Kašel také nemusí být spojen s infekcí. Pokud kašel vznikne u malého dítěte náhle a nelze vyloučit vdechnutí cizího tělesa může jít o urgentní situaci, kterou je třeba urychleně řešit.
Shrnutí:
• V případě kašle si všímejte jeho charakteru (jak zní, kdy je nejvíce, co pomáhá, co ho zhoršuje)
• Zaměřte se na doprovodné příznaky – teplota, rýma, bolest, dušnost, pískoty, stridor, jak se dítě chová
• Pokud je kašel nekomplikovaný dušností, schváceností, stridorem nebo zrychleným dechem a je spojený s rýmou, zaměřte se na léčbu rýmy
• V případě dušnosti, zrychleného dechu, pískotů, stridoru nebo schvácenosti vyhledejte lékaře
• Při podezření na vdechnutí cizího tělesa kontaktujte také lékaře ihned
• Nepoužívejte, pokud možno léky na kašel u dětí do 6 let. Podle posledních doporučení je vhodné podávat med dětem od 1 roku věku jako podpůrnou léčbu kašle
