عيادة دكتورة إنجي سعد القراجي لطب الأطفال وأمراض صدر الأطفال والحساسية

19/03/2026

كل عام وأنتم بخير
تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال

عيادة دكتورة إنجي سعد القراجي
استشاري طب الأطفال وأمراض صدر وحساسية الأطفال

011 42234008

19/02/2026

كل عام وأنتم إلى الله أقرب
كل عام وأنتم بخير ❤️

تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال
رمضان كريم

دكتورة إنجي سعد القراجي
استشاري طب الأطفال و أمراض صدر وحساسية الأطفال

18/01/2026

السادة الأمهات والآباء الكرام .. نظرا لحدوث عطل في واتساب العيادة الخاص بالتواصل يرجى التواصل بشأن أطفالنا الذين تم الكشف عليهم عن طريق رسائل الصفحة

الحجز بالطريقة المعتادة بالتواصل التليفوني على رقم
01142234008

شكرا لتفهمكم،

دكتورة إنجي سعد القراجي
مدرس واستشاري طب الأطفال وأمراض صدر وحساسية ومناعة الأطفال

Call now to connect with business.

19/12/2025

الرعاية التنفسية للأطفال المصابين بضمور العضلات الشوكي
سؤال و جواب

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. حوارنا اليوم عن مرض مؤثر .. مرض يصيب بعض أطفالنا يؤثر على عضلاتهم .. نموهم .. وحياتهم
حوارنا اليوم عن مرض ضمور العضلات الشوكي
Spinal Muscular Atrophy (SMA)
وعلاقته بالجهاز التنفسي

1- ما هي العلاقة بين ضمور العضلات الشوكي والجهاز التنفسي؟

ضمور العضلات الشوكي هو مرض وراثي يترتب عليه ضعف الأعصاب المغذية للعضلات الحركية، مما يؤدي إلى وهن هذه العضلات وعدم قيامها بوظيفتها المطلوبة. هذه العضلات موجودة في جسد الانسان في جهازه التنفسي في منطقتين رئيستين وهما القفص الصدري وعضلات الحجاب الحاجز. يؤثر ضمور العضلات الشوكي على عضلات القفص الصدري بشكل رئيسي وهي مسئولة عن ثلاثة وظائف شديدة الأهمية:

الأولى هي عملية السعال أو الكحة، وهي الأهم على الإطلاق

الثانية هي تكوين شكل ونمو القفص الصدري

والثالثة هي المساعدة بجوار عضلات الحجاب الحاجز في عملية التنفس (أي الشهيق وهو إدخال النفس، والزفير وهو إخراج النفس) خاصة حينما يصاب الطفل بالتهابات مجرى الهواء والالتهابات الرئوية.

2- إذن كيف يؤثر ضمور العضلات الشوكي على الجهاز التنفسي؟

نعلم أن الله قد جعل لنا العديد من الدفاعات بالغة الدقة لتحمينا من العدوى والإصابات التنفسية. أحد أهم هذه الدفاعات هي الكحة، حيث تقوم الكحة الفعالة بطرد المخاط المبطن للجهاز التنفسي بما يحمله من عدوى ومسببات للحساسية، وبالتالي التنظيف الدائم لجهازنا التنفسي طوال الوقت.

و حيث أن ضمور العضلات الشوكي يؤثر كما ذكرنا على عضلات القفص الصدري بشكل رئيسي ، فلذا يعاني الأطفال المصابون بضعف شديد في أداء الكحة وبالتالي تراكم المخاط المحمل بالعدوى في جهازهم التنفسي مما يجعلهم أكثر عرضة للالتهابات الرئوية والعدوى.
ليس هذا فقط، بل إن مقاومتهم لهذه العدوى أيضا تصبح أقل قوة حيث لا تساعد هذه العضلات بشكل فعال أثناء العدوى كما هي عند الأطفال الطبيعيين.

ومع مرور الوقت، وحيث أن هذه العضلات لا تنقبض بشكل جيد بحيث تعطي الاتساع المطلوب للقفص الصدري لدخول الهواء للرئتين، يتحول شكل القفص الصدري إلى شكل الجرس حيث يصبح ضيقا من أعلى (حيث مكان عمل عضلات القفص الصدري) ومتسعا من أسفل حيث مكان عمل الحجاب الحاجز الطبيعي نسبيا.
ليس هذا فقط، ولكن يتضمن الضعف أيضا العضلات المدعمة للعمود الفقري ويترتب على ذلك حدوث تحدب واعوجاج العمود الفقري والذي يجعل التنفس أكثر صعوبة وسوءا على الطفل.

ومع نمو الطفل وتكرار الالتهابات الرئوية، ينمو القفص الصدري بهذا الشكل الغير طبيعي والي يؤدي إلى ضعف نمو الرئتين كذلك وحدوث انخماص أو انكماش للرئتين بشكل تدريجي، والذي يؤدي إلى زيادة المجهود ومعدلات التنفس ، كما يؤدي إلى ضعف التنفس أثناء الليل ، و ينتهي بالفشل التنفسي المزمن أو الحاد. ويطلق على كل ما سبق داء الرئة التقييدي: أي كل ما يقيد التنفس الطبيعي للطفل مثل الحزام أو القيد.

اذن نستطيع تلخيص هذه التأثيرات إلى:
تكرار العدوي التنفسية والالتهابات الرئوية، حدوث تشوه في عظام القفص الصدري، اضطراب النمو الطبيعي للرئتين، اضطراب التنفس أثناء النوم، والفشل التنفسي المزمن والحاد.

3- ما هو الفارق بين الفشل التنفسي المزمن والحاد؟

الفشل التنفسي المزمن هو ما يحدث ببطء وبشكل تدريجي على مدار الزمن لأطفال ضمور العضلات الشوكي بحيث يحتاجون إلى مساعدة تنفسية طوال الوقت، حيث يعجز الجهاز التنفسي عن إخراج غاز ثاني أكسيد الكربون من الجسم مما يؤدي إلى تراكمه.

أما الفشل التنفسي الحاد فهو يحدث عند حدوث العدوى الحادة أو الطارئة بالجهاز التنفسي والتي تستنزف المخزون التنفسي القليل للغاية عند هؤلاء الأطفال فيفقد الطفل في هذه الحالة القدرة على الاستمرار في التنفس الطبيعي، مما يؤدي إلى نقص نسبة الأكسجين بالجسم والانهيار السريع في بقية وظائف الجسم تبعاً لذلك. وقد يحدث هذا الفشل التنفسي الحاد في الأطفال المتماسكين ظاهرياً أو الأطفال الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن.

4- لماذا يعد النوم كابوساً مرعباً لأطفال ضمور العضلات الشوكي؟

في الأطفال الطبيعيين، يعد النوم تحدياً حقيقياً لكفاءة التنفس، حيث تنام العضلات أيضاً خاصة عضلات الجهاز التنفسي العلوي كما ينام بقية الأعضاء ويقل نشاطها، ويتغير وضع الجلوس المعتاد إلى وضع التمدد، وتقل كفاءة المستقبلات الحسية والكيميائية وإشارات المخ التي تحفز التنفس.
في طفل يعاني من ضمور العضلات الشوكي، تصبح هذه التحديات مضاعفة حيث أن الطفل يعاني مسبقا من كل هذا في وقت اليقظة، وتتهدد كفاءة النوم ووصول نسبة الأكسجين الطبيعية للمخ والجسم، ويعد النوم في هذه الحالة خطراً يظهر تأثيره مع تقدم عمر الطفل.

5- ما هي خطورة التغيرات التنفسية على أطفال ضمور العضلات الشوكي؟

للأسف، تعد الالتهابات التنفسية العنيفة والفشل التنفسي هي سبب الوفاة الرئيسي لهؤلاء الأطفال. لهذا تعد الرعاية التنفسية بواسطة طبيب الأطفال المتخصص في أمراض الجهاز التنفسي ركناً أساسياً في رحلة علاج هؤلاء الأحباب.

6- إذن ما هي العلاجات التنفسية التي يحتاج إليها أطفال الضمور العضلات الشوكي ؟

في الحقيقة، يخضع مريض ضمور العضلات الشوكي إلى ما يسمى العلاج المفصل للمريض .. أي أن كل طفل يتلقى علاجاً حسب احتياجاته وتقم عمره وحالته، وبشكل عام تتمركز الرعاية التنفسية لأطفال الضمور العضلات الشوكي حول 3 خطط علاجية رئيسية:
تنظيف مجاري الهواء وحمايتها، والتنفس الصناعي الغير غازي، و العلاج القوي المبكر لعدوى الجهاز التنفسي.

7- ما التفاصيل لكل خطة علاجية؟

أولاً: تنظيف مجاري الهواء: وهو عن طريق استخدام جلسات التنفس التي تساعد على تسهيل خروج البلغم وأيضا الطرق المختلفة لتحريك البلغم مثل

جهاز التنفس الرئوي بالقرع Intrapulmonary Percussive Ventilator

التصريف الذاتي للبلغم autogenic drainage

جهاز إيروبيكا (جهاز الضغط الزفيري الإيجابي المتذبذب)

بإلاضافة إلى بعض الأجهزة والأساليب التي تساعد على الكحة والتي تختلف في الكفاءة والتكلفة حسب احتياج وعمر كل طفل مثل

جهاز المساعدة على السعال Cough Assist

المساعدة على الكحة بالاسلوب اليدوي Manual assisted coughing

أما حماية مجاري الهواء من استنشاق اللعاب وافرازات الفم فتكون بالتشفيط المستمر للعاب إذا تواجد بكثرة في الفم،
والنوم على أحد الجانبين بدلاً من النوم على الظهر

ثانياً: التنفس الصناعي الغير غازي، أو الخارجي

وقد يكون بشكل متقطع صباحاً أو بشكل دائم ليلاً أو مزيج منهما أو قد لا يحتاجه الطفل إطلاقاً في مرحلة ما من العمر

8- نختم أسئلتنا بسؤال حول علامات الخطورة التي تستدعي الرعاية الطبية العاجلة .. متى يلجأ الوالدان إلى الرعاية الطبية العاجلة للطفل ذي ضمور العضلات الشوكي؟

تنطبق قواعد الخطورة العامة للأطفال على أطفالنا، وبالإضافة إلى ذلك فإن هؤلاء الأطفال ينبغي لذويهم اللجوء للتقييم الطبي العاجل في حال حدوث أي من علامات الخطورة التنفسية مثل النهجان فوق المعتاد،
ازرقاق لون الشفتين،
حدوث نتة،
كحة شديدة وزيادة غير معتادة في إفرازات الرئتين،
اضطراب في الوعي
وعزوف عن الأكل أو عدم القدرة على الرضاعة
والحرارة المرتفعة.

دمتم سالمين بإذن الله تعالى وعافى الله أبناءنا

د. إنجي سعد القراجي
مدرس واستشاري طب الأطفال وصدر وحساسية ومناعة الأطفال





01142234008

02/07/2025

أحبتنا في الله

كل عام وأنتم بخير.. عام هجري مبارك ❤️

أذكر نفسي وإياكم بصيام عاشوراء الموافق السبت ٥ من يوليو ٢٠٢٥.. فقد أوصانا حبيبنا صلى الله عليه وسلم بصيامه.. فهو يوم نجا الله فيه موسى وقومه وأهلك فيه فرعون وقومه

وصح عنه ﷺ أنه سئل عن صوم عاشوراء فقال: يكفر الله به السنة التي قبله

تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال

د. إنجي سعد القراجي
استشاري طب الأطفال وأمراض صدر وحساسية الأطفال

31/03/2025

عيد فطر مبارك 🥛🍪
تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال وكل عام وأنتم إلى الله أقرب
وجعلكم من عتقائه وبلغكم رمضان المقبل بخير وعافية وسلامة

د إنجي سعد القراجي
استشاري ومدرس طب الأطفال

01/03/2025

كل عام وأنتم بخير ❤️
رمضان مبارك 🌙
أسأل الله أن يتقبله منا ومنكم وأن يرزقنا العمل فيه والإخلاص والقبول آمين آمين

دكتورة إنجي سعد القراجي
استشاري طب الأطفال

17/11/2024

كيف نمنع البرد؟ 🤧

قد يبدو السؤال عجيباً بعض الشئ... هل هناك ما يمنع البرد؟🤔
ستتعجب لو علمت أن الإجابة هي نعم، فبالرغم من أننا لا نرى الميكروب المسبب للبرد كي نمنعه من إصابتنا، إلا أننا نستطيع بإذن الله أن نحد من تأثيره علينا أو نقله لأحبائنا

⬅️ هيا بنا نعرف.. كيف نمنع البرد 😎

🔺 اغسل يديك باستمرار بالماء والصابون لمده 20 ثانية على الأقل أو بالكحول.
بالرغم من كون هذا بديهيا جداً ومن أساسيات النظافة، إلا أننا كثيرا ما نغفل عنه لانشغالنا... هيا لنجعلها عادة صحية

❓متى أغسل يدي؟ 🤝

⬅️ قبل كل تلامس لأيدينا مع منطقة الوجه خاصة الفم والأنف والعينين ونحن خارج المنزل،
⬅️ و أول ما نفعله عند دخول المنزل،
⬅️ وقبل تناول الطعام.. وقبل تحضير الطعام أو حتى لمس الأواني التي سنحضر فيها الطعام،
⬅️ وعند كل تلامس مع افرازات الجسم المختلفة مثل العطس والكحة والبصاق والاستنثار (النَّـف) 🤧 وبقية السوائل المختلفة خاصة لو كانت صادرة من شخص مصاب بالبرد أو مريض بشكل عام.

🔺 تغطية الأنف والفم بمنديل وقت العطس أو الكحة.. أما إن كان الأمر مفاجئاً فيمكنك العطس في كتفك أو ذراعك 🙆‍♂️

🔺 تخلص من المناديل فور استعمالها ونظف يديك بعدها مباشرة بالغسيل أو بالكحول.. فهي مزرعة للجراثيم ومصدر هائل لنقل العدوى لأحبابك

🔺 احتفظ بخصوصية أشيائك .. كفرشاة الأسنان والفوطة الشخصية .. لا تشرب من فم زجاجة المياه فهي سنة النبي صلى الله عليه وسلم في النهي عن الشرب من فم القربة، واستخدم بدلا منها كوب الماء واغسله مباشرة بعد الشرب إذا كنت مريضا أو خصص لك كوبا مخصوصا لشرب الماء.🥛

🔺 تجنب الاختلاط اللصيق - مثل العناق - بالشخص المصاب بالبرد، مع تجنب تقبيل الأطفال من الغرباء بشكل عام ومن المخالطين بالمنزل المصابين بالبرد

🔺 عزز مناعة جسمك: 💪💪

🌼 نم جيداً ومبكراً من 7 الى 8 ساعات يوميا على الأقل خاصة وقت الإصابة بالبرد فالنوم الصحي يبني ما تلف من أنسجة الجسم ويعزز المناعة بإذن الله

🌼 كن دائم الري .. اشرب 2 لتر من الماء يوميا على الأقل حتى ولو لم تكن عطشاناً

🌼 كل أكلاً طبيعياً طازجاً قدر المستطاع.. كفانا سموماً .. حافظ على نعمة صحتك ونعمة صحة أولادك التي ائتمنك الله عليها

🌼 قلل السكر.. السم الأبيض .. استبدله بالعسل الأبيض أو الأسود قدر المستطاع .. لا تزد عن 6 ملاعق صغيرة يومياً من السكر لكل طفل

🌼 توقف عن تناول السمن النباتي القاتل والأجبان النباتية.. استبدلها بالزيوت الصحية والجبن القريش (الفلاحي) والزبد .. ليس من الضروري تناول كل طعامنا مقلياً، فلنحافظ على الأمانة التي بين أيدينا

🌼 تناول الزبادي البلدي أو المصنوع بالمنزل بشكل منتظم فهو يضبط البكتيريا النافعة بالقولون والتي تعمل كخط مناعة رئيسي في مواجهة حربك مع الميكروبات الضارة

🌼 شكل ألوان الطعام .. الأخضر أكثر من رائع في الخضروات بجميع أشكالها: الجرجير والخس والشبت والكزبرة والبقدونس والكرفس والفلفل والخيار... والأحمر الزاهي في الطماطم الطازجة غير المطبوخة والجزر .. والفلفل الألوان الزاهي والفواكه الطيبة..

😍 كلها من نعم الله علينا التي لا تعد ولا تحصى فتمتع بنعم الله عليك ومتع أطفالك بالألوان الزاهية

🌼 اللبن جميل.. بالهنا والشفا

🌼 البروتين له العديد من البدائل .. اللحوم والأسماك والبيض والفول والبقوليات والعدس وحمص الشام والشوفان والبسلة والبروكلي وفول الصويا ومشتقاته والسبانخ والبذور المختلفة (بذور الشيا والكتان والسمسم) والمكسرات .. إن لم نحصل على صنف فلا نعرض عن الآخر.. ينبغي أن ينال جسمنا وجسم أطفالنا منها قسطاً مقبولاً

🔺 التطعيمات؟؟؟💉

ينبغي أن نعرف أن التطعيم ضد ميكروب ما يقي ضد هذا الميكروب فقط وليس جميع مسببات البرد.

ويعد تطعيم الإنفلونزا هو الأهم من بين هذه التطعيمات وتناوله اختياري حيث يمنع الإصابة بفيروس الإنفلونزا، وينصح به خاصة في الأطفال المصابين بحساسية الصدر أوأمراض الصدر المزمنة

🔺 الفيتامينات والمعادن .. يحسن بنا إعطاء أولادنا المعادلة المتوازنة من الفيتامينات والمعادن بشكل عام، وعلى وجه الخصوص معدن الزنك في أول 24 ساعة من الإصابة بالبرد وفيتامين دال

🔺 قلل الضغط العصبي على نفسك وأطفالك .. جعل الله لنا من كل ضيق مخرجاً بحسن اللجوء إليه والتوكل عليه فلم الهم وكل شئ بأمره؟ 🤲

عافانا الله و أحبابنا من كل بلاء وحفظنا من كل سوء

أكتب لنا في التعليقات .. هل استفدت من هذا المقال؟ وهل لديك شئ تضيفه لنستفيد ويستفيد أحبابك؟

🩺 دكتورة إنجي سعد القراجي
استشاري طب الأطفال

الاسكندرية – وابور المياه – كمباوند البركة – مدخل إداري 2

📞 للحجز الاتصال تليفونياً على
01142234008
034045422 وقت العمل