22/02/2026
¿Podemos omitir la radioterapia pélvica en LARC seleccionados?
CONVERT dice: tal vez. 🎯🧠
Ensayo CONVERT | JCO 2026
En cáncer de recto localmente avanzado con fascia mesorrectal no comprometida (MRF negativo), la CAPOX neoadyuvante sola logró muy baja recurrencia local, supervivencia libre de enfermedad (DFS) y supervivencia global (SG) similares, y menor toxicidad a largo plazo comparado con la quimiorradioterapia estándar.
🧪 Población del estudio
• LARC dentro de 12 cm del margen a**l
• MRF no comprometido confirmado por RM
• Seguimiento mediano: 48 meses
⚔️ Estrategia de tratamiento
🟦 CAPOX x4 ciclos → cirugía
🟥 Radioterapia pélvica + capecitabina → cirugía
📊 Resultados clave a 3 años
LRRFS 97,4% (CRT) vs 96,3% (CAPOX) | HR 1,40
DFS 89,2% vs 87,9% | HR 0,88
SG 95,0% vs 94,1% | HR 0,86
🛡️ La toxicidad a largo plazo importa
Eventos adversos tardíos grado 2–4:
26,3% (CRT) vs 16,0% (CAPOX)
Proctitis crónica:
41,7% vs 33,6%
🧠 Interpretación clínica
La no inferioridad no se alcanzó formalmente debido a la tasa extremadamente baja de eventos.
Sin embargo, la eficacia es comparable y la toxicidad favorece claramente a CAPOX sola.
Esto respalda la discusión sobre desescalar la radioterapia en LARC cuidadosamente seleccionados con MRF negativo..
