Dr. Francisco Faicán

11/06/2026

Lesión PI-RADS 5 en la zona periférica: correlación entre resonancia multiparamétrica y biopsia dirigida

La resonancia magnética multiparamétrica demostró una lesión focal en la zona periférica basal izquierda, caracterizada por hiposeñal en T2, marcada restricción a la difusión (DWI/ADC) y realce precoz en las secuencias de perfusión dinámica (DCE positiva), hallazgos que permitieron clasificarla como PI-RADS 5, la categoría de mayor sospecha para cáncer de próstata clínicamente significativo.

Posteriormente, se realizó biopsia dirigida bajo guía ecográfica, utilizando como referencia la localización identificada en la resonancia.

Puntos de enseñanza:
1.- La mayoría de los adenocarcinomas prostáticos se originan en la zona periférica.
2.- La combinación de restricción a la difusión y perfusión positiva aumenta significativamente la sospecha diagnóstica.
3.- La resonancia multiparamétrica ha transformado la detección y caracterización del cáncer de próstata clínicamente significativo.

La detección temprana mediante PSA, evaluación urológica y resonancia multiparamétrica continúa siendo fundamental para mejorar el pronóstico de nuestros pacientes.

En una próxima publicación compartiré la correlación anatomopatológica de este caso.

10/06/2026

Colangiocarcinoma intrahepático tipo Mass-Forming

Hay tumores que crecen ocupando espacio. Este, además, transforma el tejido que lo rodea.

El colangiocarcinoma intrahepático tipo mass-forming se caracteriza por una intensa reacción desmoplásica: una respuesta fibrótica tan marcada que, en ocasiones, el estroma llega a representar gran parte del volumen tumoral. Esa fibrosis no es un hallazgo secundario; es la esencia de la enfermedad y la explicación de su apariencia en imagen.

En la TC multifásica suele manifestarse como una masa de contornos infiltrativos, con realce periférico en fase arterial y captación progresiva en fases tardías, a medida que el contraste difunde lentamente hacia el abundante tejido fibroso. La ausencia de washout ayuda a diferenciarlo del hepatocarcinoma.

La retracción capsular, la dilatación de los conductos biliares periféricos y la invasión vascular son hallazgos de gran valor diagnóstico. En este caso, la lesión compromete los segmentos VIII y IVa, con invasión de las venas suprahepáticas media e izquierda y extensión a la vena cava inferior intrahepática.

Quizás una de las enseñanzas más interesantes de este tumor es que la imagen permite ver mucho más que una masa: permite observar la biología tumoral. La fibrosis que el patólogo identifica al microscopio es la misma que el radiólogo reconoce como realce tardío, retracción capsular e infiltración. Cuando ambas visiones coinciden, la imagen deja de describir una lesión y empieza a contar la historia de la enfermedad.

10/06/2026

La biopsia percutánea de nódulos pulmonares guiada por tomografía computarizada constituye una herramienta fundamental en el diagnóstico de lesiones pulmonares de pequeño tamaño, permitiendo obtener tejido para análisis histopatológico con alta precisión y mínima invasividad. En esta ocasión se realizó con éxito la biopsia de un nódulo pulmonar de apenas 8 mm localizado en el lóbulo medio, demostrando que incluso lesiones subcentimétricas pueden ser abordadas de forma segura mediante técnicas de intervencionismo radiológico. Como complicación esperable se presentó un neumotórax laminar de escasa magnitud, que no requirió colocación de tubo de drenaje ni tratamiento adicional. Tras el período de observación y control imagenológico, el paciente fue dado de alta a domicilio en buenas condiciones. Próximamente compartiré los resultados histopatológicos y la correlación radiológica de este interesante caso.

31/05/2026

🔬 Hepatocolangiocarcinoma (HCC-CC) en TC
Tumor hepático primario raro (

31/05/2026

HCC multifocal · RM con gadolinio
Múltiples nódulos LI-RADS 5 sobre hígado cirrótico. Patrón clásico: realce arterial + washout portal + capsule appearance.
La imagen mata la biopsia. LI-RADS lo valida.

GIRadiology Oncology Hepatology TACE BCLC LiverCancer MedicalImaging

29/05/2026

Recibo con profunda gratitud y sincera humildad la distinción de Socio Honorífico otorgada por la Sociedad Ecuatoriana de Gastroenterología Núcleo del Azuay, un reconocimiento que me llena de emoción y que atesoro con especial significado.

Este honor trasciende lo meramente profesional para adentrarse en lo más valioso de nuestra vocación: la confraternidad médica, el respeto entre especialidades y el compromiso inquebrantable con quienes depositan en nosotros su confianza, nuestros pacientes, y con el desarrollo científico de esta región que tanto nos une.

La medicina nos enseña, día a día, que el conocimiento solo alcanza su verdadera dimensión cuando es ejercido con ética, sensibilidad y auténtica vocación de servicio. Es precisamente en esa convicción donde encuentro el mayor sentido de este camino que he tenido el privilegio de recorrer junto a colegas excepcionales, maestros generosos y amigos entrañables, cuya huella ha sido determinante en mi formación y en mi quehacer médico.

A los miembros del Directorio y a cada uno de los integrantes de la Sociedad Ecuatoriana de Gastroenterología Núcleo del Azuay, mi más sincero y profundo agradecimiento por tan alta deferencia. Llevaré esta distinción como un compromiso renovado: con la medicina, con la ciencia, con nuestra región y, sobre todo, con los valores que dan sentido a todo lo que hacemos.

Gracias, de corazón.

30/03/2026

La biopsia percutánea en lesiones pulmonares tempranas es clave para un diagnóstico rápido, seguro y mínimamente invasivo. Permite confirmar si una lesión es maligna, definir su tipo y guiar el tratamiento adecuado sin necesidad de cirugía inicial, optimizando tiempos y mejorando el pronóstico del paciente.

Patología Adenocarcinoma: Proliferación neoplásica epitelial que crece predominantemente a lo largo de las paredes alveolares preexistentes revestido por células atípicas.

Estás de acuerdo en biopsiar lesiones de 10 mm?

30/03/2026