Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف

12/11/2025

Angiocholite aigue bacterienne – التهاب القنوات الصفراوية الحاد البكتيري
يعد هذا المرض من الحالات الطبية الاستعجالية التي تتطلب تشخيصا وعلاجا سريعين لتفادي المضاعفات الخطيرة مثل تعفن الدم والفشل الكبدي الكلوي. يحدث عادة نتيجة انسداد في القنوات الصفراوية يؤدي الى ركود العصارة الصفراوية وتكاثر البكتيريا داخلها.

1- الاسباب:
تنتج الانجيوكوليت الحادة في اغلب الحالات عن انسداد القنوات الصفراوية الرئيسية، وهو ما يخلق بيئة ملائمة لتكاثر الجراثيم.
اهم الاسباب تشمل:
- وجود حصاة في القناة الصفراوية الرئيسية (Choledocolithiase)
- تضيق او ورم في القنوات الصفراوية يمنع مرور الصفراء
- مضاعفات بعد عملية جراحية او تدخل بالمنظار الصفراوي
- احيانا التهابات مزمنة في المرارة او الكبد تمتد الى القنوات الصفراوية

2- الاشكال السريرية:
تظهر الحالة غالبا بثلاثية شاركو الكلاسيكية التي تضم:
- حمى مرتفعة مع قشعريرة
- الم في الربع العلوي الايمن من البطن
- يرقان او اصفرار الجلد والعينين
وفي الحالات الشديدة قد تنضم اليها اضطرابات في الوعي وهبوط في الضغط الدموي، وهو ما يعرف بخماسية رينولدز، ويدل على خطورة الحالة ودخولها مرحلة الانتان العام.

3 – الاستراتيجية التشخيصية:
يعتمد التشخيص على مجموعة من الوسائل السريرية والمخبرية والشعاعية، منها:
- الفحص السريري الذي يكشف عن اليرقان والحمى والالم البطني
- التحاليل المخبرية التي تبين ارتفاع الكريات البيضاء والبيليروبين وانزيمات الكبد
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن توسع القنوات او وجود حصاة
- التصوير بالرنين المغناطيسي الصفراوي (IRM biliaire) او الاشعة المقطعية لتأكيد التشخيص في الحالات المعقدة

4 – معايير الخطورة:
يتم تحديد شدة الحالة اعتمادا على وجود علامات تدل على تدهور عام، مثل:
- صدمة انتانية مع هبوط الضغط وتسارع ضربات القلب
- اضطرابات في الوعي او غيبوبة
- قصور كلوي او كبدي
- اضطرابات تخثر الدم
- ارتفاع شديد في مؤشرات الالتهاب
كل هذه العلامات تستدعي تدخلا عاجلا في اطار عناية طبية وجراحية متكاملة.

5 – الاستراتيجية العلاجية:
العلاج يعتمد على محورين اساسيين:
1- العلاج الطبي الفوري : يهدف الى السيطرة على الانتان وتعويض السوائل، ويشمل:
- استعمال مضادات حيوية واسعة الطيف فعالة ضد الجراثيم المعوية
- معالجة اضطرابات السوائل والاملاح ومراقبة الوظائف الحيوية
2- العلاج الجراحي او التنفيسي: يتمثل في تفريغ القنوات الصفراوية عبر:
- المنظار الصفراوي ERCP في الحالات التي تسمح بذلك
- او الجراحة لتصريف الصفراء عند فشل الوسائل التنظيرية
الهدف هو القضاء على مصدر الانسداد وتطهير المسالك الصفراوية في اقصر وقت ممكن.
Dr-bourazi Éps Khellaf
Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف

07/11/2025

دراسة جزائرية تكتشف وجود الرصاص Plomb
في غالبية الكحل المسوق محليا و بالأخص التقليدي !!!
نسبة الرصاص في دم النساء المداومات على استعمال الكحل اكبر بكثير من نسبة الرصاص للنساء غير المستعملات للكحل.
منقول عن المنظمة الجزائرية لحماية المستهلك
L'Organisation APOCE المنظمة المستهلك
Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف
Dr-bourazi Éps Khellaf

28/10/2025

27/10/2025

الأسباب والعوامل المهيئة للإصابة بسرطان الثدي Les causes et facteurs de risque du cancer du sein:

يُعدّ سرطان الثدي مرضًا معقّدًا ومتعدد العوامل (Maladie multifactorielle).
لا يوجد سبب وحيد قاطع، بل تتفاعل عدة عوامل وراثية (Génétiques)، هرمونية (Hormonales) وبيئية (Environnementales) تُحدث تغيّرات في الخلايا الغدية للثدي (Cellules épithéliales mammaires)، فتتحوّل تدريجيًا إلى خلايا غير طبيعية تفقد السيطرة على نموّها وانقسامها.

أولا . الأسباب المحتملة (Causes probables):
1. الطفرات الجينية الموروثة (Mutations génétiques héréditaires)
تشير الأبحاث إلى أنّ حوالي 5–10٪ من حالات سرطان الثدي ذات أصل وراثي.
الطفرات الأكثر شيوعًا تُصيب جينات BRCA1 وBRCA2، وهي المسؤولة عن إصلاح الحمض النووي (ADN) ومنع تراكم الأخطاء الجينية.
عند حدوث خلل في هذه الجينات، ترتفع احتمالية الإصابة بسرطان الثدي بنسبة قد تصل إلى 80٪ خلال حياة المرأة، وغالبًا ما تظهر الإصابة في سن مبكرة.
2. العوامل الهرمونية (Facteurs hormonaux)
يُعتبر هرمون الإستروجين (Œstrogène) عاملًا محفزًا لتكاثر الخلايا الغدية في الثدي.
التعرّض المفرط أو الطويل لهذا الهرمون، سواء طبيعيًا أو عبر العلاج الدوائي، يزيد خطر الطفرات الخلوية.
من أبرز الحالات المرتبطة بذلك:
- البلوغ المبكر (Puberté précoce)
- تأخر انقطاع الطمث (Ménopause tardive)
- العلاج الهرموني التعويضي بعد سن اليأس (Traitement hormonal substitutif post-ménopause)
3. العوامل الخلوية والمناعية (Facteurs cellulaires et immunologiques)
في الحالات الطبيعية، تمتلك الخلايا آليات دقيقة لإصلاح تلف الحمض النووي والتخلّص من الخلايا الشاذة عبر الاستماتة (Apoptose).
لكن عند ضعف هذه الآليات أو تراجع كفاءة الجهاز المناعي (Défaillance du système immunitaire)، تُصبح الخلايا المتحوّلة قادرة على التكاثر دون رقابة، مما يُمهّد لظهور الورم.

ثانيا . عوامل الخطر (Facteurs de risque):
1- عوامل غير قابلة للتعديل (Non modifiables)
- العمر (Âge): يزداد الخطر تدريجيًا بعد سن الأربعين بسبب التغيرات الهرمونية التراكمية.
- السوابق العائلية (Antécédents familiaux): وجود إصابات في العائلة من الدرجة الأولى (الأم، الأخت، الابنة).
- الطفرات الوراثية (Mutations BRCA1/2, p53).
-كثافة النسيج الغدي في الثدي (Densité mammaire élevée)، مما يصعّب الكشف الشعاعي المبكر ويخفي بعض الأورام الصغيرة.
2- عوامل قابلة للتعديل (Modifiables)
- السمنة (Obésité): خاصة بعد سن اليأس، لأن النسيج الدهني يُفرز الإستروجين الذي يغذي نمو الأورام.
- الخمول البدني (Sédentarité): النشاط المنتظم يقلل من مستوى الهرمونات المسرطِنة ويحسن المناعة.
- التدخين والكحول (Tabac, Alcool): يحتويان على مركبات مسرطِنة تضعف آليات إصلاح الخلايا.
- تأخر الحمل الأول (Grossesse tardive) أو عدم الإرضاع الطبيعي (Absence d’allaitement): لأن الحمل والإرضاع يحدّان من تعرض الثدي للهرمونات لفترات طويلة.

إنّ معرفة الأسباب والعوامل المهيئة للإصابة بسرطان الثدي تمكّن المرأة من الوقاية والتصرّف بوعي.
فالتوازن الهرموني، ونمط الحياة الصحي، والمتابعة الطبية المنتظمة هي مفاتيح الحماية.



Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف
Dr-bourazi Éps Khellaf

24/10/2025

إعلان هام للمواطنين والمواطنات ولاية سكيكدة

يسرّني إعلامكم بأنه تمّ فتح المعاينة الطبية الخاصة بي في تخصص الجراحة العامة
بـ العيادة متعددة الخدمات أورتيلاني فاطمة – حي 700 مسكن، سكيكدة

كل يوم اثنين
على الساعة 13:00 مساء

المعاينة مفتوحة لجميع المواطنين والمواطنات،
ويسعدني استقبالكم وتقديم الاستشارات والفحوصات الجراحية بكل عناية واهتمام

الدكتورة بورازي، زوجة خلاف
أخصائية في الجراحة العامة
صحتكم أمانة… واهتمامنا بكم واجب


#سكيكدة

23/10/2025

الأعراض والعلامات المبكرة لسرطان الثدي
Les signes et symptômes précoces du cancer du sein

بعد أن تطرّقنا في المنشورات السابقة إلى تعريف سرطان الثدي (Cancer du sein) وأنواعه النسيجية، نواصل اليوم الحديث عن أحد أهم عناصر الكشف المبكر، وهو التعرّف على العلامات السريرية والأعراض الأولية التي قد تُنبّه إلى وجود تغيرات خبيثة على مستوى نسيج الثدي (Tissu mammaire). ورغم أن الفحص الإشعاعي الروتيني للثدي (Mammographie) يبقى الوسيلة الأدق في التشخيص المبكر، إلا أن الملاحظة الدقيقة من قبل المرأة نفسها والفحص السريري المنتظم يمكن أن يُساهما بشكل كبير في اكتشاف الورم في مراحله الأولى.

1. الكتلة أو العقدة غير الطبيعية في الثدي
(Nodule ou masse mammaire anormale):
هي أكثر العلامات شيوعًا في بدايات سرطان الثدي، وغالبًا ما تكتشفها المرأة بنفسها خلال الفحص الذاتي. تتصف هذه الكتلة بأنها صلبة، ثابتة في مكانها, ذات حدود غير منتظمة، وغير مؤلمة في أغلب الأحيان. تمثل نتيجة مباشرة لتكاثر الخلايا السرطانية (Cellules cancéreuses) داخل الفصوص أو القنوات اللبنية (Canaux galactophores)، ما يؤدي إلى تشكّل ورم خبيث (Tumeur maligne).

2. تغيّر في شكل أو حجم الثدي
(Modification de la forme ou du volume du sein)
يُعدّ من العلامات البصرية الهامة التي يمكن ملاحظتها بالمقارنة بين الثديين.
قد يظهر اختلاف في التماثل الطبيعي، أو انتفاخ موضعي نتيجة ارتشاح الأنسجة المجاورة (Infiltration tissulaire) أو انسداد القنوات اللمفاوية (Obstruction lymphatique).
وفي بعض الحالات، يُلاحظ انكماش في أحد جوانب الثدي نتيجة تليف ثانوي حول الورم.

3. تغيّرات في الجلد المغطي للثدي (Altérations cutanées mammaires)
تحدث نتيجة تفاعل الورم مع الأنسجة السطحية واللمفانية.
تشمل هذه التغيرات:

-تجعد أو انكماش الجلد (Rétraction cutanée) نتيجة شدّ الأنسجة الليفية المتأثرة بالورم.
-احمرار موضعي (Érythème localisé) أو سخونة سطحية ناتجة عن ارتشاح التهابي.
-مظهر “قشرة البرتقال” (Peau d’orange)، وهو علامة مميزة لانسداد الأوعية اللمفاوية السطحية، ما يؤدي إلى احتباس السوائل تحت الجلد.

4. تغيّرات في الحلمة والمنطقة المحيطة بها
(Anomalies du mamelon et de l’aréole):
تشمل علامات متعددة مثل:
- انكماش أو ارتداد الحلمة نحو الداخل (Rétraction du mamelon) نتيجة شدّ ليفي من الورم.
- إفرازات غير طبيعية من الحلمة (Écoulement mamelonnaire)، خصوصًا الدموية (Sanglantes)، والتي تستدعي فحصًا فوريًا.
- تقشّر أو احمرار مزمن في الهالة المحيطة (Éczéma aréolaire) قد يشير إلى داء باجيت (Maladie de Paget)، وهو شكل نادر من سرطان الثدي يبدأ في القنوات اللبنية ويمتد إلى الجلد.

5. الألم أو الحساسية الموضعية
(Douleur ou sensibilité localisée):
رغم أن سرطان الثدي في مراحله الأولى غالبًا غير مؤلم، إلا أن بعض المريضات قد يشعرن بوخز خفيف أو ثقل موضعي، خاصة عندما يكون الورم قريبًا من جدار الصدر أو مصحوبًا بالتهاب.
يجب التنبيه إلى أن الألم المستمر والمحدّد في منطقة معينة من الثدي يستوجب الفحص الطبي السريري (Examen clinique approfondi).

6. تورم الإبط أو تضخّم العقد اللمفاوية
(Adénopathie axillaire palpable):
يحدث بسبب انتشار الخلايا السرطانية عبر الأوعية اللمفاوية (Métastases lymphatiques) إلى العقد الإبطية (Ganglions axillaires).
تكون هذه العقد عادة قاسية الملمس وغير مؤلمة، وقد تكون العلامة الأولى لاكتشاف الورم في بعض الحالات الصامتة.

ملاحظة طبية:
ظهور أحد هذه الأعراض لا يعني بالضرورة وجود سرطان الثدي، لكنها علامات إنذارية تستدعي استشارة الطبيب وإجراء الفحوص المناسبة.
Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف
Dr-bourazi Éps Khellaf

22/10/2025

أنواع سرطان الثدي (Les différents types du cancer du sein)
بعد أن تطرّقنا في المنشور السابق إلى التعريف العام بسرطان الثدي، نعرض اليوم أنواعه الأساسية، والتي تختلف من حيث مكان نشأتها وسلوكها البيولوجي وقدرتها على الانتشار.

1- الأنواع غير الغازية (Les carcinomes in situ)
هي المرحلة الأولية أو المبكرة من سرطان الثدي، حيث تبقى الخلايا الخبيثة (Cellules cancéreuses) محصورة داخل القنوات أو الفصيصات دون أن تتجاوز الغشاء القاعدي (Membrane basale).
بمعنى آخر، الورم ما يزال في مكانه الأصلي ولم يبدأ بعد في غزو الأنسجة المجاورة.
- السرطان القنوي الموضّع (Carcinome canalaire in situ – CCIS)
ينشأ في القنوات اللبنية (Canaux galactophores)، وهو الأكثر شيوعًا ضمن الأنواع غير الغازية.
- السرطان الفصيصي الموضّع (Carcinome lobulaire in situ – CLIS)
يتطور داخل الفصيصات المنتجة للحليب (Lobules mammaires)، وغالبًا ما يُكتشف صدفة أثناء الفحص المجهري.
هذا النوع يُعتبر غير غازٍ بعد، لذلك فهو الأكثر استجابة للعلاج وذو إنذار سريري جيّد.

2- الأنواع الغازية (Les carcinomes infiltrants)
هي المرحلة التي تصبح فيها الخلايا السرطانية قادرة على اختراق الغشاء القاعدي والانتشار داخل نسيج الثدي أو خارجه نحو العقد اللمفاوية والأعضاء البعيدة (Métastases).
- السرطان القنوي الغزوي (Carcinome canalaire infiltrant)
الأكثر شيوعًا، ينشأ في القنوات اللبنية ويتمتع بقدرة واضحة على التمدد داخل النسيج المحيط.
- السرطان الفصيصي الغزوي (Carcinome lobulaire infiltrant)
ينطلق من الفصيصات وقد يُصيب كلا الثديين، ويمتاز بنموه المنتشر وغير المنتظم مما يجعل اكتشافه بالأشعة أكثر صعوبة.

هذا النوع هو الذي يمتلك القدرة على الغزو والانتشار (Invasion et métastase).

3- الأنواع النادرة (Les formes rares du cancer du sein)
رغم ندرتها، إلا أنها تتميّز بسلوك خاص وتتطلب تشخيصًا دقيقًا وتدخلاً سريعًا:
- سرطان الثدي الالتهابي (Cancer du sein inflammatoire)
نوع سريع التطور يُسبب تورمًا واحمرارًا في الثدي نتيجة انسداد الأوعية اللمفاوية، ويُشخّص عادةً من خلال المظهر السريري المميز.
- سرطان باجيت للحلمة (Maladie de Paget du mamelon)
يصيب منطقة الحلمة والهالة، ويظهر على شكل تقرح أو تغير جلدي يشبه الأكزيما، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بورم داخلي في القنوات اللبنية.

{{ يُعدّ التعرف على النوع النسيجي والمناعي والجزيئي (Type histologique, immunologique et moléculaire) خطوة أساسية لتحديد الخطة العلاجية الأنسب (Plan thérapeutique) وتقدير الإنذار السريري (Pronostic clinique) لكل مريضة.}}

Dr-bourazi Éps Khellaf
Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف

21/10/2025

في إطار التوعية بمرض سرطان الثدي، نقدّم اليوم تعريفاً علمياً دقيقاً لهذا الداء، على أن نتناول في الأيام القادمة أهم محاوره مثل الأسباب، الأنواع، الأعراض وطرق العلاج بمزيد من التفصيل.

- تعريف سرطان الثدي:
يُعرَّف سرطان الثدي (Cancer du sein) بأنه ورم خبيث (Tumeur maligne) ينشأ نتيجة تحوّل خلية طبيعية من خلايا الغدد أو القنوات اللبنية في نسيج الثدي (Tissu mammaire) إلى خلية ذات سلوك تكاثري غير مضبوط، تفقد قدرتها على التحكم الجيني والوظيفي، مما يؤدي إلى تراكمها وتشكّل كتلة نسيجية ذات صفات خبيثة (Masse tumorale maligne) تمتاز بقدرتها على غزو الأنسجة المجاورة (Invasion locale) والانتشار إلى أعضاء بعيدة عبر الأوعية اللمفاوية أو الدموية (Métastases lymphatiques ou hématogènes).

تُظهر الخلايا السرطانية في الثدي (Cellules cancéreuses mammaires) اضطرابات مورفولوجية وجزيئية متعدّدة تشمل خللاً في آليات الانقسام، والموت الخلوي المبرمج، وإشارات النمو، إضافةً إلى فقدان التمايز الخلوي الطبيعي. وتُعدّ هذه التغيرات نتيجة سلسلة من الطفرات الجينية التراكمية (Mutations génétiques successives) التي تصيب الجينات المنظمة لدورة الخلية وآليات الالتصاق الخلوي.

ومن الناحية الإكلينيكية، يُعدّ سرطان الثدي (Cancer du sein) مرضًا متباينًا في خصائصه البيولوجية وسلوكه السريري، إذ تختلف سرعة تطوره واستجابته للعلاج تبعًا لخصائصه النسيجية والمناعية والجزيئية (Caractéristiques histologiques, immunologiques et moléculaires). وتبقى أهمية الكشف المبكر والفحص الدوري للثدي (Dépistage précoce et examen mammaire régulier) من الركائز الأساسية التي تُحسّن من نسب الشفاء وتُقلّل من معدلات الوفيات المرتبطة به.
Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف
Dr-bourazi Éps Khellaf

20/10/2025

عُذر بسيط... وبداية كبيرة مع أكتوبر الوردي

رغم أن شهر أكتوبر بدأ منذ أيام، إلا أنني لم أنشر شيئًا عنه في البداية…
ليس غيابًا عن الوعي بقضيته، بل لأنني كنت أُحضّر لحملة تليق بعظمة الرسالة الإنسانية التي يحملها “أكتوبر الوردي”
أردت أن أقدّم محتوى دقيقًا، صادقًا، وقريبًا منكنّ، لأن سرطان الثدي ليس مجرد عنوان، بل حكايات نساء وشجاعة وأمل.

ابتداءً من اليوم، وكل مساء بإذن الله، سأنشر مواضيع متنوّعة حول:
-التعريف بسرطان الثدي.
-طرق الكشف المبكر.
-الوقاية والعلاج.

فلنبدأ معًا رحلة الوعي والأمل 🌸

Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف
Dr-bourazi Éps Khellaf

19/10/2025

الدفتيريا هي عدوى بكتيرية حادة تصيب الحلق والأنف أحيانًا، وتُعد من الأمراض الخطيرة القابلة للوقاية باللقاح.
تسببها بكتيريا Corynebacterium diphtheriae التي تُفرز سُمًّا يهاجم الأنسجة ويؤثر على القلب والجهاز العصبي.
Dr- Bourazi épouse Khellaf د- بورازي زوجة خلاف
Dr-bourazi Éps Khellaf