29/07/2026
بقلم د.مناد ( مختصة في الأمراض المعدية بالمؤسسة العمومية الإستشفائية تيميمون )
⬅️ إن العدوى المرتبطة بالرعاية (IAS) ليست مجرد مرض بسيط، بل هي تحدي حقيقي :
_يمس سلامة مرضانا،
_يمس سمعة مؤسساتنا الصحية،
_يكلف المؤسسات الصحية تكاليف باهظة من الأدوية والميزانية،
_يتطلب جهوداً شاقة من عمال الصحة ،
_يسبب معاناة إضافية ترهق المريض وعائلته
⬅️ ولأن الوقاية مسؤولية جماعية، جاء متكاملاً عبر النصوص الرسمية :
1- القرار رقم 15 (15 سبتمبر 2024): هو النص التشريعي التأسيسي الذي أقر رسمياً إنشاء وحدة (UPCI) في كل المؤسسات الصحية العمومية والخاصة، وحدد تشكيلتها ومهامها الميدانية بدقة .
2- التعليمة رقم 25 (25 نوفمبر 2024): جاءت لترسيم وتفعيل العمل الميداني للوحدة وتوضيح آليات التنسيق.
3- المذكرة التنظيمية الحديثة (25 ماي 2026): وضعت ضوابط دقيقة لتعيين مسؤولي الوحدات، حيث خصصت المنصب حصرياً للممارسين الطبيين (مع استثناء أطباء الأوبئة والطب الوقائي التابعين لمصالح SEMEP منعاً لأي ازدواجية)، ومنعت مديري المؤسسات وأصحاب المناصب العليا من تولي إدارتها لضمان التفرغ التام والتخصص التقني .
⬅️ لإزالة اللبس: هل هناك تداخل في الصلاحيات؟
نلاحظ أحياناً بعض اللبس لدى الزملاء في مصالح الطب الوقائي (SEMEP) ووحدات النظافة الاستشفائية حول دور هذه الوحدة (ظناً منهم أنها تعد تكراراً لمهامهم أو تعدياً عليها) ولتوضيح الرؤية بناءً على التعليمات الرسمية و المعايير والتوجيهات الدولية لمنظمة الصحة العالمية (WHO):
"برامج مكافحة العدوى الفعالة لا تعمل بمعزل عن الهياكل الصحية الموجودة ، بل تعتمد كلياً على التنسيق متعدد التخصصات والتكامل الميداني." (منظمة الصحة العالمية)
(المصدر : Manuel pratique provisoire d’orientation sur la mise en œuvre des Lignes directrices de l’OMS sur les principales composantes des programmes de prévention et de contrôle des infections.)
1- مصلحة الوقاية (SEMEP): تركز مهامها بشكل موسع على الصحة العمومية، الطب الوقائي، والترصد الوبائي على نطاق المجتمع والمؤسسة ككل .
2- وحدة النظافة الاستشفائية: تركز على العمليات التقنية واللوجستية للنظافة، التطهير، التعقيم، وإدارة النفايات الطبية داخل الهيكل الصحي .
3- وحدة مكافحة العدوى (UPCI): ليست بديلاً ولا تكراراً لمهام هذه المصالح، بل هي حلقة الوصل والمنسق المركزي داخل الأقسام السريرية. عملها ميداني وعلاجي-تفعيلي-تكويني يركز على التطبيق المباشر لبروتوكولات السلامة بجانب سرير المريض، وتعمل بتكامل تام كجسر يترجم السياسات الوقائية إلى ممارسات يومية بالتعاون الوثيق مع مصالح الوقاية والنظافة الاستشفائية و باقي المصالح الإستشفائية و اللجان الإدارية ( CLIN ) .
⬅️ ما هي #المهام الموكلة لوحدة (UPCI)؟
تتلخص مهامها الميدانية في محاور أساسية تكاملية :
▪️1- جانب الوقاية:
_ إعداد وتطبيق خطة عمل واضحة للوقاية من العدوى داخل المؤسسة ،
_ابداء الرأي في شروط اختيار المعدات وتجهيزات النظافة المناسبة بالتنسيق مع وحدة النظافة الاستشفائية.
▪️2- جانب المراقبة والترصد:
_متابعة نسب العدوى والتبليغ عن أي طارئ بسرعة بالتعاون مع المخبر ومصلحة الأوبئة (SEMEP)،
_المشاركة في التحقيقات الميدانية عند ظهور أي وباء أو مشكل صحي ذو علاقة بالعدوى الإستشفائية.
▪️3- جانب التكوين:
_تدريب الموظفين الجدد والقدامى على طرق مكافحة العدوى،
_توعية المرضى والزوار.
▪️4- جانب التقييم:
_ مراقبة وتقييم مدى تطبيق الممارسات السليمة،
_متابعة مؤشرات هامة مثل معدل البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية واستهلاك المعقمات لتعديل خطة العمل عند الحاجة .
المصادر : - القرار الوزاري رقم 15
-التعليمة الوزارية رقم 25
"Par Dr Mennad (Spécialiste en Maladies Infectieuses à l'Établissement Public Hospitalier de Timimoun)"
➡️ Les infections associées aux soins (IAS) ne constituent pas seulement une simple pathologie, mais un véritable défi :
_ Elles portent atteinte à la sécurité de nos patients,
_ Elles impactent la réputation de nos établissements de santé,
_ Elles coûtent aux structures de santé des charges financières lourdes en médicaments et en budget,
_ Elles exigent des efforts ardus de la part des professionnels de santé,
_ Elles engendrent des souffrances supplémentaires qui pèsent lourdement sur le patient et sa famille.
➡️ Et parce que la prévention est une responsabilité collective, le s'est structuré de manière intégrée à travers les textes officiels :
1- Arrêté n° 15 (15 septembre 2024) : C'est le texte législatif fondateur qui a officiellement approuvé la création de l'unité (UPCI) dans tous les établissements de santé publics et privés, tout en définissant précisément sa composition et ses missions sur le terrain.
2- Instruction n° 25 (25 novembre 2024) : Elle est intervenue pour officialiser et activer le travail de terrain de l'unité ainsi que pour clarifier les mécanismes de coordination.
3- La note réglementaire récente (25 mai 2026) : Elle a fixé des conditions strictes pour la désignation des responsables des unités, en réservant le poste exclusivement aux praticiens médicaux (tout en excluant les médecins épidémiologistes et de médecine préventive relevant des services SEMEP afin d'éviter tout chevauchement), et en interdisant aux directeurs d'établissements ainsi qu'aux titulaires de hautes fonctions d'assurer sa direction, garantissant ainsi une disponibilité totale et une spécialisation technique.
➡️ pour lever toute ambiguïté : Y a-t-il un chevauchement de compétences ?
Nous constatons parfois une certaine confusion chez nos collègues des services de médecine préventive (SEMEP) et des unités d'hygiène hospitalière concernant le rôle de cette unité (craignant qu'elle ne constitue une redondance ou une ingérence dans leurs missions).
Pour clarifier la vision sur la base des instructions officielles, des normes et des directives internationales de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :
"Les programmes efficaces de prévention et de contrôle des infections ne fonctionnent pas de manière isolée par rapport aux structures de santé existantes, mais reposent entièrement sur une coordination multidisciplinaire et une intégration sur le terrain." (OMS)
(Source : Manuel pratique provisoire d’orientation sur la mise en œuvre des Lignes directrices de l’OMS sur les principales composantes des programmes de prévention et de contrôle des infections.)
1- Service de prévention (SEMEP) : Ses missions se concentrent de manière élargie sur la santé publique, la médecine préventive et la surveillance épidémiologique à l'échelle de la communauté et de l'établissement dans sa globalité.
2- Unité d'hygiène hospitalière : Elle se focalise sur les opérations techniques et logistiques liées à l'hygiène, à la désinfection, à la stérilisation et à la gestion des déchets médicaux au sein de la structure de santé.
3- Unité de prévention et de contrôle de l'infection (UPCI) : Elle ne remplace ni ne duplique les missions de ces services ; elle constitue plutôt le maillon central et le coordinateur au sein des services cliniques. Son action est de terrain, thérapeutique, activatrice et formative. Elle se concentre sur l'application directe des protocoles de sécurité au chevet du patient, et œuvre en parfaite synergie pour servir de passerelle traduisant les politiques préventives en pratiques quotidiennes, en étroite collaboration avec les services de prévention, l'hygiène hospitalière, les autres services de soins et les instances administratives (CLIN).
➡️ Quelles sont les confiées à l'unité (UPCI) ?
Ses missions de terrain se résument en plusieurs axes principaux et complémentaires :
▪️ 1- Volet prévention :
_ Élaboration et mise en œuvre d'un plan d'action clair pour la prévention des infections au sein de l'établissement,
_ Émettre un avis sur les conditions de choix du matériel et des équipements d'hygiène appropriés en coordination avec l'unité d'hygiène hospitalière.
▪️ 2- Volet surveillance et suivi :
_ Suivi des taux d'infection et signalement rapide de toute urgence en collaboration avec le laboratoire et le service d'épidémiologie (SEMEP),
_ Participation aux enquêtes de terrain lors de l'apparition d'une épidémie ou d'un problème de santé lié aux infections nosocomiales.
▪️ 3- Volet formation :
_ Formation des nouveaux et anciens employés aux méthodes de lutte contre l'infection,
_ Sensibilisation des patients et des visiteurs.
▪️ 4- Volet évaluation :
_ Suivi et évaluation du niveau d'application des bonnes pratiques,
_ Suivi d'indicateurs clés tels que le taux de bactéries résistantes aux antibiotiques et la consommation de produits désinfectants afin d'ajuster le plan d'action si nécessaire.
Sources (missions d'upci) : - Arrêté ministériel n° 15
Instruction ministérielle n° 25
Dr. Mennad Infectiologue الصفحة الرسمية
