03/12/2021
إن وجود التكلسات في الكتف شائع للغاية لأنه يؤثر على 10% من عامة السكان. في معظم الحالات ، هذا الوجود من الكلس ليس مؤلما ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يصبح كذلك.
- تتطور التكلسات وتختفي في 3 مراحل:
1\سبب التهيج الجزئي أو المزمن للاوتار. يقع الكلس في جسم الوتر وله مظهر داكن. هذه المرحلة يمكن أن تكون غير مؤلمه
2\بعد ذلك يمكن أن تزيد تدريجيا في الحجم. ومن ثم سيسبب ازعاج الوتر وبذلك ا لألم المزمن.
3\وسيتمكن التكلس من حل نفسه ، في المتوسط بعد 12 إلى 18 شهرا.
في بعض الحالات ، يتم إطلاق هذا التكلس في الفضاء اللذي فوق الوتر و لأن بلورات الكالسيوم مزعجة جدا سيسبب التهابا كبيرا ، مما يجعل الكتف يشعر "بالتجمد".
التكرار نادر بعد الشفاء.
التشخيص سهل مع صور الأشعة السينية و بالموجات فوق الصوتية.
العلاج
• إاستعمال مضاد الا لتهابات عادة في بداية الألم. ويوصى أيضا بالتطبيق المحلي للجليد.
• الابر المفصليه . بعض أخصائيي العلاج الطبيعي يعرضون موجات الصدمة والموجات فوق الصوتية.
• في حالة الألم الذي يقاوم العلاج بالعقاقير ، يمكن إزالة التكلس المعني عن طريق غسيل التكلس. وهو ينطوي على الوخز في الكلس وغسله باستعمال المصل الفيزيولوجي.
في 80-90% من الحالات ، تتسبب هذه التقنية في الشفاء التام من الالام.
سوف نعرض عليكم مثالين علي هذه التقنيه التي قمنا بها في العياده تحت تخذير موضعي واللتي كانت نتاىجها مبهره مع الاختفاء الكلي للالام و التكلسات في اشعه المتابعه
-La présence de calcifications dans l’épaule est très fréquente puisqu’elle concerne 10% de la population générale. Dans la majorité des cas, cette présence de calcification n’est pas douloureuse, mais dans certains cas elle peut devenir symptomatique, on parle alors de tendinopathie calcifiante.
-Les calcifications se développent et disparaissent en 3 phases :
1/Apparition de la calcification suite à un microtraumatisme ou à une irritation chronique, la cicatrisation va se faire de façon anormale, par production calcique. La calcification se situe dans le corps du tendon et elle a un aspect crayeux. Cette phase peut être indolore.
2/La calcification peut ensuite augmenter progressivement de volume. Elle va alors entraîner une irritation du tendon , ce qui provoque des douleurs chroniques.
3/Cette calcification va pouvoir se résorber toute seule, en moyenne au bout de 12 à 18 mois. Dans certains cas, cette calcification s’évacue dans l’espace au dessus du tendon. Comme les cristaux calciques sont très irritants, cela entraîne une inflammation majeure, à l’origine de la sensation d’épaule « gelée ».
Les récidives sont rares après la guérison.
Le diagnostic est facile grâce aux clichés radiographiques associés à une échographie.
Traitements
• Un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est généralement indiqué au début des douleurs. Il est associé à des antalgiques. L'application locale de glace est recommandée également.
• Le traitement de première intention est aussi constitué par des infiltrations. Certains kinésithérapeutes proposent des ondes de choc et des ultrasons.
•َEn cas de douleurs rebelles au traitement médicamenteux, il peut être effectué un retrait de la calcification en cause par ponction-lavage aspiration écho guidée. Il s'agit de piquer dans la calcification et de la laver avec du sérum physiologique. Dans 80-90% des cas, cette technique fait partir la calcification.
je tiens a vous présenter un travail original réalisé sur 2 de nos patients (tendinopathie calcifiante et migration calcique) montrant les résultats spectaculaires de cette techniques réalisée au cabinet sous anesthésie locale et dont les résultats aussi bien immédiat que tardifs furent excellent avec disparition totale de la calcification sur les RX de contrôle.
