Dr Beggas Houssam Eddine

29/07/2026

08/07/2026

🧠 7 Cranial Nerve Palsies You Must Recognize

1️⃣ CN III – Oculomotor
• Ptosis, dilated pupil, and a “down & out” eye.
• Think posterior communicating artery aneurysm until proven otherwise.

2️⃣ CN IV – Trochlear
• Vertical diplopia, worse looking down or walking downstairs.
• Patients often tilt their head away from the affected side.

3️⃣ CN VI – Abducens
• Failure to abduct the eye → horizontal diplopia.
• May be the first sign of raised intracranial pressure.

4️⃣ CN VII – Facial
• Ipsilateral facial weakness with inability to close the eye.
• Forehead involvement = LMN lesion (Bell’s palsy).
• Forehead sparing = UMN lesion (stroke).

5️⃣ CN V – Trigeminal
• Facial sensory loss and weakness of mastication.
• Classic cause of trigeminal neuralgia with severe facial pain.

6️⃣ CN VIII – Vestibulocochlear
• Hearing loss, tinnitus, and vertigo.
• Think vestibular schwannoma in progressive unilateral symptoms.

7️⃣ CN XII – Hypoglossal
• Tongue deviates towards the side of the lesion.
• Associated with dysarthria and ipsilateral tongue wasting.

💡 High-Yield Exam Pearls
✔️ Down & out eye + ptosis + dilated pupil = CN III palsy.
✔️ Vertical diplopia + head tilt = CN IV palsy.
✔️ Can’t abduct the eye = CN VI palsy.
✔️ Forehead spared? Think stroke. Forehead involved? Think Bell’s palsy.
✔️ Tongue points towards the lesion in CN XII palsy.

🚨 Clinical Approach
✅ Determine whether the lesion is central (UMN) or peripheral (LMN).
✅ Look for associated brainstem signs or other cranial nerve deficits.
✅ Consider urgent imaging if symptoms are acute, progressive, painful, or associated with altered consciousness.

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La maladie de LYME :

Est une infection bactérienne transmise par la piqûre d'une tique infectée.
Elle se soigne facilement avec des antibiotiques si elle est détectée rapidement.

Sans traitement, elle peut évoluer vers des atteintes articulaires, neurologiques ou cutanées invalidantes.Les symptômesStade précoce : Apparaît 3 à 30 jours après la piqûre.

Le signe le plus caractéristique est l'érythème migrant, une plaque rouge qui s'étend en cercle autour de la morsure, mesurant généralement plus de 5 cm de diamètre.

Il peut s'accompagner de symptômes grippaux (fièvre, fatigue, courbatures).

Stade disséminé : En l'absence de traitement, la bactérie peut migrer. Elle provoque des douleurs articulaires intenses, des troubles neurologiques (paralysie faciale, méningite) ou des problèmes cardiaques.

Stade t**dif : Des mois ou des années plus t**d, la maladie peut se manifester par de l'arthrite chronique ou des troubles cognitifs durables.TraitementLe traitement repose sur une antibiothérapie (comme la doxycycline ou l'amoxicilline).

Plus elle est prise en charge tôt, plus le rétablissement est rapide et complet.

En phase avancée, le traitement peut nécessiter des antibiotiques par intraveineuse sur une période plus longue.

Prévention et bons gestesLes tiques se trouvent principalement dans les zones boisées, les herbes hautes et les parcs.

Pour éviter toute infection :
Pendant la promenade : Portez des vêtements longs et couvrants, ainsi que des chaussures fermées.

Après la sortie : Inspectez minutieusement tout votre corps (et celui de vos animaux).

En cas de piqûre : Retirez la tique immédiatement à l'aide d'un tire-tique en la tirant doucement sans l'écraser, puis désinfectez la plaie.

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