21/02/2024
VENTETID I BØRNE- OG UNGDOMSPSYKIATRIEN
De seneste dage har jeg set en del artikler og opslag omhandlende den (meget) lange ventetid for børn og unge, der er henvist til psykiatrisk udredning. Jeg er helt enig i, at det er et problem. Jeg er dog ikke enig i, at løsningen handler om, at der skal tilføres flere ressourcer i psykiatrien, underforstået at der skal ansættes flere medarbejdere, så flere børn og unge kan blive udredt hurtigere.
Det er jeg ikke, fordi:
1. En psykiatrisk udredning forandrer ingenting i sig selv.
Der er tale om præcis samme barn, med fuldstændig samme behov, styrker og udfordringer, psykiatrisk diagnose eller ej.
- Jamen med en diagnose så ved vi jo, hvad vi skal gøre! Måske. Men en diagnose giver ingen færdig manual, og diagnose eller ej, så handler al indsats og udvikling om at justere tiltagene til lige præcis dét barn. Her handler det ofte om, hvor frusterende det end kan være, at skynde sig langsomt.
2. En psykiatrisk diagnose er ikke en forudsætning for at modtage særlig støtte.
Desværre er nogle systemer blevet af den opfattelse, at særlig hjælp kræver en diagnose. Jeg mener, at en stor del af presset på børne- og ungdomspsykiatrien kunne afhjælpes ved at aflive den myte og i stedet fokusere på barnets funktionsniveau.
Det står fx ingen steder i folkeskoleloven, at der påkræves en diagnose, før man kan overveje et specialskoletilbud. De dygtige PPR-medarbejdere kan sagtens (hvis de har tid) udrede et barns pædagogiske og faglige behov.
3. Diagnoser har medbetydninger.
Psykiatriske diagnoser kan være et vigtigt bidrag ind i at forstå et barn og dets behov. Vi må dog ikke tro, at de altid er en hjælp. En diagnose vil altid følges af en eller anden medbetydning. Iboende, medfødt, en deficit i barnets hjerne. Det kan være helt på sin plads at forstå et barn herudfra. Det kan imidlertid blive problematisk - og ikke fordrende for barnets videre udvikling - hvis (når) en diagnose får omgivelserne til at fortolke barnets adfærd ud fra diagnosen. Måske kunne adfærden forstås som noget i konteksten, relationerne, systemet, (andres) forståelse.
4. Fremtrædelsesformen er afhængig af konteksten.
Psykiatriske diagnoser er en betegnelse for adfærdsmæssige symptomer. Det er ikke noget, vi kan afgøre objektivt, som man kan med mange somatiske lidelser. Fremtrædelsesformen vil derfor bl.a. afhænge af, hvilke fællesskaber barnet indgår i, og hvordan barnets relationer udspiller sig. Vi kan derfor ikke isolere en udredning til udelukkende at omhandle barnet, da barnets adfærd bygger på så mange andre ting. Men hvis vi i hast skal gennemføre mange flere udredninger, risikerer vi, at det bliver overset.
5. Behovet skal ændres et andet sted.
Det er fuldstændigt ligegyldigt, hvor mange diagnoser der stilles, og hvor mange udredninger, der laves, hvis ikke barnets omgivelser er gearede til at møde dets behov. Vi bør derfor ændre på det, der gør, at så mange børn henvises til psykiatrien i stedet for!