Clinique Belsam SOUF.orl-ccf

29/05/2026

15/05/2026

مساء الخير . اليوم : الحديث عن طبلة الذن .

طبلة الأذن هي غشاء رقيق يفصل بين الأذن الخارجية والوسطى،
وتلعب دورًا مهمًا في نقل الصوت وحماية الأذن من الميكروبات والماء.والاجسام الغريبة .

وعند حدوث ثقب أو تمزق بها، تبدأ بعض الأعراض والمشكلات التي قد تؤثر على السمع وجودة الحياة.

⸻

ما أسباب ثقب طبلة الأذن؟

قد يحدث الثقب نتيجة:

• التهابات الأذن المتكررة خاصة عند الاطفال
• إدخال أعواد قطن أو أجسام حادة داخل الأذن
• التعرض لصوت انفجار أو صوت شديد جدًا
• دخول ماء ملوث للأذن
• إصابة أو ضربة مباشرة على الأذن
• تغير مفاجئ في ضغط الهواء

⸻

أعراض ثقب طبلة الأذن

تختلف الأعراض حسب حجم الثقب، لكن أشهرها:

• ضعف أو انخفاض السمع
• طنين بالأذن
• ألم بالأذن أحيانًا
• خروج إفرازات أو صديد
• دوخة بسيطة في بعض الحالات
• دخول الماء بسهولة للأذن
في بعض الاحيان اثناء فحص روتيني .

⸻

هل ثقب الطبلة خطير؟

في بعض الحالات الصغيرة قد يلتئم الثقب تلقائيًا،
لكن إذا استمر دون علاج قد يؤدي إلى:

⚠️ التهابات مزمنة بالأذن مما يعقد جودة الحياة .
⚠️ ضعف سمع مستمر وما يترتب عنه من مشاكل اجتماعية ومهنية
⚠️ تأثر عظيمات السمع مع الوقت مع ظهور سوسة الاذن خاصة اذا كانت الثقبة هامشية فهنا مرض سوسة الاذن يصبح شبه مؤكد.

⸻

كيف يتم التشخيص؟

يتم التشخيص عن طريق:الفحص المباشر للاذن
• فحص الأذن بالمنظار
• قياس السمع
• تقييم حجم ومكان الثقب

⸻

علاج ثقب طبلة الأذن

أولًا: العلاج التحفظي

في بعض الثقوب الصغيرة:
✔ الحفاظ على جفاف الأذن
✔ علاج الالتهابات
✔ المتابعة الدورية والوقاية .

⸻

ثانيًا: التدخل الجراحي

إذا لم يلتئم الثقب أو سبب ضعف سمع واضح،
قد يحتاج المريض إلى:

✔ عملية ترقيع طبلة الأذن وخاصة اذا كان الثقب من النوع الهامشي .
هناك عدة انواع من العمليات حسب كل حالة تساعد على:
• غلق الثقب
• تحسين السمع
• تقليل الالتهابات تحسين جودة الحياة

⸻

نصائح مهمة

✔ عدم إدخال أي أدوات داخل الأذن
✔ تجنب دخول الماء للأذن المصابة وهذا شرط مهم جدا .
✔ مراجعة الطبيب عند وجود إفرازات أو ضعف سمع

+++ في الاخير . برغم ان ثقب طبلة الاذن هي حالة منتشرة ألا انه لا يجب الاستهانة بها لانها قد تؤدي الى تعقيدات او تبعات يصعب حلها في كثير من الاحيان .
معكم دكتور خليف . شكرا لكم . دمتم سالمين .

09/05/2026

السلام عليكم احبائي الكرام .
حديثنا اليوم عن حصى الغدد اللعابية.
1- فكما هو معلوم ان العامة يعرفون حصى المرارة والكلى والمثانة ،في حين الغالبية تجهل حصى الغدد اللعابية وهي بالطبع الاقل شيوعا .
2- هناك ثلاث غدد لعابية رئيسية في كل جهة وهن الغدة النكافية، الغدة تحت الفكية،، الغدة تحت اللسانية، بالمجموع ستة غدد . مع وجود مئات الغدد الثانوية في الفم والشفتين والحنك العظمي والرخوي.
تعد الغدة التحت فكية هي الاكثر عرضة لتكون الحصى ، السبب المباشر لم يعرف بعد وهناك اسباب ثانوية . من يريد الاجابة ففي الكومونتير .
3- الاعراض ، آلام تحت الفك . ظهور انتفاخ مع الام خاصة اثناء الاكل، في بعض الاحيان وخاصة الحالات المتقدمة تقيح الغدة آلام شديدة واحمرار قد تؤدي الى دخول المستشفى، جفاف في الفم ، حمى وتعب وارهاق .
4- التشخيص في اغلب الاحيان بسيط، الفحص السريري والايكوغرافيا .
5- العلاج جراحي ، منها استئصال الحصى من الفم اذا كانت الحصى في مخرج القناة اللعابية . هناك استئصال بالمنظار، في بعض الحالات البسيطة ولابد ان يكون موقع الحصى قريب من المخرج و هذه الطريقة مركزة اكثر على الغدة النكافية لانها اصعب غدة لعابية من ناحية الجراحة وهي طريقة لازالت قيد التطوير والبحث . اما الطريقة الاكثر نجاعة وخاصة في الحالات المتقدمة هي نزع الغدة مع الحصى وهو حل جذري ونهائي .
6- قد يسأل البعض ، عن سلبيات العملية . ليست هناك سلبيات لان هناك عدة غدد ولا يتأثر المريض بتاتا في كمية اللعاب اللازمة، هو حل جذري ، كذلك الاعصاب والشرايين اللاصقة للغدة تكون في مأمن كما بينت في منشور سابق . كذلك تفادي معاودة ظهور حصى اخرى وبالتالي آلام اخرى وعمليات اخرى . اخيرا فحص التشريحي الذي يلغي اي احتمالية اخرى .

شكرا لجميع المتابعين الاوفياء . دمتهم سالمين .
دكتور خليف خالد . خبرة ثلاثين سنة في هذا المجال بحمد الله وفضله ونعمه .

04/05/2026

السلام عليكم
حديثنا اليوم عن مرض حميد وهو سلائل الجيوب الانفية:
_ مرض حميد يصيب كل الغشاء المخاطي للجيوب الانفية سببه الحساسية.
- اعراضه اهمها انسداد الانف، آلام الرأس، الارهاق المستمر الشخير ، زيادة حدة نومبات الربو في حالة وجوده .
- العلاج في الحالات المتقدمة هي الجراحة بالمنظار.
تتمثل العملية في فتح وتنظيف وتهوئة كل وجميع الجيوب الانفية ومن الجهتين .
- العملية ليست بالسهولة التي يتخيلها البعض فمعدل مدتها حوالي الساعتين حيث نتعامل مع جيران مهمين جدا يجب عدم الاضرار بهم ، منها العين ،العصب البصري ،الشرايين الغربالية، قاعدة الجمجة والسحايا ،المجرى الدمعي، الشريان السباتي الداخلي .
- كذلك ما يجهله المرضى ،من اهم اهداف العملية، تحسين وظائف الانف ألا وهو التنفس ، الشم ياتي في الدرجة الثالثة، اما الهدف الذي لا يعطونه المرضى الاهمية اللازمة هي المتابعة ومواصلة استعمال بخاخة الانف لعدة شهور بدون انقطاع . لماذا؟ لان من اهداف العملية هو تسهيل وصول مادة الكورتيكويد لجميع الغشاء المخاطي المريض للجيوب الانفية للتقليل من نسبة رجوع السلائل من جديد وهو احتمال وارد خاصة مع اهمال المتابعة .
- للإشارة ، حدوث آلام الرأس بعد العملية اسبوعين او ثلاثة يعتبر عادي ، ظهور قشور كثيرة في الانف شيء عادي لذلك وجب زيارة الجراح دوريا لتنظيفها حتى اختفائها . حاسة الشم قد تتحسن وقد لا تتحسن حسب كل حالة . العملية ليست لعلاج الحساسية في حد ذاتها .
- بالخلاصة ، معالجة سلائل الانف متعددة الاوجه وتتطلب متابعة جدية قد تصل لسنوات مهما كانت نتيجة العملية لان المرض الاصلي هي الحساسية ، مرض مزمن كما يعلم الجميع .
اتمنى انني قد وفقت في اعطاء هذه المعلومات كي يتمكن المرضى من فهم هذا المرض وان لا تختلط عليهم الامور . فليس كل. " اللحمات" لحمات .
- شكرا. مع تحيات الدكتور خليف خالد .

23/04/2026

السلام عليكم
بعد حمد الله هذه نتيجة جيدة لعملية قمت بها منذ ثلاثة اشهر لاول مرة في منطقة الواد .
هذه العملية على مرض نادر وهي قيلة الحنجرة laryngocele ،فهناك نوعان . الغائرة فقط ، والمزدوجة أي الغائرة والظاهرة وهي حالة هذا المريض . كان المعني يعاني من الاختناق الشديد و تعفن متكرر للقيلة والالام الحادة وانتفاخ الرقبة وقد ادخل مستشفى الشط مرتين .
بعد ثلاث أشهر ، المراجعة اللكلينيكية وبالمنظار اظهرت سلامة الاحبال الصوتية مع صوت عادي جدا ، اختفاء كامل للقيلة والفحص التشريحي اثبت التشخيص وخلو القيلة من اي وجود سرطاني وهو احتمال يؤخذ في الحسبان .
وما توفيقي الا بالله .
دكتور خليف خالد .

01/04/2026

السلام عليكم ورحمة الله.
منشورنا اليوم يتحدث عن " لحمات " الانف،
أولا هناك عشرات انواع مايسميه العامة "اللحمات" في الانف ، منها اللحمات العادية مثل لحمات الاطفال والقرنيات والتي تسبب الشخير والاختناق الليلي وثقل السمع في حالة التضخم ، ومنها الغير عادية كالسلائل، الاورام وعشرات من الانواع الاخرى .
عند العامة الكل يسميها لحمات في حين انها تختلف فبما بينها في كل شيء وهذا خطأ شائع ويؤدي بالمريض الى عدم فهم حالته وخلط في المعلومة .
1- بالنسبة للحمات الطفل كما يشير السهم الابيض تلك هي لحمات الطفل وهي في مؤخرة الانف لا ترى الا بالمنظار او بالاشعة . يتم نزعها عند التضخم حيت تتسب في الشخير والاختناق الليلي وفي بعض الحالات في نقص السمع . والعملية ليست عملية لعلاج الحساسية بتاتا .
2- في الصورة الثانية التي يشار اليها بالسهم الازرق هي قرنيات الانف والتي يظنها الكثير انها هي نفس لحمات الانف التي تنزع للاطفال وهي مسؤولة وظيفيا عن ترطيب الهواء ومساره وعلى تنظيم الضغط الهوائي في الانف وتنقيته وتنظيفه . هم ثلاث قرنيات وتمتد افقيا على طول الانف وللعلم ممنوع نزعهم من الانف لان لديهم وظيفة مهمة لا غنى عنها. فقط عند الضرورة يمكن تقليص حجمهم بالجراحة التقليدية او الافضل بالاشعة ،وهذا في حالة تضخم حجمهم فيتسببون في صعوبة التنفس بالانف وغيرها من الاعراض . هي حالة تكون خصوصا عند مرضى الحساسية.
3- اما الباقي فهي تسمى "لحمات " عند العامة ولكنها في الاصل هي اورام في اغلب الاحيان حميدة ، لا توجد عند الانسان العادي ، تختلف جذريا في التشخيص والعلاج والخطورة والمتابعة .
اتمنى انكم قد استفدتم من المنشور ،هدفه نشر الثقافة الطبية.
شكرا جزيلا .
دكتور خليف خالد . باذن الله دائما في خدمتكم .

19/03/2026

عيدكم مبارك وكل عام وانتم بألف خير وعافية وجميع الامة الاسلامية .

17/03/2026

السلام عليكم . تقبل الله منا ومنكم . حالة اليوم ، هي من الحالات النادرة والحميدة انشرها للمعلومة العلمية والاستفادة ان شاء الله :
كيس تورنوالد يسمى نسبةً للعالم الألماني الذي اكتشفه ناثانيل تورنوالد سنة 1885

هو كيس خلقي حميد ونادر (congenital) تكوَّن في الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي (nasopharynx) نتيجة لبقايا جنينية تبقى موجودة بعد الولادة .

ممكن حجم الكيس يزيد إذا حدث به عدوى أو التهاب أو تراكم السائل بداخله ويظهر غالباً في عمر الشباب او الكهولة .

معظم الحالات تكون بدون أعراض، لكن إذا أصبح كبير أو ملتهب، قد يظهر: (انسداد الأنف، إفرازات مخاطية أو صديدية من الأنف، ألم في الحلق أو في مؤخرة الرأس
صداع، أحيانًا حكة أو نزيف خفيف، وأحيانا أعراض ومشاكل بالأذن الوسطى إذا تسبب في انسداد قناة (استاش)

يتم تشخيصه عن طريق المنظار والأشعة المقطعية (CT scan) وأدق طريقه لتشخيصه هو الرنين المغناطيسي (MRI) حيث يظهر الكيس بوضوح لإحتوائه على سائل ويظهر ككتلة دائريه محددة غير ملتصقة.

** علاجه
- اذا حجمه صغير ولا يسبب اعراض اعراض سنكتفي بالمتابعه الدورية.
- اذا حجمه كبير ومسبب اعراض تعمل عملية بالمنظار بتحويله إلى جيب مفتوح يسمح بالتصريف الطبيعي.
شكرا والله ولي التوفيق . دكتور خليف خالد .................