09/02/2026
De retour 🔄
Le cas d’aujourd’hui illustre parfaitement ce que j’appelle un 🌋 volcan de pus 🌋.
Il s’agit d’un patient de 62 ans 👴, diabétique 🍬, bien connu de notre service 🏥. Il avait déjà été hospitalisé chez nous pour un début de gangrène de Fournier au niveau scrotal ⚠️. Après près d’une semaine d’hospitalisation ⏳, l’évolution avait été favorable ✅, avec une bonne récupération et, un à deux mois plus t**d, une cicatrisation satisfaisante — alhamdoulilah 🤲.
Cette fois-ci, il revient en consultation 🧾🩺 pour ce qui avait été diagnostiqué ailleurs comme une hernie abdominale 🤔, diagnostic confirmé, selon lui, par une échographie 📡. Une seconde échographie avait même été demandée pour reconfirmer 🔁.
À l’examen clinique 🩺👀, la réalité est tout autre :
❌ ce n’était pas une hernie,
✅ mais une collection abdominale sous-ombilicale ⚠️.
➤ Erreur de diagnostic ❗
Le patient est immédiatement orienté vers les urgences 🚑, l’équipe est contactée 📞.
👉 Bilan préopératoire 📋
👉 Patient mis à jeun 🚫🍽️
👉 Échographie puis scanner abdominal 🖥️ pour confirmer l’absence de communication avec les viscères ✅
Quelques heures plus t**d ⏰ : direction le bloc opératoire 🔪🧤.
Et là… le verdict est sans appel 😮
👉 un véritable 🌋 volcan de pus 🌋.
Les images et la vidéo parlent d’elles-mêmes 📸🎥.
Après l’évacuation 🧹, priorité à la vérification de l’absence de communication avec les viscères intra-abdominaux 🔍 et à la définition d’une stratégie chirurgicale adaptée 🎯 pour assurer une bonne évolution et une cicatrisation optimale.
La collection était énorme 😳, laissant après drainage une véritable dépression abdominale 🕳️ — le volume évacué était impressionnant 💥.
Geste réalisé 👇
🧼 Évacuation complète du pus
🧽 Toilette chirurgicale rigoureuse
🧱 Effondrement de toutes les logettes
🩹 Double drainage lamellaire + drainage tubulaire
Mise en place ensuite d’un système d’irrigation et d’aspiration 🔄💧 pour permettre des soins et un nettoyage quotidiens 📆.
Résultat final 🎉 :
bonne évolution clinique ✅
bonne cicatrisation au bout d’un mois à un mois et demi 🕒 — visible sur les photos 📷
alhamdoulilah 🤲
🛑 Message important, surtout pour les patients diabétiques 🍬 :
👉 une simple plaie peut rapidement devenir un 🌋 volcan de pus 🌋 si elle est négligée ⚠️.
Vigilance toujours 👀🩺.
حالة اليوم تُجسّد فعلاً ما أُسمّيه 🌋 بركانًا من القيح 🌋.
يتعلق الأمر بمريض يبلغ من العمر 62 سنة 👴، مصاب بداء السكري 🍬، وهو مريض معروف جيدًا لدى مصلحتنا 🏥. سبق له أن أُدخل إلى المستشفى عندنا بسبب بداية غرغرينا فورنييه على مستوى الصفن ⚠️. بعد قرابة أسبوع من الاستشفاء ⏳، كانت المتابعة جيدة ✅، مع تحسّن ملحوظ، وبعد شهر إلى شهرين كانت عملية الالتئام مرضية — الحمد لله 🤲.
هذه المرة، عاد المريض للاستشارة 🩺🧾 بسبب ما شُخّص سابقًا على أنه فتق بطني 🤔، تشخيص قيل إنه تأكّد بواسطة فحص بالأمواج فوق الصوتية 📡، بل وطُلب فحص ثانٍ للتأكيد 🔁.
عند الفحص السريري 🩺👀، كانت الحقيقة مختلفة تمامًا:
❌ لم يكن فتقًا،
✅ بل تجمّعًا صديديًا تحت سرّي على مستوى جدار البطن ⚠️.
➤ خطأ في التشخيص ❗
تم توجيه المريض مباشرة إلى قسم الاستعجالات 🚑، مع الاتصال بالفريق الطبي 📞.
👉 تحضير الفحوصات قبل الجراحة 📋
👉 إبقاء المريض صائمًا 🚫🍽️
👉 إجراء إيكوغرافي ثم تصوير طبقي محوري (سكانير) 🖥️ للتأكد من عدم وجود تواصل مع الأحشاء الداخلية ✅
بعد بضع ساعات ⏰: الدخول إلى غرفة العمليات 🔪🧤.
وهنا… كانت المفاجأة واضحة 😮
👉 🌋 بركان حقيقي من القيح 🌋.
الصور والفيديو تتحدث عن نفسها 📸🎥.
بعد إفراغ القيح 🧹، كان الهدف الأساسي هو التأكد من عدم وجود تواصل مع الأحشاء داخل البطن 🔍، ثم وضع الخطة الجراحية الأنسب 🎯 لضمان تطور جيد والتئام مثالي.
كان حجم التجمّع الصديدي كبيرًا جدًا 😳، بحيث خلّف بعد التفريغ انخفاضًا واضحًا في جدار البطن 🕳️، ما يدل على الكمية الهائلة التي كانت داخله 💥.
الإجراء الجراحي شمل 👇
🧼 تفريغًا كاملاً للقيح
🧽 تنظيفًا جراحيًا دقيقًا
🧱 فتح وإزالة جميع الجيوب الصديدية
🩹 وضع تصريف مزدوج صفائحي مع تصريف أنبوبي
ثم تم تركيب نظام غسيل وشفط 🔄💧 لضمان تنظيف يومي وفعّال للتجويف 📆.
النتيجة النهائية 🎉:
✅ تطور سريري جيد
✅ التئام جيد بعد حوالي شهر إلى شهر ونصف 🕒
📷 كما هو موضح في الصور
الحمد لله 🤲
🛑 رسالة مهمة، خاصة لمرضى السكري 🍬:
👉 جرح بسيط قد يتحول بسرعة إلى 🌋 بركان من القيح 🌋 إذا أُهمل ⚠️.
الحذر واجب دائمًا 👀🩺.
